Inhoud
Knievervangende operatie is een zeer succesvolle operatie; de overgrote meerderheid van de mensen die deze behandeling voor ernstige artritis van de knie ondergaan, is tevreden met de operatie. Niet iedereen houdt echter van hun nieuwe knie. In feite is ongeveer 10-15 procent van de mensen die een knievervanging ondergaan, niet tevreden met hun resultaten.Proberen te achterhalen waarom een knievervanging pijnlijk is, kan een uitdagend probleem zijn voor patiënten en artsen. Soms is het probleem duidelijk, zoals een infectie of een versleten knieprothese, maar soms loopt alles goed. Uw arts vertelt u dat er niets aan de hand is, maar uw knie doet nog steeds pijn. Wat kan de pijn veroorzaken? Zou een reactie op het metaal in het kunstmatige implantaat in uw lichaam de oorzaak van het probleem kunnen zijn?
Metaalgevoeligheid
Elk metaal dat in contact komt met het lichaam, hetzij via de huid, hetzij ingebed in het lichaam, veroorzaakt een zekere mate van metaalcorrosie. Deze corrosie leidt tot de vorming van metaalionen die kunnen reageren met eiwitten in uw lichaam; deze kunnen in uw lichaam als allergenen worden ervaren en kunnen een immuunrespons opwekken.
De meest voorkomende metaalionen die in implantaten voor knievervanging worden aangetroffen en die overgevoeligheid kunnen veroorzaken, zijn onder meer nikkel, kobalt en chroom. Van deze metalen is bekend dat ze huidgevoeligheid veroorzaken bij het grote publiek; ongeveer 15 procent van de mensen heeft nikkelgevoeligheid. De vraag is gerezen of een soortgelijke reactie als gevolg van overgevoeligheid voor metaal in het lichaam kan optreden die leidt tot pijn en stijfheid na gewrichtsvervanging.
Dit was een moeilijke vraag om te beantwoorden. De meeste mensen, zelfs degenen met een bekende overgevoeligheidsreactie van de huid op metaal, hebben geen overgevoeligheid voor een gewrichtsvervangend implantaat. Evenzo hebben veel mensen waarvan wordt vermoed dat ze een overgevoeligheidsreactie op een gewrichtsvervanging hebben, geen huidreacties op deze metalen.
Huidtesten zijn niet nuttig gebleken om een metaalovergevoeligheid voor een metalen gewrichtsvervanging te voorkomen of te diagnosticeren.
Overgevoeligheidsreacties
Er zijn twee reacties die lijken op te treden bij patiënten met een metaalovergevoeligheid voor een knieprothese. De eerste is een huidreactie die dermatitis wordt genoemd. In deze toestand kan huiduitslag optreden die lijkt op eczeem. Dit bevindt zich meestal over de voorkant van de knie, hoewel het bij sommige mensen meer wijdverspreid kan worden. Dermatitis wordt meestal behandeld met de hulp van een dermatoloog, en is gelukkig meestal goed onder controle met lokale steroïde crèmes.
De andere reactie die kan optreden, wordt synovitis genoemd. Het synovium is de bekleding van het kniegewricht en een aandoening die een ontsteking van dit weefsel veroorzaakt, wordt synovitis genoemd. Synovitis kan optreden bij infecties van de knie, traumatisch letsel aan het gewricht of bij een overgevoeligheidsreactie. De uitdaging is dat er verschillende aandoeningen zijn die synovitis van het kniegewricht kunnen veroorzaken, maar er is geen test om metaalovergevoeligheid als oorzaak te bevestigen. Daarom wordt dit beschouwd als een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat elke andere oorzaak moet worden geëlimineerd en alleen dan moet overgevoeligheid voor metaal worden vermoed.
Behandelingsopties
De uitdaging met metaalovergevoeligheid is dat de diagnose meestal onduidelijk is (er is geen test voor de aandoening) en dat de symptomen meestal vervelend zijn, maar niet invaliderend. Bovendien is de enige mogelijke manier om het probleem op te lossen, als metaalovergevoeligheid de werkelijke oorzaak is, het implantaat te verwijderen en de knie te vervangen door een speciaal implantaat van keramiek of titanium.
Daarom moet u elke keer dat overgevoeligheid voor metaal wordt vermoed als de bron van kniepijn of stijfheid na vervanging, met grote voorzichtigheid te werk gaan. Zelfs academische en up-to-date chirurgen leren net over deze aandoening, en de optimale behandeling is niet duidelijk. Het uitvoeren van een aanvullende operatie kan al dan niet nuttig zijn. Dat gezegd hebbende, mensen die na vervanging worstelen met pijn, willen misschien overwegen of dit een bron van pijn kan zijn.
Er zijn geen gegevens die het routinematige gebruik van keramische (zirkonium) of titanium implantaten ondersteunen, zelfs niet bij mensen die zich zorgen maken over mogelijke overgevoeligheid. Het gebruik van deze implantaten wordt als experimenteel beschouwd en dient met voorzichtigheid te gebeuren. Dat gezegd hebbende, er zijn beperkte rapporten met follow-up op korte termijn die enkele effectieve resultaten laten zien.
Een woord van Verywell
Allergie of gevoeligheid voor metalen implantaten die bij orthopedische chirurgie worden gebruikt, baart patiënten die een operatie ondergaan steeds meer bezorgdheid. Sommige patiënten die na de operatie aanhoudende pijnsymptomen hebben, kijken naar de ingebrachte implantaten om te zien of ze het probleem kunnen veroorzaken. Wetenschappelijke gegevens zijn niet duidelijk of metalen implantaten een bron van pijn zijn voor mensen om aanhoudende symptomen te hebben na een gewrichtsvervangende operatie. Mensen die de symptomen wel hebben, kunnen echter baat hebben bij de implantatie van kunstmatige gewrichten die zijn gemaakt van niet-metalen materialen. Als u zich zorgen maakt over overgevoeligheid voor metaal, is het de moeite waard om met uw chirurg te praten om de mogelijke opties te bespreken om dit probleem te voorkomen.