Inhoud
- Anterieure kniepijn
- Infectie na ACL-operatie
- Herbreuk van het ACL-transplantaat
- Stijfheid (artrofibrose)
Anterieure kniepijn
De meest voorkomende complicatie van ACL-chirurgie is pijn rond de knieschijf. Deze complicatie is het grootst bij patiënten die een operatie hebben ondergaan met een patellapeestransplantaat, aangezien bij deze patiënten het bot van de knieschijf is verwijderd als onderdeel van die chirurgische ingreep. Deze patiënten kunnen zelfs complicaties hebben, waaronder patellafractuur en patellapeesscheur, hoewel deze zeer ongebruikelijk zijn. Alle patiënten, zelfs degenen met hamstringtransplantaten of donortransplantaten, kunnen echter ook symptomen van anterieure kniepijn hebben.
Typische pijn in de voorste knie wordt verondersteld het gevolg te zijn van veranderde mechanica van het gewricht en kan vaak worden overwonnen met uitgebreide fysiotherapie. Het naleven van postoperatieve revalidatieprotocollen is belangrijk voor atleten om ervoor te zorgen dat hun kniemechanica verbetert.
Infectie na ACL-operatie
Infectie is een zeldzame complicatie, maar kan ernstig zijn wanneer deze zich voordoet. Wanneer de infectie zich in het kniegewricht bevindt, bestaat er bezorgdheid dat het ACL-transplantaat geïnfecteerd raakt. Uw lichaam kan de infectie op het transplantaat niet effectief bestrijden en soms moet het transplantaat worden verwijderd om de infectie te genezen.
Het nemen van maatregelen om infectie te voorkomen, omvat het opvolgen van de specifieke instructies van uw chirurg zowel voor als na de operatie. Veel chirurgen raden aan om de knie vóór de operatie te reinigen met antibacteriële zeep, en dan is het belangrijk om na de operatie specifieke verbandinstructies op te volgen. Als u tekenen van infectie heeft, waaronder koorts, koude rillingen, toenemende zwelling van de knie of pijn, laat het uw chirurg dan zo snel mogelijk weten.
Herbreuk van het ACL-transplantaat
Herhaalde breuk van het ACL-transplantaat is ook ongebruikelijk, maar komt wel voor. Elke keer dat het transplantaat opnieuw scheurt, moet uw chirurg zorgvuldig beoordelen op mogelijke technische storingen van de eerste operatie. Mogelijke problemen die kunnen leiden tot het opnieuw scheuren van de ACL zijn onder meer een suboptimale positionering van het transplantaat, onjuiste spanning op het transplantaat of het mislukken van de fixatie van het transplantaat.
ACL-transplantaten zijn erg sterk. In feite is autotransplantaatweefsel (weefsel van de patellapees of hamstringspees) sterker dan uw eigen ACL. Het falen van deze grafts is vaak een gevolg van een van deze problemen. Allograftweefsel (donorweefsel) is daarentegen niet zo sterk, en het is bekend dat het aantal herhalingen hoger is bij dit type transplantaat. Dat is de reden waarom sporters met een hogere vraag vaak hun eigen weefsel selecteren, ook al is revalidatie misschien moeilijker.
Stijfheid (artrofibrose)
Stijfheid na een ACL-operatie komt vaak voor. Gelukkig kunnen de meeste patiënten met stijfheid deze complicatie aanpakken met agressieve revalidatie. Hoewel de meeste gevallen van stijfheid kunnen worden aangepakt met revalidatie, wordt een uitzondering een cyclopslaesie genoemd. Een cyclopslaesie treedt op wanneer zich een bal van littekenweefsel vormt in de voorkant van de knie, waardoor de knie niet volledig kan worden gestrekt na een ACL-operatie. Een arthroscopische operatie om dit littekenweefsel op te ruimen is vaak nodig bij patiënten met een cyclopslaesie.
De meest kritische stap om stijfheid te voorkomen, is om de knie snel te laten bewegen na een ACL-operatie. In het verleden gebruikten artsen gespecialiseerde machines om de knie te buigen, CPM-machines genaamd, hoewel niet is aangetoond dat deze tot verbetering op de lange termijn leiden. Veel chirurgen worden agressiever met vroege revalidatie en vermijden beugels na een operatie om de knie snel in beweging te krijgen.