Wat is ROS1-positieve longkanker?

Inhoud

• Symptomen van ROS1-positieve longkanker
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Prognose
• Een woord van Verywell

Een ROS1-omlegging is een afwijking in een chromosoom die kan voorkomen in cellen van niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Deze genetische mutatie komt voor bij ongeveer 1% tot 2% van de mensen met de diagnose NSCLC. Meestal wordt ROS1-positieve longkanker gevonden bij mensen met het adenocarcinoomsubtype van de ziekte en bij wie de tumoren ook negatief zijn voor andere zogenaamde "driver-mutaties."

ROS1-herrangschikking is een agressieve vorm van longkanker die zich vaak snel verspreidt. Nieuwere medicijnen kunnen echter helpen de ziekte onder controle te houden en voorkomen dat de kanker zich gedurende langere tijd ontwikkelt, waardoor een betere prognose wordt geboden in vergelijking met eerdere generaties.

Symptomen van ROS1-positieve longkanker

ROS1-longkanker wordt geassocieerd met adenocarcinoom, het meest voorkomende type niet-kleincellige longkanker. Bij dit type NSCLC beginnen tumoren meestal in weefsel nabij het buitenste deel van de longen, wat betekent dat er vaak geen symptomen zijn in de vroege stadia van de kanker.

Wanneer adenocarcinoom zo ver gaat dat tumoren de ademhaling verstoren, zijn de symptomen vaak minder duidelijk dan bij andere vormen van longkanker, maar kunnen ze omvatten:

• Chronische hoest
• Bloedig sputum
• Kortademigheid

Omdat deze symptomen alleen verschijnen als de kanker zich heeft verspreid, worden adenocarcinoom en ROS1-variaties van adenocarcinoom meestal gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium van kanker.

Wat zijn de symptomen van niet-kleincellige longkanker?

Oorzaken

Celgenen fungeren als blauwdruk voor eiwitten die de groei en deling van cellen reguleren. Wanneer een van deze genen beschadigd, gemuteerd of herschikt is, produceert het een abnormaal eiwit, dat vervolgens abnormale functies kan vervullen.

Mutaties op het ROS1-gen, een in een subfamilie van tyrosine-kinase insulinereceptorgenen, is in feite een fusie tussen ROS1 en een ander gen. Door deze fusie vermenigvuldigen kankercellen zich buitensporig, omdat het gen een drijvende kracht is achter celgroei.

Mutaties zoals de ROS1-omlegging worden vaak verworven, wat betekent dat ze worden geërfd en dat mensen niet met de mutatie worden geboren.

In vergelijking met andere vormen van longkanker hebben onderzoeken aangetoond dat bepaalde factoren verband houden met ROS1-positieve longkanker:

• Leeftijd: De mediane leeftijd van mensen met ROS1-herrangschikkingen wordt geschat op 50,5. (De gemiddelde leeftijd voor longkanker is in het algemeen 72.)
• Seks: ROS1 lijkt vaker voor te komen bij vrouwen, met 64,5% van de gevallen bij vrouwen in één onderzoek. (Longkanker komt over het algemeen vaker voor bij mannen.)
• Roken geschiedenis: Een groter percentage - naar schatting 67,7% - rookt nooit. (Rokers lopen in het algemeen een groter risico op longkanker.)

Waarom neemt longkanker toe bij niet-rokers?

Diagnose

Er zijn een paar manieren waarop mensen met longkanker kunnen worden getest om te zien of ze een ROS1-herschikking hebben.

Genetische tests worden meestal uitgevoerd op een weefselmonster van een longbiopsie of op weefsel dat is verwijderd tijdens een longkankeroperatie. Doktoren gebruiken steeds vaker vloeibare biopsie - een bloedtest die controleert op kankercellen die in het bloed circuleren of op genetische mutaties - om de ROS1-herrangschikking te helpen diagnosticeren.

Testmethoden omvatten het gebruik van immunohistochemie en fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) om de monsters te analyseren en genetische afwijkingen vast te stellen.

Een deel van het testen omvat het uitsluiten van andere genetische afwijkingen, waaronder KRAS-mutaties, EGFR-mutaties en ALK-herrangschikkingen. Dit wordt "triple-negatieve" niet-kleincellige longkanker genoemd (opmerking: dit is totaal anders dan triple-negatieve borstkanker).

Testen helpt ook om het stadium van uw longkanker te identificeren, wat belangrijk is voor het bepalen van de beste behandelingskuur voor uw specifieke type NSCLC.

Een overzicht van longkankerstadia

Behandeling

Als uw longkanker wordt opgelopen in de vroege stadia, kunnen lokale behandelingen van 1, 2 of 3A worden aanbevolen. Deze omvatten behandelingen die werken aan kankertumoren die nog klein zijn en zich op één plek bevinden. Ze bevatten:

• ChirurgieMogelijke opties zijn het verwijderen van wat longweefsel, een wigvormig stuk long, een lob van één long of een hele long.
• Straling: Hoogenergetische straling is gericht op tumoren om kankercellen te doden en tumoren te elimineren of te verkleinen.

Voor meer gevorderde kanker of tumoren die niet operabel zijn of niet bestraald kunnen worden, is chemotherapie decennialang de standaardbehandeling geweest.

Chemotherapiemedicijnen, die kankercellen doden maar ook gezonde cellen beschadigen, worden nog steeds veel gebruikt voor longkanker, maar met ROS1-herrangschikking zijn deze medicijnen mogelijk niet de eerste behandelingskuur. In plaats daarvan gebruiken artsen nu gerichte medicijnen, die veel voordelen bieden.

