Inhoud
- Hoe SGLT-2-remmers werken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden
- SGLT-2-remmers en andere gezondheidsresultaten
- Hoe en wanneer u ze moet nemen
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties
- Kosten
- Een woord van Verywell
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft vier SGLT-2-remmers goedgekeurd voor diabetes type 2:
- Invokana (canagliflozine)
- Farxiga (dapagliflozine)
- Jardiance (empagliflozine)
- Steglatro (ertugliflozine)
Deze geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik als monotherapie of in combinatie met andere glucoseverlagende geneesmiddelen.
In de meeste gevallen zullen SGLT-2-remmers als tweede medicijn naast metformine aan een diabetesregime worden toegevoegd, tenzij metformine niet wordt verdragen, in welk geval ze anders worden voorgeschreven. De exacte manier waarop ze worden voorgeschreven, hangt af van een aantal factoren, zoals iemands diabetescontrole, andere gezondheidsproblemen, medische geschiedenis in het verleden en huidige medicatie.
Hoe SGLT-2-remmers werken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden
SGLT-2-remmers werken samen met uw nieren om overtollige glucose (suiker) uit uw lichaam te verwijderen wanneer u plast.
De nieren zijn gedeeltelijk verantwoordelijk voor de regulering van de bloedsuikerspiegel door het lichaam door de productie en het gebruik van glucose, evenals door filtratie en reabsorptie. Naarmate de nierfunctie afneemt, wordt dit proces minder efficiënt.
SGLT-2-remmers werken door de reabsorptie van glucose te remmen; in plaats van suiker terug in de bloedbaan te sturen, wordt het via de urine uitgescheiden.
Omdat het lichaam overtollige suiker uit het bloed in de urine verwijdert, is dit vaak het gevolg van gewichtsverlies - een ander essentieel onderdeel van de bloedsuikerspiegel als u te zwaar bent.
De mate van verlaging van de bloedsuikerspiegel hangt af van het type SGLT-2 dat wordt gebruikt en de dosis, eventuele aanvullende geneesmiddelen die de persoon met diabetes gebruikt, dieet en lichaamsbeweging.
De American Diabetes Association (ADA) stelt: "Volgens een meta-analyse uit 2013 is de glucoseverlagende werkzaamheid van SGLT-2 aanwezig bij T2D (type 2 diabetes) patiënten zonder ernstige nierfunctiestoornis en baseline HbA.1c van 6,9-9,2% is gemiddeld 0,79% bij gebruik als monotherapie en 0,61% bij gebruik als aanvullende therapie. "
Dit betekent dat als de SGLT-2 alleen wordt gebruikt, het de hemoglobine A1c met 0,79% kan verminderen; indien gebruikt als aanvullende therapie, wordt geschat dat het hemoglobine A1c met 0,61% vermindert.
Als u bijvoorbeeld een persoon bent met diabetes type 2 die al metformine gebruikt en een hemoglobine A1c van 8,0% heeft, kan het toevoegen van SGLT-2-remmertherapie aan uw behandelingsregime uw A1c verlagen tot ongeveer 7,4%. Houd er rekening mee dat dit van persoon tot persoon verschilt.
Medicijnen voor de behandeling van diabetes type 2Bovendien suggereert de ADA dat hoe hoger de bloedsuikers zijn voordat het medicijn wordt gestart, hoe meer glucoseverlaging zal worden gezien. De nierfunctie van een persoon speelt ook een rol bij de effectiviteit van medicijnen en er moet rekening mee worden gehouden voordat u begint.
SGLT-2-remmers en andere gezondheidsresultaten
Van sommige SGLT-2-remmers is aangetoond dat ze cardiovasculaire voordelen hebben en deze worden aanbevolen boven andere soorten diabetesmedicatie voor mensen met een hartaandoening.
De ADA Zorgstandaarden adviseert het gebruik van een glucoseverlagend middel met cardiovasculaire voordelen als tweedelijnsbehandeling bij type 2 diabetespatiënten met vastgestelde cardiovasculaire aandoeningen (HVZ) die niet voldoen aan de glykemische doelstellingen met modificatie van levensstijl en metformine. SGLT-2-remmers. De richtlijnen bevelen verder aan dat artsen overwegen om een SGLT-2-remmer voor te schrijven aan mensen met chronische nierziekte, aangezien is aangetoond dat ze het risico op progressie van chronische nierziekte verminderen.
Volgens de ADA: 'Onder patiënten met diabetes type 2 die atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen of nieraandoeningen hebben vastgesteld, een natrium-glucose cotransporter 2-remmer of glucagon-achtige peptide 1-receptoragonist met aangetoond voordeel voor cardiovasculaire aandoeningen en wordt aanbevolen als onderdeel van de glucose -verlagend regime. "
Onderzoek heeft cardiovasculaire voordelen aangetoond door vermindering van cardiovasculaire voorvallen, zoals mortaliteit en hartfalen, in het bijzonder empagliflozine en canagliflozine hebben cardiovasculaire voordelen aangetoond in grote klinische onderzoeken; EMPA-REG en CANVAS toonden beide een vermindering van hartfalen en vermindering van chronische nierziekte (CKD).
Van met name empagliflozine (Jardiance) is ook aangetoond dat het de cardiovasculaire mortaliteit verlaagt. evenementen.
