Inhoud
- Oorzaken
- Ziektebeleving - vrouwen vs. mannen
- Behandeling en resultaten
- Wat dit betekent voor de geslachten
De antwoorden op de vraag waarom er bij reumatoïde artritis verschillen tussen mannen en vrouwen bestaan, zijn nog onduidelijk, maar onderzoekers werken er voortdurend aan om deze redenen aan het licht te brengen. In feite heeft onderzoek tot nu toe factoren en kenmerken aan het licht gebracht die deze verschillen kunnen verklaren, waaronder verschillen in hormoonproductie, genen, fysiologische kenmerken, gendergerelateerde rollen en gedragsverwachtingen.
Oorzaken
Er wordt aangenomen dat vrouwen in grotere aantallen RA krijgen dan mannen om twee belangrijke redenen: geslachtshormonen en hun sterkere reactie op infecties, vaccinaties en omgevingsfactoren. Omgevingsfactoren kunnen zijn: stress, de rol die vrouwen spelen en hoe ze reageren op externe gifstoffen.
Geslachtshormonen
Onderzoekers zijn van mening dat vrouwen, omdat ze oestrogeen produceren, een hoger risico lopen op RA. Onderzoek toont zelfs aan dat hoge oestrogeenspiegels het lichaam van een vrouw kunnen dwingen verkeerd te gaan en zichzelf kunnen aanvallen met een verkeerd gerichte reactie van het immuunsysteem, auto-immuniteit genaamd.
Geslachtshormonen spelen een rol bij de ontwikkeling van B-cellen. Het is bekend dat deze B-cellen disfunctie veroorzaken in de reacties van het immuunsysteem.
Onderzoekers weten al lang dat oestrogeen de isolatie van B-cellen verhoogt en de productie van antilichaamproteïnen verhoogt, immunoglobulinen (Ig) genaamd, die het immuunsysteem in het algemeen zouden helpen om bacteriën, virussen en schadelijke indringers te bestrijden. Te veel immunoglobuline is een teken van auto-immuunziekten zoals RA.
Genen
Genetische verschillen tussen mannen en vrouwen kunnen verklaren waarom vrouwen vaker RA ontwikkelen. De meeste onderzoeken verwijzen naar het idee dat mannen en vrouwen totaal verschillende cellen in hun lichaam hebben, ondanks vergelijkbare weefsels.
Dit wordt beter verklaard door een rapport uit 2012 van de University of Manchester UK dat suggereerde dat X-chromosomen een grote rol spelen bij de ontwikkeling van RA en omdat vrouwen er twee hebben, waardoor hun risico op RA en andere auto-immuunziekten groter wordt.
Dit was de eerste keer dat er een genetische associatie werd vastgesteld tussen RA- en X-chromosomen, waardoor het onderzoeksteam concludeerde dat dit de sleutel was om te begrijpen waarom RA vrouwen vaker treft dan mannen.
Naast geslachtshormonen en genetica kunnen sommige omgevingsfactoren en hoe vrouwen reageren op stressvolle situaties en gebeurtenissen bijdragen aan de ontwikkeling van RA.
Milieu
Onderzoekers besteden nu meer aandacht aan de rol die omgevingsfactoren spelen bij het ontstaan van RA. Het is mogelijk dat blootstelling aan externe gifstoffen, inclusief die specifiek voor vrouwen, zoals producten die vrouwen gebruiken en waaraan vaker wordt blootgesteld (haarkleurmiddelen en make-up) het risico kan vergroten.
In een review uit 2013 van onderzoeken naar sekse-specifieke omgevingsinvloeden blijkt dat cosmetische blootstelling bij vrouwen vrij vaak voorkomt. Dit omvat het gebruik van permanente haarkleurmiddelen, andere haarproducten en make-up, en blootstelling bij vrouwen die als kapper en nagel werken. technici.
Spanning
Stress beïnvloedt de manier waarop het lichaam zijn immuunrespons beheert. In feite kan auto-immuniteit het gevolg zijn van het feit dat stress het vermogen van cortisol om ontstekingen te reguleren verandert.Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat vrouwen en mannen verschillende reacties op stressoren rapporteren, waarbij vrouwen eerder fysieke symptomen melden die verband houden met stress.
Met RA speculeren onderzoekers dat, omdat vrouwen stressoren anders verwerken dan mannen, verminderde cortisol ontsteking bevordert in plaats van remt.
