Inhoud
- Voor wie het is
- Hoe het werkt
- SAVI versus andere vormen van brachytherapie
- Procedure
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
SAVI-brachytherapie verkort de duur van de therapie van zes tot zeven weken voor traditionele bestraling van de hele borst tot slechts vijf tot zeven dagen. Deze benadering met korte kuren, bekend als versnelde gedeeltelijke borstbestraling (ABPI), biedt betere cosmetische resultaten en bijna de dezelfde werkzaamheid als bestraling van de hele borst.
Voor wie het is
Het doel van bestralingstherapie is om herhaling van borstkanker te voorkomen door resterende kankercellen te doden. Om de borst te sparen en omliggende weefsels te sparen, wordt brachytherapie (ook bekend als interne bestralingstherapie) steeds vaker gebruikt bij vrouwen met borstkanker in stadium 0, stadium 1 of stadium 2 bij wie de tumor minder dan 3 centimeter in diameter is. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Omdat het SAVI-apparaat meer aanpasbaar is dan een traditionele ballonkatheter, kunnen zelfs vrouwen met kleine borsten in aanmerking komen voor dit type behandeling.
Hoe het werkt
Het SAVI-systeem bestaat uit een buisachtige applicator (een trocart genoemd), een uitbreidbare bundel kleine katheters en een geautomatiseerd stralingsafgiftesysteem. De gebundelde katheters zijn als de ribben van een paraplu rond de applicatorstang geplaatst.
Zodra het apparaat door een kleine incisie in de borst is ingebracht, wordt de paal gedeeltelijk teruggetrokken, waardoor de katheters uitzetten tot een bolvormige configuratie. De kleine katheters zijn zacht en buigzaam, en kunnen zich aanpassen aan de vorm van de chirurgische holte, waardoor ze nauwsluitend passen.
De stralingsdosis kan via elke katheter afzonderlijk worden geregeld, zodat de oncoloog nauwkeurig kan richten. Zodra de therapieronde is voltooid, kunnen de interne katheters op hun plaats blijven tot de volgende ronde.
Volgens een studie uit 2016 in het tijdschriftBrachytherapie, Bereikte op SAVI gebaseerde APBI een overlevingspercentage van 4 jaar tussen 92 en 98 procent bij de 250 bestudeerde vrouwen. Van deze patiënten had slechts 2,3 procent een recidief van kanker.
SAVI versus andere vormen van brachytherapie
Het SAVI-apparaat is een bedrijfseigen systeem dat in 2006 510 (k) goedkeuring heeft gekregen van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De classificatie wordt gebruikt voor medische apparaten die als veilig worden beschouwd en 'in wezen gelijkwaardig' zijn aan vergelijkbare apparaten in de huidige gebruik.
Het wordt beschouwd als een haalbaar alternatief voor ballonbrachytherapie, waarbij een opblaasbare ballon gevuld met radioactieve pellets wordt gebruikt om straling van binnenuit af te geven.
In tegenstelling tot interstitiële brachytherapie waarbij meerdere buisjes (katheters) in en rond een tumor worden ingebracht, heeft het SAVI-systeem slechts één toegangspunt nodig.
Op SAVI gebaseerde APBI vermindert, net als andere vormen van brachytherapie, veel van de karakteristieke risico's van externe stralingsstraling. Deze omvatten huidveranderingen (soms permanent), verharding van borstweefsel (radiofibrose), spataderen (telangiëctasie), misvorming van de borsten, plaatselijke zenuwbeschadiging (brachiale plexopathie) en schade aan onderliggend bot- en longweefsel.
Langdurige bijwerkingen van stralingstherapieProcedure
SAVI-brachytherapie is een tweedelige procedure die de implantatie van het SAVI-apparaat en de feitelijke bestralingstherapie omvat. Het gaat meestal om een team van zorgverleners, waaronder een radiotherapeut-oncoloog, dosimetrist, radiotherapeut en verpleegkundige.
Voorbereiding
Het SAVI-apparaat kan tijdens de lumpectomie of daarna in een aparte procedure worden geplaatst. Dit laatste kan worden uitgevoerd als een in-office procedure of in een polikliniek.
Voor het inbrengen wordt de borst geëvalueerd met een echografie om de grootte en configuratie van de chirurgische holte te bepalen. Er zijn vier verschillende maten van het implanteerbare apparaat beschikbaar. Vanwege zijn elliptische vorm is het apparaat uitgelijnd met de lengteas van de holte.
Als het poliklinisch wordt uitgevoerd, wordt een topisch lidocaïne-anestheticum gebruikt om het incisiegebied te verdoven. Een scherpe, buisachtige trocar wordt vervolgens onder begeleiding van een echografie in de borst ingebracht. Vervolgens wordt het SAVI-apparaat door de trocart gevoerd en geëxpandeerd totdat het volledig in overeenstemming is met de ruimte.
