Inhoud
- Wat is hypertensie (hoge bloeddruk)?
- Wat zijn de symptomen van resistente hypertensie?
- Wat zijn de risico's van resistente hypertensie?
- Wat veroorzaakt resistente hypertensie?
- Hoe wordt de diagnose resistente hypertensie gesteld?
- Hoe wordt resistente hypertensie behandeld?
- Wat is pseudo-resistente hypertensie?
Resistente hypertensie is hoge bloeddruk die niet goed reageert op agressieve medische behandeling. Hypertensie wordt als resistent beschouwd als al het volgende waar is:
- Iemand neemt drie * verschillende bloeddrukmedicijnen bij hun maximaal getolereerde doses.
- Een van de bloeddrukmedicijnen is een diureticum (verwijdert vocht en zout uit het lichaam).
- De bloeddruk blijft boven uw doel: (meestal 130/80 mmHg, hoewel individuele doelen met uw arts moeten worden besproken)
- Als hypertensie vereist vier of meer medicijnen die onder controle moeten worden gehouden, wordt het ook resistente hypertensie genoemd.
Resistente hypertensie verhoogt het risico op een hartaanval, beroerte en nierfalen aanzienlijk.
Wat is hypertensie (hoge bloeddruk)?
Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de slagaderwanden drukt. De kracht wordt gegenereerd door elke hartslag terwijl bloed vanuit het hart in de bloedvaten wordt gepompt. De grootte, tonus en elasticiteit van de slagaderwanden hebben ook invloed op de bloeddruk. De nieren reguleren ook de bloeddruk door de hoeveelheid vocht en zout in het lichaam te reguleren.
Hypertensie wordt gedefinieerd als de gemiddelde arteriële bloeddruk tijdens een normale dag 130/80 mmHg of hoger is. Hypertensie beschadigt progressief de wanden van grote slagaders (aorta, halsslagaders) en kleinere (cerebraal, coronair, nier, netvlies) en zorgt ervoor dat het hart harder werkt om bloed door het lichaam te laten pompen.
Wat zijn de symptomen van resistente hypertensie?
U kunt hypertensie hebben zonder enige symptomen. De beste manier om te weten of u een hoge bloeddruk heeft, is om uw bloeddruk te laten controleren door een zorgverlener.
Symptomen kunnen echter worden gevoeld wanneer de bloeddruk voor het eerst stijgt of tijdens een hypertensieve crisis, wanneer de niveaus extreem hoog zijn. Deze symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, kortademigheid, pijn op de borst en bloedneuzen.
Duizeligheid is gewoonlijk niet een symptoom van hoge bloeddruk. In feite kan duizeligheid soms een symptoom zijn van laag bloeddruk. Frequente of onverklaarbare duizeligheid kan een waarschuwing zijn voor een ernstige aandoening en moet door uw arts worden aangepakt.
Wat zijn de risico's van resistente hypertensie?
Na verloop van tijd beschadigt ongecontroleerde hypertensie de slagaders, wat bijdraagt aan hun verstijving. Omdat de slagaders smaller en minder flexibel worden, moet het hart harder werken om bloed door het lichaam te laten stromen. Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan leiden tot beroerte, hartaanval, hartfalen en andere hartaandoeningen; schade aan uw nieren, geheugen en gezichtsvermogen veroorzaken; en bijdragen aan erectiestoornissen.
Wat veroorzaakt resistente hypertensie?
Onderliggende medische oorzaken
Bij ongeveer 25 procent (1 op de 4) van de mensen met resistente hypertensie is er een identificeerbare of secundaire oorzaak. Mensen van wie de bloeddruk wordt verhoogd door een medische aandoening, zouden hebben secundaire hypertensie. Secundaire hypertensie zal erg moeilijk te beheersen zijn totdat deze aandoeningen zijn aangepakt. Hoe resistenter de hypertensie, hoe groter de kans dat er een secundaire oorzaak is.