In feite is een studie gerapporteerd in 2013 door het tijdschrift Artritis onderzoek en therapie gevonden stressvolle gebeurtenissen kunnen leiden tot de ontwikkeling van RA en zodra een persoon RA heeft, werd stress geassocieerd met een minder positieve kijk en een hogere gevoeligheid voor stressvolle gebeurtenissen.
Waarom reumatoïde artritis zich ontwikkeltZiektebeleving - vrouwen vs. mannen
RA heeft de neiging om voor vrouwen een pijnlijkere ervaring te zijn, ook al ervaren mannen en vrouwen dezelfde zichtbare symptomen. Geslacht heeft de neiging om verschillende aspecten van de ziekte te beïnvloeden, waaronder presentatie en ernst, kwaliteit van leven en risico op een verkorte levensduur.
Ziekte ernst en presentatie
Vrouwen met RA hebben de neiging om een agressievere ziekte, hogere ziekteactiviteit en hogere incidentie van invaliditeit te ervaren.
Een studie rapporteerde in 2019 in Het Scientific World Journal was bedoeld om de klinische kenmerken van mannen en vrouwen met RA te vergelijken om te bepalen of er verschillen bestonden tussen de geslachten en om uitleg te geven over deze verschillen.
De cross-sectionele studie omvatte 50 mannen en 50 vrouwen van een reumatologisch centrum in Ecuador. De onderzoekers verzamelden gegevens over "klinische manifestaties, comorbiditeit, behandeling en ziekteactiviteit", en probeerden toegang te krijgen tot eventuele verschillen tussen de twee geslachten.
De onderzoekers keken ook naar leefstijlfactoren die deze verschillen mogelijk zouden kunnen verklaren. Wat ze ontdekten was dat hoewel vrouwen meer bezig waren met huishoudelijk werk - 66% van de vrouwen - en dat mannen meer tabak (33%) en alcohol consumeerden (38%), vrouwen nog steeds meer ernstige vermoeidheid ervoeren (60%), verlies van eetlust (54%) en gewichtsverlies (44%) dan de mannen in de studie Er werden geen verschillen gevonden die verband houden met comorbiditeit (co-existerende aandoeningen) en behandeling.
De vrouwen in de studie hadden hogere waarden voor pijnlijke en gezwollen gewrichten en de algemene beoordeling van de arts. De onderzoekers concludeerden dat de resultaten vergelijkbaar waren met andere studies die aantoonden dat vrouwen een agressievere ziekte, hogere ziekteactiviteit en meer incidentie van invaliditeit ervoeren.
Redenen waarop ze wezen bij het verklaren van deze verschillen en waarom vrouwen een hogere ziektelast ervoeren, waren dat vrouwen een lagere spierkracht en verminderde pijngevoeligheid hadden. Geslachtshormonen, waaronder verlaagde androgeenspiegels (hormonen die verantwoordelijk zijn voor mannelijke eigenschappen en reproductieve activiteit), waren ook bijdragers.
Onderzoekers speculeerden verder dat vrouwen met RA mogelijk niet zo vroeg worden behandeld als mannen, en daarom met een langere ziekteduur leven.
Kwijtschelding
Uit onderzoek naar remissie van RA blijkt dat mannen meer remissie hebben dan vrouwen. Remissie bij RA betekent dat de ziekte niet langer actief is of dat iemand met RA weinig of geen symptomen ervaart die verband houden met de aandoening.
Een systemische review uit 2010 onderzocht het effect van geslacht op remissie en vond dat ten minste vijf onderzoeken lieten zien dat mannen RA met succes behandelden met niet-biologische ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's), biologische geneesmiddelen of beide. aanhoudende remissie, terwijl de vrouwen minder geneigd waren om remissie te bereiken, zelfs bij gebruik van dezelfde therapieën.
Kwaliteit van het leven
Vrouwen met RA hebben doorgaans een verminderde kwaliteit van leven, vooral in vergelijking met mannen met RA. Een cross-sectionele studie gerapporteerd in 2015 in de Journal of Arthritis, beoordeelde 70 mannen en 70 vrouwen die voldeden aan een specifiek diagnostisch classificatiecriterium voor RA.
De onderzoekers onderzochten de deelnemers aan de studie op basis van medische geschiedenis, ernst van de ziekte en uitgebreid psychologisch en ziektegerelateerd gedrag en coping-strategieën. De kwaliteit van leven werd beoordeeld met vragenlijsten.
Onderzoeksresultaten toonden aan dat de vrouwen een hogere functionele beperking, meer incidenten voor depressie en osteoporose, en verhoogde niveaus van angst ervoeren. De vrouwen ervoeren ook veel grotere beperkingen op het gebied van fysiek functioneren, algemene gezondheid en mentale gezondheid in vergelijking met de mannen.
