Wat is scoliose?

Inhoud

• Scoliose Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Scoliose is een abnormale C-vormige of S-vormige kromming van de wervelkolom die meestal wordt gediagnosticeerd in de kindertijd of vroege adolescentie. Naast een ongelijke taille en / of een schouder die hoger lijkt dan een andere, kan een persoon met scoliose eruitzien alsof ze naar één kant leunen. In zeldzame gevallen kunnen ernstige gevallen van scoliose misvorming van de ribben en ademhalingsproblemen veroorzaken. In de meeste gevallen is scoliose permanent zonder medische tussenkomst, hoewel behandeling niet altijd nodig is.

Wervelkolom anatomie

Uw wervelkolom kan in drie hoofdonderdelen worden verdeeld: uw nek (cervicale wervelkolom), uw borst en middenrug (thoracale wervelkolom) en uw onderrug (lumbale wervelkolom). Wervels zijn de botten waaruit je ruggengraat bestaat en ze zijn als blokken op elkaar gestapeld.

Als je van achteren naar je wervelkolom kijkt, vormen de wervels normaal gesproken een rechte lijn. Bij scoliose buigen de wervels echter naar één kant en roteren of draaien ze, waardoor de heupen of schouders scheef en ongelijk lijken.

Hoewel scoliose in elk deel van de wervelkolom kan voorkomen, worden de thoracale en lumbale wervelkolom het meest aangetast. Typisch wordt een zijwaartse kromming of "C" -vorm van de thoracale of lumbale wervelkolom gevormd. Minder vaak kan de wervelkolom tweemaal buigen (eenmaal in de nek en eenmaal in de onderrug) en een "S" -vorm vormen.

Delen van de wervelkolom

Scoliose Symptomen

Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van scoliose:

• Ongelijke schouders, armen, ribbenkasten en / of heupen (wat betekent dat de ene hoger is dan de andere)
• Een schouderblad dat verder uitsteekt dan het andere
• Het lichaam lijkt misschien naar één kant te leunen
• Het hoofd lijkt misschien niet alsof het precies boven het bekken is gecentreerd

Als de scoliose vordert, kan de vervorming van de wervelkolom op aangrenzende zenuwen drukken, wat leidt tot zwakte, gevoelloosheid en elektrische schokken in de benen. Ook kunnen er loop- of houdingsafwijkingen optreden. In zeldzame gevallen kunnen ademhalingsproblemen optreden als de longen niet kunnen uitzetten als gevolg van een misvorming van de ribbenkast.

Scoliose veroorzaakt over het algemeen geen ernstige rugpijn. Indien aanwezig, is een evaluatie voor een alternatieve diagnose gerechtvaardigd.

Oorzaken

Deskundigen verdelen de oorzaken van scoliose over het algemeen in drie hoofdcategorieën vanwege hun onderliggende oorzaken: idiopathisch, aangeboren en neuromusculair.

Idiopathische scoliose

Idiopathische scoliose is de meest voorkomende vorm van scoliose; het is goed voor ongeveer 85% van de gevallen idiopathisch betekent simpelweg dat de precieze oorzaak niet bekend is, hoewel experts denken dat genetica in sommige gevallen een rol kan spelen.

Idiopathische scoliose wordt verder ingedeeld naar leeftijdsgroep:

• Infantiel (geboorte tot 2 jaar)
• Juveniel (3 tot 9 jaar)
• Adolescent (10 jaar of ouder): dit is de meest voorkomende vorm van scoliose. Het komt voor bij de groeispurt van de puberteit.
• Volwassene: een progressie van idiopathische scoliose bij adolescenten

Congenitale scoliose

Congenitale scoliose is zeldzaam en is het gevolg van een afwijking in de ontwikkeling van de wervels. Een of meer wervels kunnen bijvoorbeeld niet of niet normaal worden gevormd.

Congenitale scoliose betekent dat de botafwijking bij de geboorte aanwezig is. De werkelijke laterale kromming van de wervelkolom (scoliose) ontwikkelt zich echter mogelijk pas op latere leeftijd.

Hoewel aangeboren scoliose op zichzelf kan voorkomen, wordt het soms geassocieerd met andere gezondheidsproblemen, zoals blaas-, nier- of zenuwstelselproblemen.

