Een overzicht van secundaire artrose

Inhoud

• Artrose Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Artrose (OA) is de meest voorkomende vorm van artritis en treft miljoenen mensen over de hele wereld. Het ontstaat wanneer het beschermende kraakbeen dat de uiteinden van de botten beschermt, na verloop van tijd begint te slijten. OA kan primair of secundair zijn.

Primaire artrose is voornamelijk gerelateerd aan veroudering, terwijl secundaire artrose artrose is die wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening. Voorbeelden van aandoeningen die tot secundaire artrose leiden, zijn onder meer herhaald trauma of chirurgie aan een gewrichtsstructuur, aangeboren afwijkingen (gewrichtsproblemen bij de geboorte), inflammatoire artritis, stofwisselingsstoornissen en meer. Secundaire artrose kan zowel jong als oud treffen.

Van artrose is bekend dat het bij een toenemend aantal mensen wereldwijd matige tot ernstige invaliditeit veroorzaakt. Het is de 11e meest invaliderende ziekte ter wereld De wereldwijde prevalentie van knieartrose is alleen al met 3,6% van de bevolking gestegen.

Artrose Symptomen

Zowel primaire als secundaire artrose omvat de afbraak van gewrichtskraakbeen, waardoor botten tegen elkaar wrijven, bot-op-botpijn genoemd. Het meest voorkomende symptoom dat wordt veroorzaakt door artrose is pijn in de aangetaste gewrichten, vooral na herhaald gebruik.

Symptomen bij artrose treden meestal langzaam op en treffen een of meer gewrichten. In het begin zal artrose echter geen symptomen veroorzaken.

Als er symptomen van secundaire artrose optreden, kunt u last krijgen van:

• Gezamenlijke zwelling en stijfheid
• Verlies van bewegingsbereik (moeilijk bewegen van aangetaste gewrichten)
• Pijn die erger wordt door inactiviteit
• Warmte en gevoeligheid in aangetaste gewrichten
• Verlies van spiermassa
• Crepitus-raspende of krakende geluiden in de gewrichten

Secundaire artrose kan in de loop van de tijd toenemen, vooral als het een ontsteking veroorzaakt.

Wanneer artrose secundair is aan een type auto-immuunartritis, zoals reumatoïde artritis (RA), komt synovitis - milde ontsteking van de zachte weefsels rond de gewrichten - vaak voor.

Bijkomende tekenen van progressie bij artrose zijn:

• Kraakbeen dat is weggesleten
• Minder afstand tussen voegen
• Warme en ontstoken gewrichten
• Vermindering van normale gewrichtssmeervloeistof
• Botachtige gezwellen en botwrijving tegen bot

Als uw artrose is gevorderd, zult u pijn en ongemak ervaren bij het bewegen van aangetaste gewrichten.De pijn is vaak hevig genoeg om uw dagelijkse bezigheden niet uit te voeren.

Veel voorkomende symptomen van artrose

Oorzaken

In tegenstelling tot primaire artrose heeft secundaire artrose een specifieke oorzaak. Het komt ook voor bij jongere mensen, meestal onder de 35 jaar.

De volgende zijn primaire aandoeningen die risicofactoren zijn die verband houden met secundaire artrose.

Gewrichtsblessures

Herhaalde botbreuken vergroten de kans dat een persoon OA ontwikkelt. Dit kan de ziekte ook eerder veroorzaken. Dit komt vaak voor bij mensen die herhaaldelijk een gewricht of een groep gewrichten belasten, zoals bij bepaalde beroepen. Beroep is in feite een belangrijke risicofactor voor artrose van de knie, vooral in banen waar herhaaldelijk kniebuigen de norm is.

Aangeboren gewrichtsmisvormingen

Soms wordt een persoon geboren met abnormaal gevormde gewrichten, aangeboren afwijkingen genaamd, die kwetsbaar zijn voor letsel, verlies van gewrichtskraakbeen en vroege degeneratie.

Een voorbeeld van een aangeboren gewrichtsmisvorming is aangeboren heupdysplasie. Dit gebeurt wanneer de heupkom het balgedeelte van het bovenbeenbeen niet volledig bedekt, waardoor het heupgewricht gedeeltelijk of volledig uit de kom raakt. Een persoon met heupdysplasie kan op latere leeftijd ernstige artrose in de heup krijgen.

