Vraag de expert
Aanbevolen experts:
Dody Robinson, M.D.
Wanneer minder invasieve behandelingen voor hersenverlamming (CP), zoals beugels en orale medicatie, niet voldoende verlichting bieden, kan uw arts neurochirurgie overwegen.
Selectieve dorsale rhizotomie (SDR) is een optie die kan leiden tot een verbeterde beweging voor veel kinderen met spasticiteit met dystonie (verhoogde spierstijfheid en spasmen).
Dit is wat Johns Hopkins kinderneurochirurg Shenandoah "Dody" Robinson, MD, wil dat u weet over deze behandelingsoptie.
Wat is selectieve dorsale rhizotomie?
Selectieve dorsale rhizotomie (SDR) is een complexe procedure. De neurochirurgen van Johns Hopkins zorgen ervoor dat de procedure zo minimaal mogelijk invasief is.
Onze chirurgen verwijderen slechts één laag bot (versus meerdere) achter in de ruggengraat van uw kind. Dit helpt kinderen om minder pijn te ervaren en sneller te herstellen. Dit is vooral belangrijk voor kinderen met hersenverlamming, die terrein kunnen verliezen als ze stoppen met fysiotherapie.
Vervolgens testen (en snijden we) bepaalde zenuwwortels in het ruggenmerg nauwkeurig om de spiersymptomen te helpen verbeteren.
Denk er op deze manier over na: als uw mobiele telefoon een slechte ontvangst krijgt, is het moeilijker om te horen wat iemand zegt. Selectieve dorsale rhizotomie helpt de "ontvangst te verbeteren" door de communicatielijnen tussen de zenuwen en spieren van het ruggenmerg van het lichaam vrij te maken, wat de spierspanning en stijfheid helpt verminderen. En hoewel elke operatie risico's met zich meebrengt, zijn de risico's van SDR-operaties opmerkelijk laag.
Is mijn kind een kandidaat voor SDR?
Ten eerste moet u altijd met een goed geïnformeerde arts praten. In het algemeen zal voor kinderen met spasticiteit met dystonie een operatie worden overwogen als ze:
- Kan zelf minstens een paar stappen zetten
- Zorg voor een goede "rompsterkte" of steun in hun kern- en onderrugspieren
- Kan meewerken aan de weken van intensieve fysiotherapie die op de operatie volgen
Wat gebeurt er na selectieve dorsale rhizotomie?
Gedurende de eerste 24 uur na de operatie houden artsen uw kind nauwlettend in de gaten met intraveneuze (IV) pijnstillers. Uw kind zal ook de eerste drie dagen plat moeten liggen (ter bescherming van het operatiegebied). U moet van plan zijn om vier tot vijf dagen in het ziekenhuis te blijven.
Onze specialisten werken vóór de operatie met gezinnen samen om een therapieplan op te stellen dat het beste werkt voor elk kind, op basis van de middelen, behoeften en medische verzekering van het gezin.
Kort na de operatie begint uw kind twee tot drie keer per week met fysiotherapie, gedurende zes weken of langer.
Hoe helpt SDR mijn kind?
Na deze operatie verbeteren veel kinderen het apparaat op één niveau. Dus als uw kind nu met een stok loopt, kan hij of zij na de operatie alleen met beugel lopen.
Wanneer is de beste tijd om SDR te krijgen?
Vanwege de intensieve therapie waaraan kinderen zullen moeten deelnemen, kunnen kinderen tussen de 3 en 6 jaar oud het meest profiteren.
Deze operatie kan kinderen helpen hun onafhankelijkheid te vergroten voordat ze naar de kleuterschool gaan. Als ze zich minder kunnen concentreren op bewegen, kunnen ze zich meer concentreren op school en vrienden maken.