Nadat de trocar is verwijderd, wordt de incisieplaats vastgezet met een steriel verband; er zijn geen hechtingen nodig. Slechts een klein bundeltje katheteruiteinden steekt buiten de borst uit.
Straling
Zodra het SAVI-apparaat op zijn plaats zit, gaat u naar uw radiotherapeut-oncoloog om de behandeling te starten. De straling wordt tweemaal daags toegediend gedurende vijf dagen in een gespecialiseerde radiologiefaciliteit Voor sommige kankers kan slechts drie tot vier dagen behandeling nodig zijn; anderen hebben er misschien wel zeven nodig.
In dit stadium zijn de uiteinden van de externe katheter afzonderlijk verbonden met een machine die een high-dosis straling (HDR) afterloader wordt genoemd. Het apparaat is geprogrammeerd om kleine radioactieve pellets, brachytherapiezaden genaamd, in elke buis te voeren. De juiste stralingsdosis, gemeten in Grijzen per uur (Gy / uur), wordt bepaald door de dosimetrist op basis van de laboratoriumresultaten.
De zaden worden 10 minuten op hun plaats gelaten en daarna verwijderd. Na voltooiing van een dosis worden de zaden teruggetrokken en zes uur later opnieuw ingebracht, voor een totaal van twee behandelingen per dag.
Nadat uw laatste bestralingsronde is voltooid, verwijdert de oncoloog het SAVI-apparaat. Dit kan met of zonder lidocaïne in ongeveer twee minuten worden gedaan. Een Steri-Strip wordt gebruikt om de incisieplaats te sluiten. Er wordt dan een verband of verband op gelegd en u bent vrij om te gaan. Er worden een of meer vervolgbezoeken gepland om ervoor te zorgen dat de incisie op de juiste manier wordt genezen.
Bijwerkingen
In vergelijking met externe bundelstraling zijn de bijwerkingen van SAVI-brachytherapie veel minder diepgaand. Vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking in verband met straling en verdwijnt doorgaans binnen enkele dagen na voltooiing van de therapie.
Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer een verandering in huidskleur, droge huid en haaruitval onder de arm. Als de behandelingsplaats zich in de buurt van de oksel bevond, kan er zwelling in de aangrenzende arm optreden als gevolg van lymfoedeem (lymfeklierobstructie).
Zoals bij elke chirurgische ingreep, bestaat er een risico op infectie. Om dit te vermijden:
- Draag een beha om de katheteruiteinden goed op hun plaats te houden.
- Niet douchen. Neem een sponsbad en was je haar in de gootsteen.
- Voorkom dat de borst nat wordt.
- Was de katheterplaats dagelijks volgens de instructies van uw arts en breng daarna een dunne laag antibioticumcrème aan.
In zeldzame gevallen kan de implantatie van het SAVI-apparaat een seroma veroorzaken, een zak met vocht onder de huid die mogelijk moet worden gedraineerd, evenals een kuur met orale antibiotica.
Bel onmiddellijk uw arts als u hoge koorts, een pusachtige afscheiding en / of aanhoudende of verergerende pijn, roodheid en zwelling rond de incisieplaats krijgt.
Contra-indicaties
Hoe aantrekkelijk een optie ook is als SAVI-brachytherapie ook is, het is alleen geïndiceerd voor de behandeling van borstkanker in een vroeg stadium. De procedure is het meest geschikt voor vrouwen ouder dan 50 met tumoren met goed gedefinieerde marges.
Enkele van de factoren die u als kandidaat kunnen uitsluiten:
- Stadium 3 borstkanker waarbij lymfeklieren worden aangetast
- Stadium 4 borstkanker waarbij kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar verre organen
- Bilaterale borstkanker (kanker in beide borsten)
- Andere soorten kanker hebben gehad
- De ziekte van Paget, die de afbraak van bot veroorzaakt
Hoewel niet volledig gecontra-indiceerd bij jongere vrouwen, is SAVI mogelijk niet geschikt gezien het risico op herhaling van kanker. Jongere vrouwen, met name vrouwen onder de 35 op het moment van de diagnose, lopen een hoger risico op herhaling, simpelweg vanwege de extra jaren dat ze worden verwacht te leven.
Een woord van Verywell
SAVI-brachytherapie is beschikbaar in Noord-Amerika, maar niet in elk kankercentrum. Er kunnen factoren zijn die u uitsluiten van behandeling, maar lokale beschikbaarheid hoort daar niet bij. Als u buiten een groot stedelijk centrum woont en beperkte mogelijkheden voor bestralingstherapie heeft, kunt u overwegen om te reizen voor de vijf- tot zevendaagse kuur van SAVI-brachytherapie in plaats van u te onderwerpen aan bestraling van de hele borst, simpelweg omdat er geen andere lokale opties zijn. beschikbaar.
Wat is mammosiet-borststralingstherapie?