Auto-immuun inflammatoire artritis

Ziekten die ontstekingen veroorzaken die kraakbeen aantasten, leiden uiteindelijk tot schade aan gewrichten en leiden tot artrose. Een van die aandoeningen is reumatoïde artritis (RA).

Reumatoïde artritis wordt het meest geassocieerd met secundaire artrose. RA is een auto-immuunziekte die meer kan aantasten dan alleen de gewrichten van een persoon. Bij sommige mensen kan het ook andere lichaamssystemen aantasten, waaronder het hart, de longen, bloedvaten, huid en ogen.

Omdat het een auto-immuunziekte is, treedt reumatoïde artritis op wanneer het immuunsysteem per ongeluk de gezonde weefsels van zijn eigen lichaam aanvalt. De verbinding met secundaire artrose begint wanneer reumatoïde artritis ontsteking veroorzaakt aan het synovium - het zachte weefsel aan de binnenkant van de gewrichten - en uiteindelijk kraakbeen beschadigt en de gewrichtsstabiliteit vermindert.

Een rapport uit 2017 in het tijdschrift Artritis en kraakbeen merkt op dat secundaire artrose een groter probleem lijkt te zijn dan ontsteking bij patiënten met reumatoïde artritis Het is ook mogelijk dat RA erger kan zijn bij mensen met secundaire artrose, aldus de auteurs van het onderzoek. De auteurs suggereren dat artsen metingen van gewrichtsschade en angst overwegen bij het nemen van klinische beslissingen voor hun patiënten.

Een studie gerapporteerd in 2019 door de Annals of Rheumatic Diseases vindt een hoge prevalentie van secundaire artrose van de knie bij mensen met reumatoïde artritis Hier beoordeelden de onderzoekers de geschiedenis van patiënten van 565 mensen met reumatoïde artritis in een reumatologische kliniek. Ze keken naar ziektesymptomen, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en resultaten van echografie en röntgenfoto's. De onderzoekers stelden uiteindelijk vast dat 71% van de deelnemers aan de studie secundaire artrose van de knie had, wat vaker voorkwam met verhoogde activiteit en ochtendstijfheid, en hoe langer iemand reumatoïde artritis had.

Ziekten van kraakbeen of bot

Een aantal aandoeningen die de structuur van kraakbeen of bot beïnvloeden, kunnen secundaire artrose veroorzaken. Dit kan onder meer acromegalie en de ziekte van Paget zijn.

• Acromegalie veroorzaakt een teveel aan menselijk groeihormoon, waardoor het hoofd, gezicht, handen, voeten en / of organen geleidelijk in omvang toenemen. Bot- en kraakbeenproblemen, ontstekingen en geleidelijke degeneratie door acromegalie kunnen uiteindelijk leiden tot artrose.
• De ziekte van Paget, een aandoening die de normale botvorming verstoort, waardoor botten zwak worden en na verloop van tijd vervormd raken. Volgens de National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases hebben mensen met Paget vaak artrose. Paget veroorzaakt OA als het de vorm van botten verandert, lange botten doet buigen en buigen, de gewrichten belasten, de kromming verandert van de wervelkolom en / of verzacht het bekken, waardoor de stabiliteit van heupgewrichten vermindert.

Stofwisselingsziekten

Stofwisselingsstoornissen zijn het resultaat van abnormale chemische reacties in het lichaam die het normale metabolische proces wijzigen. Een rapport uit 2016 in het Journal of Orthopedics rapporteerde over een eerder gepubliceerde National Health and Nutrition Examination (NHANE) -analyse waarin werd vastgesteld dat 59% van de bevolking samen met OA een metabool syndroom heeft.

Voorbeelden van stofwisselingsstoornissen die verband houden met artrose zijn hypertensie en diabetes mellitus. Te veel ijzer in het lichaam als gevolg van een aandoening die hemochromatose wordt genoemd, is een andere stofwisselingsaandoening die vatbaar kan zijn voor artrose in gewone gewrichten zoals de knieën. Het kan ook van invloed zijn op gewrichten die niet vaak worden aangetast door primaire artrose, zoals de grote knokkels van de hand (MCP-gewrichten), schouders of enkels.