Voorbeelden van dergelijke syndromen zijn onder meer:

• Marfan-syndroom
• Ehlers-Danlos-syndroom
• Osteochondrodystrofie (dwerggroei)
• Neurofibromatose type 1

Neuromusculaire scoliose

Neuromusculaire scoliose ontstaat als gevolg van een onderliggende aandoening van het zenuwstelsel of het spierstelsel. De kromming van de wervelkolom treedt op omdat verschillende zenuwen en spieren de juiste uitlijning van de wervelkolom niet kunnen behouden.

Voorbeelden van veel voorkomende aandoeningen die verband houden met neuromusculaire scoliose zijn:

• Cerebrale parese
• Spina bifida
• Ruggengraat letsel

Andere

Naast idiopathische, aangeboren en neuromusculaire scoliose zijn er twee aanvullende categorieën waarin scoliose kan passen:

• Degeneratieve scoliose komt het meest voor bij mensen van 65 jaar of ouder en treedt op als gevolg van degeneratie ("slijtage") van de gewrichten en schijven van de wervelkolom. Dit type scoliose komt het meest voor in de lumbale wervelkolom (onderste deel van de rug) en kan gepaard gaan met rugpijn en zenuwsymptomen zoals tintelingen en / of gevoelloosheid.
• Functionele scoliose treedt op als er een probleem is met een ander deel van het lichaam waardoor de wervelkolom er gekromd uitziet, ook al is het structureel normaal. Een verschil in beenlengte kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat de wervelkolom gekromd lijkt, evenals spierspasmen en ontstekingen door appendicitis of longontsteking.

Bij functionele scoliose verdwijnt de curve zodra het onderliggende probleem is verholpen. Met andere woorden, aangezien de wervelkolom normaal is, is er nooit een specifieke behandeling van de wervelkolom nodig.

Diagnose

Als u vermoedt dat u of uw kind scoliose heeft, maak dan een afspraak met uw huisarts. U kunt dan worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in wervelkolomaandoeningen, zoals een orthopedisch chirurg of een fysiotherapeut.

De diagnose scoliose wordt meestal gesteld op basis van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een of meer beeldvormende tests.

Medische geschiedenis

Tijdens de medische geschiedenis zal een arts informeren naar uw medische geschiedenis, familiegeschiedenis en wanneer u voor het eerst problemen met uw (of uw kind) ruggengraat opmerkte. Ze zullen ook vragen stellen over de symptomen, inclusief of ze emotioneel leed veroorzaken en / of de dagelijkse activiteiten beïnvloeden.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts de wervelkolom zorgvuldig inspecteren om te bepalen of er sprake is van een laterale kromming, wat betekent dat de wervelkolom wel of niet van links naar rechts buigt of buigt. Dit kan blijken uit het waarnemen van een asymmetrie van de heupen of schouders.

Naast een laterale kromming zal een arts ook zoeken naar een roterende of draaiende misvorming van de wervelkolom, die ook aanwezig is bij scoliose (hoewel deze vaak subtieler is).

Om dit te doen, zal een arts de Adams voorwaartse buigtestTijdens deze test wordt u vanaf de achterkant geobserveerd terwijl u voorover buigt in de taille totdat uw wervelkolom parallel is met de vloer. De test is positief als er sprake is van asymmetrie, bijvoorbeeld als er een ribbe aan één kant van het lichaam uitsteekt (wat een 'ribbult' wordt genoemd).

De volgende stap, na inspectie van de wervelkolom, is om een ​​hulpmiddel genaamd een scoliometer te gebruiken om de hoek van romprotatie (ATR). Terwijl u zich in dezelfde gebogen positie bevindt, loopt de scoliometer van boven naar beneden langs uw ruggengraat. Als de meting van de scoliometer 10 graden of meer is, is een beeldvormende test vereist.

Een lichte laterale kromming van de wervelkolom is niet noodzakelijk abnormaal. In feite valt een laterale kromming van de wervelkolom van minder dan 10 graden binnen de grenzen van normaal.

Beeldvormingstests

Er kunnen verschillende beeldvormende tests worden gebruikt om scoliose te diagnosticeren. Artsen beginnen bijna altijd met een röntgenfoto, waarbij de Cobb-hoek-een meting van de kromming van de wervelkolom-wordt berekend. Een Cobb-hoek van minimaal 10 graden is nodig om scoliose te diagnosticeren.

Naast het meten van de Cobb-hoek, kunnen beeldvormende tests, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de wervelkolom, worden gebruikt om de kromming van de wervelkolom beter te visualiseren en voor het diagnosticeren van een specifiek type scoliose, zoals degeneratieve scoliose.