Hoe en wanneer u ze moet nemen
Dit soort medicijnen wordt in pilvorm voorgeschreven en wordt meestal vóór de eerste maaltijd van de dag ingenomen. Ze kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen en zijn afhankelijk van het merk medicatie dat u wordt voorgeschreven en uw bloedsuikerspiegel; uw dosis kan indien nodig worden verhoogd volgens de instructies van uw arts.
Als u een dosis overslaat, neem dan uw volgende dosis wanneer u het zich herinnert, tenzij het de gebruikelijke tijd van de normale dosering is, in welk geval u de gemiste dosis overslaat. Neem geen twee doses tegelijk in, omdat dit het risico op hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) kan verhogen.
Bovendien, als u een SGLT-2-remmer gebruikt als een combinatiemedicijn, wat betekent dat het wordt gemengd met een ander type diabetesgeneesmiddel zoals metformine of een DPP-remmer, kan het zijn dat u de instructie krijgt om het geneesmiddel tweemaal daags in te nemen.
Of u nu een SGLT-2 als enkele pil of een combinatiepil gebruikt, het is altijd belangrijk om de doseringsinstructies op uw bijsluiter zorgvuldig te volgen en uw zorgverlener te raadplegen als u vragen heeft.
Bijwerkingen
Vaak voorkomende bijwerkingen van SGLT-2-medicijnen zijn:
- Meer plassen
- Hypotensie
- Urineweginfecties
- Genitale schimmelinfecties
- Schimmelinfecties
- Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)
Bovendien lopen mensen die dit geneesmiddel gebruiken een verhoogd risico op uitdroging en verstoorde elektrolytenbalans.
Andere minder vaak voorkomende maar mogelijke bijwerkingen zijn:
- Nierletsel
- Bot fractuur
- Gewichtsverlies
- Verhoogd risico op amputaties van de onderste ledematen (komt vaker voor bij gebruik van canagliflozine of ertugliflozine)
- Necrotiserende fasciitis van het perineum (gangreen van Fournier)
- Verhoogd LDL-cholesterol
Houd er rekening mee dat deze bijwerkingen verschillen op basis van het merk SGLT-2-remmer.
Contra-indicaties
Deze klasse van diabetesmedicijnen is gecontra-indiceerd bij:
- Mensen met diabetes type 1
- Diegenen met diabetische ketoacidose (DKA)
- Degenen met een vastgestelde nierziekte of die dialyse ondergaan
Bovendien moeten mensen die allergisch zijn voor de ingrediënten in SGLT-2-remmers het gebruik ervan vermijden.
Mensen met specifieke reeds bestaande gezondheidsproblemen mogen bepaalde soorten SGLT-2-remmers niet gebruiken.
Mensen met een voorgeschiedenis van perifere arteriële ziekte, een ziekte die de bloedtoevoer naar de voeten vermindert en het risico op amputatie van de onderste extremiteit verhoogt, mogen bijvoorbeeld geen SGLT-2-remmers gebruiken waarvan is aangetoond dat ze het risico op teenamputatie verhogen.
Vrouwen die zwanger zijn, moeten dit geneesmiddel ook vermijden.
Voordat u met nieuwe medicatie begint, is het belangrijk om al uw gezondheidsproblemen met uw zorgverlener te bespreken.
Bovendien mogen bepaalde medicijnen niet in combinatie met deze klasse geneesmiddelen worden ingenomen. Als u bijvoorbeeld een diureticum gebruikt dat uw risico op vochtverlies verhoogt, is dit medicijn waarschijnlijk niet geschikt voor u. Bespreek uw medicatie zorgvuldig met uw arts voordat u met dit medicijn begint.
Kosten
Deze klasse van medicatie is een van de duurdere orale diabetesmedicijnen. Verschillende verzekeringen hebben echter verschillende merken op hun formules, waardoor de kosten dalen.
Om u te helpen met de kosten van uw behandeling, kunnen farmaceutische bedrijven kortingen aanbieden en plannen om de betaling te verlagen. Als uw arts een SGLT-2-remmer heeft voorgeschreven en de kosten een probleem voor u zijn, is het belangrijk om hen hiervan op de hoogte te stellen.
Een woord van Verywell
Diabetesmedicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op een dieet en lichaamsbeweging om mensen met diabetes type 2 te helpen hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
De ADA beveelt artsen aan om een patiëntgerichte benadering te volgen bij het kiezen van de juiste aanvullende medicatie voor patiënten met diabetes. Belangrijke individuele overwegingen zijn onder meer comorbiditeit (atherosclerotische cardiovasculaire ziekte, hartfalen, chronische nierziekte), hypoglykemierisico, invloed op het gewicht, kosten, het risico op bijwerkingen en de voorkeuren van de patiënt.
SGLT-2-remmers worden meestal gebruikt als tweede- of derdelijnsmedicatie bij de behandeling van diabetes. Ze helpen het lichaam overtollige glucose via de urine uit te scheiden en kunnen gewichtsverlies veroorzaken.
Bepaalde soorten SGLT-2-remmers kunnen aanvullende cardiovasculaire voordelen bieden, maar ze kunnen duur zijn en ook het risico op andere bijwerkingen verhogen. Daarom is het belangrijk dat uw zorgverlener, voordat u met een nieuw type geneesmiddel begint, zorgvuldig rekening houdt met uw algemene medische geschiedenis en doelen.