De onderzoekers concludeerden dat vrouwen met RA doorgaans een lagere kwaliteit van leven hebben dan mannen met RA, en dat depressie en osteoporose een belangrijke bijdrage kunnen leveren aan dit effect.
Een verkorte levensduur
Vrouwen met RA lopen een veel hoger risico op sterfte door alle oorzaken, meestal respiratoire oorzaken in vergelijking met vrouwen zonder de ziekte, dit volgens een studie die in 2016 werd gerapporteerd in Artritis zorg en onderzoek.
Met behulp van gegevens van een Nurses 'Health Study verzameld van 1976 tot 2012, keken onderzoekers naar 121.700 vrouwen en identificeerden 28.808 sterfgevallen in een periode van 36 jaar.
Van de 307 sterfgevallen van vrouwen met RA, konden de onderzoekers vaststellen dat vrouwen met RA een 40% hogere mortaliteit hadden door alle oorzaken. En vrouwen met seropositieve RA (waar bloedonderzoek specifieke eiwitten laat zien die de ontwikkeling van RA bevorderen), hun risico was 51% hoger in vergelijking met vrouwen zonder RA.
De onderzoekers concludeerden dat de studie het belang benadrukte van het aanpakken van complicaties van RA, met name cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen, die verband houden met vroege mortaliteit.
Kunt u een lang leven leiden met reumatoïde artritis?Behandeling en resultaten
Mannen met RA reageren mogelijk beter op de behandeling in het begin van en gedurende het verloop van de ziekte. Onderzoekers keken naar twee studies, een bestaande uit 83 patiënten in een 16 weken durend onderzoek (RAIN-studie) en nog eens 297 patiënten in een vroege agressieve behandelingsstudie (TEAR-studie). De meeste deelnemers aan beide onderzoeken waren vrouwen.
In de RAIN-studie waren de deelnemers aan de studie die de meeste verbetering in ziekteactiviteit lieten zien mannen. Ze voldeden aan de criteria voor verbetering met methotrexaat als monotherapie.
Deelnemers aan het TEAR-onderzoek die dezelfde monotherapie kregen, kwamen al na 12 weken tot een verbeterde ziekteactiviteit, en degenen die de meeste verbetering lieten zien, waren mannen.
Andere studies waren gericht op de behandeling van biologische therapieën bij vrouwen versus mannen. Vrouwen hebben bijvoorbeeld meer kans op ernstige bijwerkingen en bijwerkingen van biologische behandeling - tot 50% tot 75% meer kans - leidend tot falen van de behandeling.
Onderzoekers denken dat gendernormen en -rollen een rol kunnen spelen, in de zin dat vrouwen eerder bereid zijn om te spreken als een medicijn niet werkt of als de bijwerkingen ernstig zijn. Bovendien zijn er weinig aanwijzingen dat mannen mogelijk beter reageren met een biologische behandeling.
Wat dit betekent voor de geslachten
Artsen behandelen RA niet op basis van geslacht. Dit komt omdat RA de neiging heeft om een objectieve ziekte te zijn - dat betekent dat hoewel de symptomen vergelijkbaar zijn, de ene persoon meer pijn, stijfheid en functionele achteruitgang kan ervaren dan iemand anders met de aandoening.
Maar artsen weten wel dat vrouwen een hogere ziektelast hebben met RA en een slechtere kwaliteit van leven en bijbehorende complicaties ervaren. Dat betekent dat artsen screening op comorbide aandoeningen die verband houden met RA, waaronder hart- en vaatziekten, osteoporose en depressie, moeten en zullen implementeren.
Artsen zullen ook streven naar een collectieve en gerichte benadering van de behandeling waarbij rekening wordt gehouden met iemands levensstijl, die aspecten van geslacht kan omvatten.
En voor iedereen met RA-man of vrouw is een vroege behandeling essentieel om de progressie van de ziekte te vertragen en te stoppen en om gewrichtsschade en complicaties te voorkomen.
En de behandeling gaat niet alleen over het innemen van medicijnen. Het is ook nuttig om voldoende slaap of rust te krijgen, in beweging te blijven, op een gezond gewicht te blijven en een gezond en uitgebalanceerd dieet te volgen. Het belangrijkste is dat u de hulp en ondersteuning krijgt die u nodig heeft van vrienden en familie, vooral op de dagen dat RA bijzonder uitdagend is.
Ondersteuning en bronnen voor reumatoïde artritis