Sacro-iliacale gewrichtsanatomie en kenmerken

Inhoud

• Botten van het SI-gewricht
• Kenmerken
• Functie
• Bewegingen

Het sacro-iliacale gewricht, vaak het "SI-gewricht" genoemd, is de ruimte tussen het heiligbeen en de achterkant van het heupbot. Je zou het SI-gewricht kunnen zien als de plaats waar de wervelkolom op en rond het niveau van je heupen aansluit op het bekken.

Je hebt twee SI-gewrichten - één aan elke kant van het heiligbeen.

Botten van het SI-gewricht

Zoals de meeste gewrichten van het lichaam, bestaat het sacro-iliacaal uit twee botten, namelijk het heiligbeen en het darmbeen. Aan de voorkant is het geclassificeerd als diartrodiaal gewricht (wat betekent dat het een vrij beweegbaar type gewricht is) dat bestaat uit het heiligbeen en de twee heupbeenderen in de rug. Deze twee heupbeenderen (ilium, zoals hierboven vermeld) worden technisch de innominaten van het bekken genoemd.

De achterkant van het SI-gewricht is niet zo beweegbaar als de voorkant.

Het heiligbeen is een driehoekig bot dat zich net onder de lumbale wervelkolom bevindt. De laatste lendenwervel (en het gewicht van de hele wervelkolom trouwens) zit op het bovenoppervlak van het heiligbeen (een gebied dat bekend staat als de sacrale basis).

Aan weerszijden biedt het darmbeen een soort ondersteunende ondersteuning van het heiligbeen.

Het heiligbeen sluit zich aan tussen de twee ilia (of innomineert) door als een wig te fungeren. De bovenkant van het heiligbeen is breder dan de onderkant, waardoor een goede pasvorm tussen de botten op dat niveau mogelijk is. De botten worden verder op hun plaats gehouden door ligamenten. Samen met het bevestigen van de pasvorm van het gewricht, helpen deze ligamenten het heiligbeen het gewicht van de wervelkolom en het hoofd te ondersteunen.

Er zijn veel meer ligamenten aan de achterkant van het sacro-iliacale gewricht dan aan de voorkant. Aan de achterkant zijn de ligamenten:

• Het interossale sacro-iliacale ligament bevindt zich tussen het ilium en het heiligbeen. Het helpt de congruentie van de gewrichten te behouden en bevindt zich op de plaats waar het grootste deel van de gewichtsoverdracht van de wervelkolom naar de heup (en onderste extremiteit) plaatsvindt.
• Het achterste sacro-iliacale ligament is een voortzetting van het interossus sacro-iliacale ligament. Het biedt ondersteuning aan het vergrendelingsmechanisme aan de voorkant van de botten van het gewricht door het darmbeen dichter bij het heiligbeen te brengen; op deze manier helpt het het heiligbeen het gewicht van de wervelkolom van bovenaf te dragen.
• Het iliolumbale ligament ondersteunt de gewichtsoverdracht en ondersteunende functies van de interosseus sacro-iliacale en posterieure sacro-iliacale ligamenten zoals hierboven beschreven.
• Het sacrotuberale ligament is een groot ligament dat van het heiligbeen naar de zitbeenderen (zitbeenknobbels) gaat.
• Het sacrospinale ligament kleinere ligament dat ook van het heiligbeen naar de zitbeenderen gaat, maar niet zo veel van het gewricht beslaat als het sacrotuberale ligament.

Zowel de sacrotubereuze als de sacrospinale ligamenten beperken de flexiebeweging van het sacrum. Sacrale flexie wordt ook wel nutatie genoemd en wordt hieronder gedefinieerd.

Aan de voorkant is het voorste ligament eigenlijk slechts een verdikt verlengstuk van de capsule rond het SI-gewricht. Het voorste ligament is klein, vooral in vergelijking met de ligamenten in de rug.

Kenmerken

Bij volwassenen is de vorm van het sacro-iliacale gewricht langwerpig, maar het wordt veranderd door een inkeping die aan de achterkant concaaf is en aan de voorkant convex. Simpel gezegd, het gewricht heeft de vorm van een oor of een nierboon.