Diagnose

Of een persoon nu primaire of secundaire artrose heeft, het diagnoseproces is hetzelfde. Testen op artrose kan zijn:

• Bloed werk: Er is geen bloedtest die een diagnose van artrose kan stellen, maar er worden bloedtesten gedaan om aandoeningen uit te sluiten die secundaire artrose veroorzaken en andere artritische aandoeningen die artrose kunnen nabootsen.
• röntgenstralen: Röntgenfoto's van aangetaste gewrichten zijn nuttig bij het diagnosticeren van artrose. Röntgenonderzoeken die verband houden met artrose laten verlies van gewrichtskraakbeen, vernauwing van de gewrichtsruimte tussen nabijgelegen gewrichten en botsporen zien. Röntgenfoto's kunnen ook andere oorzaken van uw pijn uitsluiten, en helpen uw arts om te bepalen of u operatie nodig.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): MRI maakt gebruik van radiogolven en een sterk magnetisch veld om gedetailleerde afbeeldingen van botten, kraakbeen en andere zachte weefsels te produceren. MRI-scanning wordt gebruikt om artrose in ernstigere gevallen te diagnosticeren.
• Arthrocentesis: Dit wordt vaak gedaan in het kantoor van uw arts, waarbij een steriele behoefte wordt gebruikt om gewrichtsvloeistof te verwijderen voor analyse. Gewrichtsvloeistofanalyse kan inflammatoire artritis diagnosticeren of uitsluiten. Het verwijderen van gewrichtsvloeistof kan ook helpen bij het verlichten van pijn, zwelling en ontsteking.
• Arthroscopie: Als uw arts constateert of vermoedt dat u gewrichts- of kraakbeenschade heeft, kan een artroscopie worden uitgevoerd. Hierbij wordt een buis ingebracht, met daaraan een kleine camera, om in de gewrichtsruimte te kijken naar afwijkingen en beschadigingen aan kraakbeen. Het is mogelijk om een ​​deel van de schade tijdens deze procedure te herstellen, en de meeste mensen die een arthroscopische operatie ondergaan, herstellen meestal sneller dan degenen die een open gewrichtsoperatie hebben ondergaan.

Uw arts zal ook het uiterlijk, de locatie, de omvang en de duur van gewrichtssymptomen zorgvuldig willen analyseren.

Botachtige formaties in de gewrichten zijn kenmerkend voor artrose. Bovendien kunnen knooppunten - ofwel de knooppunten van Bouchard, de knooppunten van Heberden, of beide - in de vingers en eeltknobbels op de voeten ook helpen bij het stellen van een diagnose van artrose.

Differentiële diagnose van artrose

Behandeling

De behandeling van secundaire artrose begint met het beheersen van de onderliggende oorzaak en het onder controle krijgen ervan. Uw arts zal zich vervolgens concentreren op het behandelen van uw artrose, en de behandeling is afhankelijk van symptomen, ernst en persoonlijke voorkeuren of behoeften.

De behandeling begint meestal met eenvoudige en niet-invasieve therapieën. U heeft een intensievere behandeling nodig als de symptomen niet beheersbaar zijn met vrij verkrijgbare behandelingen en veranderingen in levensstijl. Sommige mensen hebben mogelijk fysiotherapie, sterkere pijnstillers en een operatie nodig om ernstige artrose te behandelen.