Enkele veel voorkomende secundaire oorzaken van hypertensie zijn:
Structurele stoornissen
- Slaapapneu, een neiging om tijdens de slaap secondenlang te stoppen met ademen
- Nier (nier) slagaderstenose, een vernauwing van de slagader die bloed naar de nieren stuurt
- Coarctatie van de aorta, een vernauwing van een deel van de aorta (de slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam stuurt)
- Nierfalen
Hormonale aandoeningen
- Primair hyperaldosteronisme, een bijnieraandoening die de bloeddruk verhoogt.
- Feochromocytoom, een tumor in de bijnier die te veel epinefrine produceert en / of andere hormonen die de bloeddruk verhogen
- Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) en hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) kunnen beide de bloeddruk verhogen
- De ziekte van Cushing, vaak als gevolg van een tumor in de hypofyse die overproductie van cortisol, het 'stresshormoon' veroorzaakt
- Andere, meer zeldzame aangeboren neuro-endocriene ziekten
Onbekende triggers
Bij de overige 75 procent van de mensen met resistente hypertensie is er geen medische oorzaak bekend. Deze mensen zouden hebben primair of essentiële hypertensie, en hun behandeling zal zich richten op medicatie en levensstijlbeheer.
Hoe wordt de diagnose resistente hypertensie gesteld?
- Volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, wat inhoudt dat u uw arts op de hoogte moet stellen van alle medicijnen en supplementen, of ze nu op recept, zonder recept, kruiden of recreatief zijn. Het is belangrijk om te vermelden of u dagelijkse doses medicijnen overslaat.
- Echte meting van uw bloeddruk met behulp van de juiste techniek en gekalibreerde apparatuur.
- Bloeddrukmeting thuis gedurende de dag en 24-uurs ambulante bloeddrukmetering om uw bloeddruk gedurende een normale dag te registreren. Het kan worden gebruikt als uw arts vermoedt dat uw bloeddrukmetingen op kantoor niet het hele verhaal vertellen.
- Tests voor secundaire voorwaarden, waaronder mogelijk speciaal bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken. Het identificeren en behandelen van deze aandoeningen kan hypertensie elimineren of in ieder geval beter behandelbaar maken.
- Tests voor orgaanschade veroorzaakt door hypertensie, waaronder mogelijk:
- Elektrocardiogram om de grootte en het ritme van uw hart te meten
- Echocardiogram om de grootte en functie van uw hart te meten
- Fundoscopisch oogonderzoek om te controleren op beschadigde bloedvaten in het oog; deze kleine bloedvaten komen uit de hersenen en zijn een unieke kans voor uw arts om de gezondheid van soortgelijke bloedvaten in uw hersenen, hart en nieren te beoordelen
- Urineonderzoek om te controleren op nierbeschadiging
- Andere bloedonderzoeken (genetische tests voor zeldzame aandoeningen)
- Röntgenfoto van de borst
Hoe wordt resistente hypertensie behandeld?
Behandelingsopties voor resistente hypertensie of pseudo-resistente hypertensie (hieronder beschreven) zijn afhankelijk van uw onderliggende aandoeningen en hoe goed u verschillende medicijnen verdraagt. Behandelingen omvatten:
- Het aanpakken van eventuele aandoeningen die mogelijk de hypertensie hebben veroorzaakt.
- Veranderingen in levensstijl aanbrengen
- Medicijnen aanpassen om uw optimale type en dosering te vinden
Wat is pseudo-resistente hypertensie?
Pseudo-resistente (schijnbaar resistente) hypertensie is hoge bloeddruk die resistent lijkt te zijn tegen behandeling, maar andere factoren interfereren feitelijk met de juiste behandeling of meting. Specifiek:
- Verkeerde medicatie of verkeerde dosis
- Medicijnen en supplementen
- Leefstijlfactoren
- Wit-jas-effect
- Verstijving van de slagaders
- Ontoereikende meettechniek
Pseudo-resistente hypertensie is ook erg belangrijk om te diagnosticeren als echt resistente hypertensie, omdat beide aandoeningen het risico op een hartaanval en beroerte verhogen.
