Inhoud
Een septisch gewricht treedt op wanneer een bacteriële infectie optreedt in een gewrichtsruimte. Een gewricht is een verbinding tussen twee botten. Gewrichten zijn onder meer de knie, heup, schouder en tientallen gewrichten in de wervelkolom. Elk gewricht kan geïnfecteerd raken, maar sommige komen vaker voor dan andere.Septische gewrichten komen het meest voor bij zuigelingen en jonge kinderen, immuungecompromitteerde patiënten en mensen met gewrichtsvervangingen.
Een septisch gewricht is om twee redenen problematisch:
- Het lichaam heeft moeite de infectie te bestrijden vanwege een gebrek aan immuunafweer in de gewrichten.
- Gewrichtskraakbeen kan onomkeerbaar worden beschadigd door gewrichtsontstekingen.
Tekenen van een septisch gewricht
De diagnose van een septisch gewricht wordt meestal gesteld door te zoeken naar een van een aantal verschillende tekenen van gewrichtsinfectie:
- Symptomen van de patiënt: Veel voorkomende symptomen van infectie zijn koorts, koude rillingen, zweten en gewrichtspijn.
- Beperkte beweging van het gewricht: Plotselinge, beperkte beweging van een gewricht is een reden tot bezorgdheid, evenals moeilijkheden bij het plaatsen van gewicht op het gewricht.
- Zwelling van het gewricht: Geïnfecteerde gewrichten voelen vaak gezwollen, warm en gevoelig aan. Het voelen of zien van een gezwollen heup of enkel is gemakkelijker dan sommige gewrichten diep in het lichaam, zoals de heup of de wervelkolom.
- Abnormale bloedtesten: Bloedonderzoeken zijn vaak abnormaal, waaronder het aantal witte bloedcellen (een veel voorkomend teken van infectie), de sedimentatiesnelheid (ESR) of het C-reactief proteïne (CRP).
- Abnormale beeldvormingstests: Röntgenfoto's, echo's of MRI's kunnen vochtophoping in het gewricht of ontsteking van de omliggende weefsels aantonen.
- Vloeistofmonster: De definitieve test voor een gewrichtsinfectie is om een vloeistofmonster uit het gewricht te nemen.
Het vloeistofmonster kan worden verkregen tijdens een chirurgische ingreep, maar wordt vaker gedaan om infectie voorafgaand aan de operatie te bevestigen door een naald in het gewricht te steken om het vloeistofmonster te verkrijgen. De vloeistof kan worden geanalyseerd om infectie of tekenen van infectie op te sporen. Het aantal witte bloedcellen van het vloeistofmonster is doorgaans ongewoon hoog. Soms kan dit echter abnormaal zijn bij problemen die geen infectie zijn, zoals jicht of artritis. De meest definitieve test is een kweek van de vloeistof waarbij een patholoog bacteriën laat groeien uit het vloeistofmonster om precies te bepalen wat de infectie veroorzaakt. . Naast het bevestigen van de diagnose van een septisch gewricht, kan de kweek van de vloeistof uw arts helpen bij het bepalen van de beste antibiotica voor de behandeling van de aandoening.
Behandeling van infectie
Septische gewrichten hebben een dringende behandeling nodig. De behandeling bestaat uit het afvoeren van de infectie uit de gewrichtsruimte, vaak operatief, samen met intraveneuze antibiotica. Tijd is essentieel bij de behandeling van een geïnfecteerd gewricht, omdat het achterlaten van pus in een gewricht kan leiden tot een snelle verslechtering van het kraakbeen van het gewricht. Dit is vooral zorgwekkend bij jonge patiënten met verder gezonde gewrichten. In deze setting is het risico op langdurige problemen groot, zelfs met de juiste behandeling.
Wanneer een infectie operatief wordt behandeld, zal uw chirurg het gewricht openen of instrumenten gebruiken om het gewricht binnen te gaan, vloeistof laten circuleren om de gewrichtsruimte te irrigeren. Het is onmogelijk om alle bacteriën uit een geïnfecteerd gewricht te verwijderen, maar door het grootste deel van de infectie weg te spoelen, krijgt je lichaam de kans om de resterende infectie met behulp van antibiotica te bestrijden. Soms worden infecties behandeld met open chirurgisch debridement. Dit betekent dat er een chirurgische incisie over het gewricht wordt gemaakt en dat uw chirurg direct in het gewricht kijkt. Andere keren kan arthroscopische gewrichtsirrigatie worden uitgevoerd. In dit geval wordt een artroscoop in het gewricht ingebracht en kan vloeistof worden gecirculeerd zonder grote incisies te maken.
Een woord van Verywell
Infectie in het gewricht is een zeer ernstig probleem dat dringend moet worden behandeld. Soms kan het identificeren van een infectie moeilijk zijn, maar er zijn laboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd om te bepalen of u een gewrichtsinfectie heeft. Als een gewrichtsinfectie wordt vastgesteld, worden meestal een operatie en intraveneuze antibiotica gebruikt om het probleem aan te pakken.