Kinderen met aangeboren scoliose hebben mogelijk een verhoogde kans op andere afwijkingen in het lichaamssysteem. Daarom kunnen andere beeldvormende onderzoeken, zoals een echografie van de nieren of de blaas (een zogenaamde renale echografie) of het hart (een echocardiogram genoemd), worden aanbevolen.

Behandeling

Scoliosebehandeling is een onderwerp dat al jarenlang aanleiding geeft tot veel discussie. Als zodanig, en helaas, is er niet voor alle gevallen een definitieve aanpak.

Bovendien verschilt de behandeling van scoliose echt van persoon tot persoon, afhankelijk van factoren zoals leeftijd, de ernst van de curve, de kans dat de curve verslechtert en de impact die de aandoening heeft op de kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van een persoon.

Milde scoliose vereist bijvoorbeeld over het algemeen geen behandeling. Scoliose die ademhalingsproblemen veroorzaakt, doet dat echter wel.

Dat gezegd hebbende, de drie belangrijkste behandelingsopties voor scoliose zijn observatie, brace en chirurgie.

Observatie

Patiënten worden geobserveerd wanneer de kromming van de wervelkolom minimaal is. De cutoff is discutabel, maar afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van het skelet en de symptomen ligt deze ergens tussen de 20 en 30 graden kromming.

Over deze grens wordt meestal een agressievere scoliosebehandeling gevolgd. Wanneer ze worden geobserveerd, worden patiënten ongeveer elke zes maanden door een wervelkolomspecialist gezien totdat het skelet volwassen is.

Verkwikkende

Beugels kunnen een verslechtering van de kromming van de wervelkolom onder controle houden, maar doen weinig om een ​​bestaande misvorming te corrigeren. Bracing is het meest effectief voor de behandeling van scoliose wanneer het wordt gebruikt bij kinderen die snel groeien en verslechterende scoliosecurven hebben.

Chirurgie

Chirurgie is vaak de beste optie voor ernstigere bochten. Afhankelijk van de plaats van de curve, de mate van kromming, de specifieke symptomen van een patiënt en het type scoliose, kunnen verschillende chirurgische procedures worden uitgevoerd:

• Spinale fusie is een procedure waarbij een chirurg wervels samensmelt in een meer normale anatomische positie.
• Microdecompressie is een minimaal invasieve procedure die de druk op zenuwen helpt verlichten. Omdat deze procedure uw curve kan verslechteren, vooral als u de procedure ingaat met een curve die groter is dan 30 graden, wordt dit type operatie over het algemeen alleen op één wervelniveau uitgevoerd en niet op meerdere niveaus.
• Chirurgische stabilisatie omvat het gebruik van verschillende instrumenten - schroeven, draden, verankeringshaken en staven - om de wervelkolom te stabiliseren zodat deze in de juiste positie kan samensmelten.
• Osteotomie omvat het verwijderen en opnieuw uitlijnen van wervels om een ​​goede uitlijning van de wervelkolom mogelijk te maken.

Voor congenitale scoliose kan een chirurg een type operatie aanbevelen waarbij groeistaven boven en onder de curve aan de wervelkolom worden bevestigd. Deze groeistaven corrigeren de wervelkolom terwijl deze blijft groeien.

Andere behandelingsopties

Studies onderzoeken de effectiviteit van veel andere scoliosebehandelingen, waaronder elektrische stimulatie, chiropractische manipulatie en fysiotherapie, maar de jury is nog niet bekend met deze therapieën, aangezien onderzoek dat de effectiviteit ervan ondersteunt, ontbreekt.

Dat gezegd hebbende, voor individuele patiënten kunnen een of meer van deze therapieën enige verlichting bieden.

Een woord van Verywell

Hoewel het misschien alarmerend lijkt om te horen dat de wervelkolom van u of uw kind een zijwaartse kromming heeft, is het belangrijk om te onthouden dat niet elke persoon met scoliose behandeling nodig heeft. Bovendien is scoliose niet iets dat u kunt voorkomen. Het wordt bijvoorbeeld niet veroorzaakt door het dragen van een zware rugzak of het aanhouden van een slechte houding.

Scoliose mag uw levensplannen niet beperken, inclusief sporten, sporten of zwanger worden. Voer een open gesprek met uw arts over uw symptomen en hoe deze uw leven beïnvloeden.