Verkeerde medicatie of verkeerde dosis
Voor elke persoon is er een ideale combinatie van medicijnen en doseringen die hun hypertensie het beste onder controle kunnen houden. Sommige mensen hebben die ideale combinatie nog niet ontvangen. Het is belangrijk om samen te werken met een arts die bekend is met de verschillende soorten medicijnen en die weet wat voor elk individu het beste werkt.
Medicijnen en supplementen
Veel medicijnen en supplementen verhogen de bloeddruk. Voorbeelden zijn onder meer verschillende pijnstillers, antidepressiva, decongestiva, aspirine in hoge doses en anticonceptiepillen. Stimulerende middelen - van cafeïne en ADHD-medicijnen tot sigaretten - maar ook recreatieve drugs en overmatige alcohol kunnen ook de bloeddruk verhogen. Dat geldt ook voor veel "natuurlijke" of "kruidensupplementen", evenals zoethouthoudende snoepjes of dranken.
Het is belangrijk om uw arts een volledig beeld te geven van de medicijnen en supplementen die u gebruikt, of u ze nu elke dag of af en toe inneemt.
Levensstijlfactoren
Uw levensstijl kan ervoor zorgen dat hoge bloeddruk moeilijk onder controle te houden is, of heeft dit in de eerste plaats veroorzaakt. Door bloeddrukmedicatie te nemen zonder uw gewoonten te veranderen, verlaagt uw medicijn uw bloeddruk terwijl uw acties deze weer verhogen. Dergelijke acties kunnen zijn:
- Uw medicatie overslaan: Als u een aspirine neemt en uw hoofdpijn verdwijnt, weet u dat de aspirine werkt. Maar hypertensie veroorzaakt geen symptomen, dus u bent mogelijk minder gemotiveerd om uw bloeddrukmedicatie elke dag in te nemen, waardoor uw lichaam na verloop van tijd de schade oploopt die wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk.
- Te veel natrium eten (zout): Natrium verhoogt de bloeddruk. De meeste Amerikanen krijgen teveel zout uit bewerkte voedingsmiddelen. Leer eenvoudige stappen om het zout in uw dieet te verminderen.
- Sigaretten roken : Roken vernauwt en verhardt uw bloedvaten, waardoor de bloeddruk stijgt. Raadpleeg uw arts over het stoppen met roken.
- Rondhangen: Oefening versterkt uw hart, waardoor het met minder inspanning meer bloed kan pompen. Het goede nieuws: vier keer per week 40 minuten aërobe oefening kan uw bloeddruk net zo verlagen als sommige medicijnen.
- Te veel alcohol drinken. Alcoholische dranken verhogen de bloeddruk als ze vaak worden geconsumeerd.
Witte vacht effect
Veel mensen hebben een hogere bloeddruk bij de dokter dan op hun normale dag. Als uw arts het effect van een witte vacht vermoedt, moet u mogelijk een kleine, draagbare 24-uurs bloeddrukmeter dragen om te zien hoe uw bloeddruk er in de loop van de tijd uitziet tijdens uw dagelijkse activiteiten, of thuis uw bloeddruk meten of meten met een geautomatiseerd apparaat.
Verstijving van de slagaders
Sommige artsen zijn van mening dat de meest authentieke vorm van pseudo-resistente hypertensie wordt veroorzaakt door verstijfde armslagaders (armslagaders) die verhinderen dat de bloeddrukmanchet een echte meting verkrijgt. Als uw arts deze vorm van pseudo-resistente hypertensie vermoedt, kan hij andere manieren overwegen om uw bloeddruk te meten.
Ontoereikende meettechniek
Hoewel het eenvoudig klinkt, kan de bloeddruk onjuist worden gemeten en zijn bloeddrukapparaten voor thuis mogelijk niet goed gekalibreerd. Uw zorgverlener moet rekening houden met verschillende factoren, zoals de grootte van uw arm en de positie van uw lichaam tijdens het meten.