Inhoud
- Rituximab Gebruik voor reumatoïde artritis
- PML ontwikkelen
- FDA-waarschuwing over PML-risico
- Een woord van Verywell
Hoewel het aantal gevallen erg laag is, hebben sommige rituximab-patiënten PML ontwikkeld. Als gevolg hiervan hebben de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en de fabrikant van het medicijn een waarschuwing afgegeven over de associatie.
Als u Rituxan gebruikt of overweegt te starten, informeer uzelf dan over de mogelijke risico's.
Rituximab Gebruik voor reumatoïde artritis
Rituximab is een intraveneus biologisch geneesmiddel dat bekend staat als een monoklonaal antilichaam dat aanvankelijk door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfoom. Het is vervolgens goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis.
Dit medicijn helpt de overactieve immuunrespons te kalmeren die leidt tot ontstekingen in het lichaam en de gewrichten. Bij RA kan het worden gebruikt in combinatie met andere biologische geneesmiddelen of corticosteroïden wanneer andere behandelingen niet effectief zijn.
De meerderheid van de RA-patiënten die rituximab gebruiken hebben geen problemen Onderzoekers weten niet zeker waarom een klein percentage van de RA-patiënten die rituximab gebruiken PML ontwikkelt. Er zijn geen gerelateerde cofactoren voor het ontwikkelen van PML, zoals leeftijd, dosis en duur van de behandeling.
Rituxan (Rituximab) gebruikenPML ontwikkelen
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke is progressieve multifocale leuko-encefalopathie "een ziekte van de witte stof van de hersenen die wordt veroorzaakt door een virusinfectie die zich richt op cellen die myeline maken - het materiaal dat zenuwcellen (neuronen) isoleert."
Het virus in kwestie is polyomavirus JC (vaak het John Cunningham- of JC-virus genoemd) en wordt door een meerderheid van de mensen overgedragen. Het is over het algemeen onschadelijk, behalve bij mensen met een verminderd immuunsysteem.
Bij degenen die PML ontwikkelen, infecteert het virus meerdere delen van de hersenen, waardoor het beschadigd raakt naarmate de infectie snel verergert en blijvende gevolgen heeft - niet ongebruikelijk, de dood.
PML is goed gedocumenteerd in de oncologie, vooral bij patiënten met non-Hodgkinlymfoom en chronische lymfatische leukemie. In tegenstelling tot RA is PML echter een bekende risicofactor voor die ziekten.
PML is een ernstige herseninfectie die verband houdt met bepaalde MS-behandelingenFDA-waarschuwing over PML-risico
Hoewel gevallen van PML geassocieerd met rituximab zijn gedocumenteerd, is het infectiepercentage erg laag.
In één studie werd de frequentie van PML-gevallen gemeten bij mensen die rituximab kregen en het percentage was slechts 2,56 per 100.000 RA-patiënten.
Ondanks het lage risico heeft de FDA een black box-waarschuwing afgegeven voor rituximab in verband met patiënten met reumatoïde artritis.
Het informeert artsen over het volgende:
"Fatale infusiereacties binnen 24 uur na de Rituxan-infusie treden op; ongeveer 80% van de fatale reacties traden op bij de eerste infusie. Controleer patiënten en stop de Rituxan-infusie op ernstige reacties."
Patiënten die PML ontwikkelen, dienen, onder begeleiding van een arts, Rituxan stop te zetten en mogelijk andere immunosuppressiva stop te zetten of te verminderen terwijl ze antivirale therapie overwegen. Er is echter geen behandeling die PML kan oplossen als het zich ontwikkelt.
Een woord van Verywell
Als uw arts rituximab aanbeveelt voor uw RA, bespreek dan al uw zorgen. De risico's zijn erg laag en worden over het algemeen gecompenseerd door de voordelen, maar het is belangrijk dat u altijd vertrouwen heeft in de medicijnen die u gebruikt.