Het SI-gewricht is interessant omdat het is geclassificeerd als een type gewricht aan de voorkant en een ander aan de achterkant.

Aan de voorkant is het een synoviaal gewricht (hierboven besproken als diartrodiaal). Dit type gewricht heeft doorgaans veel beweging, hoewel niet in het geval van een SI. (Je schouder en heupen zijn synoviale gewrichten - denk aan de grote bewegingen die ze kunnen maken.)

Aan de achterkant is het SI-gewricht geclassificeerd als een syndesmose. Dit betekent simpelweg dat de twee botten (heiligbeen en darmbeen) bij elkaar worden gehouden door ligamenten. We hebben gesproken over welke ligamenten die hierboven zijn.

De oppervlakken van het heiligbeen en het darmbeen - waar de ontmoeting tussen de twee plaatsvindt - zijn bedekt met kraakbeen (het heiligbeen is bekleed met een ander type kraakbeen dan het darmbeen), evenals een aantal benige contouren die lijken op uitsteeksels en dalen. . (Deze bevinden zich alleen aan de voorkant.)

De oppervlaktecontouren van elk bot dat het SI-gewricht omvat, zijn met elkaar verbonden; ze grijpen in elkaar om de voorkant van het gewricht te vormen. De integriteit van het SI-gewricht wordt uitsluitend gehandhaafd door dit in elkaar grijpende mechanisme en de ligamenten.

Wat de spieren betreft, kruisen delen van de gluteus maximus en de piriformis-spieren het SI-gewricht.

Functie

Het SI-gewricht draagt ​​het gewicht van de wervelkolom. Het is verantwoordelijk voor het overbrengen van dit gewicht naar het gebied tussen de heup en de voet, dat bekend staat als de onderste extremiteit. Het brengt ook draaiende (roterende) krachten over van de onderste extremiteit die helemaal omhoog gaan in de wervelkolom.

Tijdens het lopen bijvoorbeeld, net als je klaar bent met het maken van een stap naar voren, wordt je achterbeen naar achteren gestrekt en duw je de grote teen af. (Dit wordt de 'afzetfase' van het lopen genoemd.) Op dit punt is er minimale ruimte tussen de twee botten van het SI-gewricht. Dit wordt gewrichtscongruentie of de 'close pack'-positie van het gewricht genoemd. De dichte pack-positie van het SI-gewricht helpt bij het overbrengen van krachten die voortkomen uit de grote teen terwijl ze naar de onderste extremiteit gaan en door het heiligbeen en in de wervelkolom gaan.

Het SI-gewricht brengt ook het gewicht van uw wervelkolom over op de zitbeenderen (technisch de ischiale tuberositas genoemd), tijdens het zitten.

Bewegingen

Zoals hierboven vermeld, heeft het voorste deel van het SI-gewricht, hoewel het is geclassificeerd als een synoviaal gewricht, slechts een kleine mate van beweging beschikbaar, wat ongebruikelijk is voor een synoviaal gewricht. Een reden voor de beperkte beweging is de grote gewichtsondersteuning en overdrachtsverantwoordelijkheid van het gewricht, wat stabiliteit en een nauwe verbinding tussen het heiligbeen en het darmbeen vereist.

De bewegingen van het sacro-iliacale gewricht omvatten:

• Beide heupbeenderen kantelen naar voren terwijl het heiligbeen blijft zitten, de zogenaamde anterieure innominate tilt.
• Beide heupbeenderen kantelen naar achteren terwijl het heiligbeen op zijn plaats blijft, de zogenaamde achterste innominale tilt
• Het ene heupbot kantelt naar voren, het andere naar achteren en het heiligbeen blijft zitten. Dit gebeurt wanneer je loopt en wordt antagonistische onbenoemde kanteling genoemd.
• Het heiligbeen buigt, wat nutatie wordt genoemd.
• Het heiligbeen strekt zich uit, de zogenaamde counternutatie.

Ook hier zijn de bewegingen bij het SI-gewricht klein; ook, wanneer het heiligbeen beweegt, kunnen de heupbeenderen ook meebewegen.