• Over-the-counter (OTC) pijnstillers: Verschillende soorten vrij verkrijgbare medicijnen kunnen OA-symptomen helpen verlichten. Tylenol (paracetamol) is een OTC-pijnstiller. Hoewel het de pijn kan helpen verminderen, helpt het niet bij ontstekingen, en te veel innemen kan leverschade veroorzaken. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen helpen bij meerdere symptomen van artrose, waaronder pijn en ontsteking. OTC-NSAID's omvatten aspirine, ibuprofen en naproxen. Bespreek met uw arts of het voor u veilig is om OTC NSAID's in te nemen, omdat ze bekend staan ​​om hun aanzienlijke bijwerkingen, waaronder maagproblemen, hart- en vaatziekten, bloedingsproblemen en lever- of nierbeschadiging. Het gebruik van een actuele NSAID (aangebracht op de huid) kan het risico op bijwerkingen verminderen.
• Veranderingen in levensstijl: Veel mensen kunnen OA-symptomen onder controle houden met fundamentele veranderingen in levensstijl. Dit kan onder meer zijn: afvallen, actief blijven, niet roken, rusten wanneer gewrichten gezwollen en pijnlijk zijn, en het gebruik van hold- en koudetherapie om pijn en zwelling te verlichten. Bespreek met uw arts welke veranderingen in levensstijl het beste zijn voor uw unieke situatie.
• Recept behandelingen: Soms zijn OTC-pijnstillers niet voldoende om pijn en zwelling te verminderen of de kwaliteit van leven te verbeteren. In dat geval kan uw arts sterkere geneesmiddelen voorschrijven om de symptomen te behandelen. Corticosteroïden kunnen ontstekingen helpen verminderen, wat pijn en zwelling verbetert. Bij artrose worden corticosteroïden meestal toegediend via een injectie en toegediend door uw arts of doktersverpleegkundige. Uw arts kan ook een sterkere NSAID voorschrijven om pijn te verminderen. Recept NSAID's zijn verkrijgbaar in sterkere doses en werken voor langere periodes. Zowel corticosteroïden als NSAID's veroorzaken ernstige bijwerkingen. Praat met uw arts over de beste manieren om het risico op NSAID-bijwerkingen te verminderen.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie kan nuttig zijn voor het behandelen van artrose. Het kan helpen bij het versterken van spieren, het vergroten van het bewegingsbereik, het verminderen van gewrichtspijn en stijfheid en het verbeteren van balans en gang. Een fysiotherapeut kan ook hulpmiddelen aanbevelen, zoals beugels, spalken, een wandelstok of rollator, om verzwakte gewrichten te ondersteunen, de druk van gewonde gewrichten te verminderen en pijn te verminderen.
• Chirurgie: In ernstige gevallen van artrose kan een operatie nodig zijn om beschadigde gewrichten te vervangen of te repareren. Er zijn verschillende soorten operaties, waaronder gewrichtsvervanging, herschikking van bot, botfusie en arthroscopische chirurgie.

Er zijn veel mogelijkheden om artrose te behandelen. Werk samen met uw arts om de juiste behandelingen voor uw unieke situatie te vinden.

Effectieve behandelingen voor artrose

Preventie

U kunt veel doen om secundaire OA te voorkomen. Een van de belangrijkste manieren is door risicofactoren voor de aandoening te beheersen. Dit omvat het beheren van elke aandoening die uw risico op secundaire artrose verhoogt. Een gezonde levensstijl kan ook het risico op het ontwikkelen van secundaire artrose verminderen.

Diabetes kan bijvoorbeeld een belangrijke risicofactor zijn voor artrose, aldus de Arthritis Foundation Hoge glucosespiegels kunnen het proces versnellen waardoor kraakbeen stijf wordt en diabetes kan ook een ontsteking veroorzaken, wat ook het verlies van kraakbeen versnelt. Diabetes onder controle houden en de suikerspiegel reguleren kan OA voorkomen.

Door bepaalde levensstijlveranderingen aan te brengen, kan de gezondheid van de gewrichten worden verbeterd en kan OA worden voorkomen.

Het handhaven van een gezonde levensstijl omvat onder meer voldoende rust en voldoende slaap krijgen, een gezond dieet volgen en op gewicht blijven, niet roken en alleen met mate alcohol drinken.

Een woord van Verywell

De prognose voor secundaire artrose hangt af van de aangetaste gewrichten en hoe ernstig artrose is. Er zijn momenteel geen ziektemodificerende behandelingen beschikbaar die de effecten van secundaire artrose kunnen verminderen. Dat betekent dat de behandeling gericht is op het beheersen van pijn en andere artrose-symptomen en het beheersen van de onderliggende aandoening.

Hoewel er geen remedie is voor OA, kunnen de vooruitzichten met behandeling positief zijn. U moet de symptomen van chronische gewrichtspijn en stijfheid niet negeren. Hoe eerder u met uw arts praat, hoe eerder u met de behandeling kunt beginnen en uw kwaliteit van leven kunt verbeteren.