Sommige chemotherapie-middelen zijn ook effectief bij ROS1-positieve tumoren. ROS1-positieve longkanker blijkt bijvoorbeeld goed te reageren op het chemomedicijn Alimta (pemetrexed).

Vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie

Gerichte behandeling

Gerichte therapiemedicijnen zijn orale medicatie die inwerkt op specifieke genetische mutaties om te voorkomen dat kanker groeit, tumoren verkleint of kankersymptomen beheert.

Momenteel hebben twee orale medicijnen de goedkeuring van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor patiënten met gemetastaseerde NSCLC die ROS1-positieve longkanker hebben:

• Rozlytrek (entrectinib) -600 milligram (mg) eenmaal daags ingenomen
• Xalkori (crizotinib) -250 mg tweemaal daags

Beide zijn bedoeld om op lange termijn te worden ingenomen. U stopt pas met het innemen van de medicijnen als de kanker zich begint uit te breiden (wat aangeeft dat het medicijn niet meer werkt) of als u de medicatie niet kunt verdragen. Stop nooit met medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.

Studies suggereren dat een component van vitamine E, a-tocoferol genaamd, de werkzaamheid van crizotinib aanzienlijk kan verminderen.

Behandeling van hersenmetastasen

Hersenmetastasen zijn een veel voorkomende complicatie die verband houdt met NSCLC, waarbij naar schatting 15% van de patiënten binnen een jaar na de diagnose van longkanker wordt gediagnosticeerd met hersenmetastasen. ROS1-positieve longkanker, zoals alle NSCLC, verspreidt zich gewoonlijk naar de hersenen, wat leidt tot longkanker uitgezaaid naar de hersenen.

Helaas werkt Xalkori niet zo goed bij hersenmetastasen omdat het de bloed-hersenbarrière niet goed passeert. De bloed-hersenbarrière is een controlesysteem van gespecialiseerde membranen die werken om te voorkomen dat gifstoffen (evenals geneesmiddelen voor chemotherapie) de gevoelige omgeving van de hersenen binnendringen.

Gelukkig lijkt Rozlytrek een betere hersenpenetratie te hebben en heeft het succes getoond in kleine onderzoeken.

Stralingstherapie kan ook enige hoop bieden voor mensen met ROS1-herrangschikkingen die zich naar de hersenen hebben verspreid. Straling kan op verschillende manieren worden gegeven:

• Stereotactische radiotherapie: Bij deze benadering, die je misschien "cyberknife" of "gamma-mes" hoort, wordt straling afgegeven aan gelokaliseerde plekken in de hersenen.
• Radiotherapie van de hele hersenen: Hiermee wordt het hele brein behandeld met straling.

De keuze tussen deze twee behandelingen is een onderwerp van discussie. Stereotactische radiotherapie - aangezien het slechts een klein deel van de hersenen behandelt - heeft minder bijwerkingen. Maar radiotherapie van het hele brein kan betere resultaten bieden.

Minstens 75% van de mensen die radiotherapie van de hele hersenen ondergaan, meldt enige verbetering van de symptomen, en er is aangetoond dat het de algehele overleving verbetert van een maand zonder behandeling tot twee tot zeven maanden met behandeling.

Geneesmiddelresistentie

De meeste mensen worden uiteindelijk resistent tegen gerichte therapiemedicijnen. Uw arts zal een nieuwe behandeling voorschrijven zodra u tekenen van resistentie vertoont, maar ook die behandeling kan ondoeltreffend worden.

Nieuwe medicijnen ondergaan klinische proeven en er is hoop dat er in de nabije toekomst aanvullende medicijnen beschikbaar zullen zijn als eerste behandelingskuur en alternatieven voor het geval u resistent wordt tegen een medicijn.

Prognose

ROS1-positieve longkanker is over het algemeen agressief, groeit en verspreidt zich redelijk snel, maar het reageert ook op ongekende manieren op gerichte therapie.

Studies met Xalkori tonen aan dat het medicijn een ziektebestrijdingspercentage van 90% biedt en dat degenen die de medicijnen gebruiken, de ziekte gemiddeld 19,2 maanden niet ontwikkelen.

Bij het behandelen van ROS1 met gerichte therapie is het doel niet om de kanker te genezen. In plaats daarvan hopen artsen u te helpen een langer, meer bevredigend leven te leiden beheren de kanker en de verspreiding ervan stoppen. Steeds vaker worden longkankers met mutaties en herschikkingen behandeld met gerichte therapie op een manier die lijkt op een chronische ziekte, zoals diabetes.

Inzicht in het overlevingspercentage voor elk stadium van longkanker

Een woord van Verywell

ROS1 is zo'n ongebruikelijke vorm van kanker dat het moeilijk kan zijn om door de "normale" kankerkanalen te navigeren. Door een steungroep te vinden die bestaat uit degenen die uw diagnose delen, kunt u mensen in contact brengen die uw emoties met betrekking tot uw ziekte beter begrijpen en die u in contact kunnen brengen met bronnen en onderzoek.

Kijk naar lokale en nationale groepen die zich richten op ROS1-kwesties, zowel persoonlijk als online. (Bekijk bijvoorbeeld de ROS1-groep die wordt gehost door Smart Patients.) Laat u informeren over de huidige behandelingen en doe mee aan klinische onderzoeken, indien mogelijk.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst