Inhoud
- Wat is bursitis?
- Wat veroorzaakt bursitis?
- Wat zijn de symptomen van bursitis?
- Hoe weet ik welk type bursitis ik heb?
- Wat is de behandeling voor bursitis?
- Wat kan ik doen als de symptomen van bursitis niet verbeteren?
- Wanneer is een operatie geïndiceerd voor bursitis?
- Kan bursitis een sportgerelateerde blessure zijn?
- Hoe zit het met bursitis in de schouder?
Wat is bursitis?
Bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs. Het is een aandoening die gewoonlijk wordt gekenmerkt door pijn en soms door roodheid en zwelling. Een slijmbeurs is een zeer dunne (dat wil zeggen een paar cellen dik), zakachtige structuur die zich overal bevindt waar wrijving kan zijn, zoals tussen huid en botten, tussen pezen en botten of tussen ligamenten en botten. Met andere woorden, ze dienen om de wrijving te verminderen die optreedt tussen hard bot en zachtere weefsels. Een goede analogie is leer over de hoek van een tafel te wrijven - na verloop van tijd zou je een gat in het leer wrijven. Huid, pezen en ligamenten zouden eveneens verslijten als er geen slijmbeurs tussen hen en botoppervlakken zou zijn. Als gevolg hiervan zijn er meer dan 150 bursae in het lichaam, overal waar wrijving mogelijk is.
Een bursa is normaal gesproken erg dun en doet zijn werk zonder kennisgeving. Als er echter te veel wrijving is, reageert het door ontstoken of geïrriteerd te raken. Wanneer dit gebeurt, wordt de slijmbeurs dikker en produceert soms vloeistof om meer kussen te creëren. Het gaat van heel dun (zoals vloeipapier) tot dik en klonterig (zoals golfkarton). De slijmbeurs kan erg groot zijn als er veel vocht binnenin wordt geproduceerd. Soms kan het worden gekoloniseerd door bacteriën en in dit geval wordt het een geïnfecteerde slijmbeurs. Het kan moeilijk zijn om een ontstoken slijmbeurs (geïrriteerd zonder infectie) en een geïnfecteerde slijmbeurs (geïrriteerd door infectie of aanwezige bacteriën) te onderscheiden.
Hoewel bursae overal in het lichaam aanwezig zijn, zijn de meest voorkomende gebieden waar ontsteking of irritatie optreedt bij de elleboog, knie en schouder (zie hieronder). De termen 'knie van de dienstmeid' (dwz slijmbeursontsteking na huishoudelijk werk op handen en knieën), 'mijnwerkerselleboog' (bursitis na werk in mijnen uitgevoerd op handen en knieën) of 'studentenelleboog' (bursitis na uren studeren met de ellebogen tegen een tafel gedrukt) worden soms gebruikt om te verwijzen naar slijmbeursontsteking bij een specifieke groep patiënten als gevolg van herhaalde wrijving.
Wat veroorzaakt bursitis?
Er zijn verschillende manieren om bursitis te krijgen, maar de aandoening wordt meestal veroorzaakt door te veel spanning op de slijmbeurs. Over het algemeen kan bursale irritatie grofweg in drie groepen worden verdeeld. Het eerste type, bekend als chronische bursitis, kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Dit type komt het meest voor en ontwikkelt zich in de loop van de tijd als gevolg van herhaalde irritatie van de slijmbeurs. De meeste mensen die dit type krijgen, hebben geen predisponerende problemen en de ontsteking treedt zonder duidelijke reden op. Het kan af en toe voorkomen bij mensen met een reeds bestaande medische aandoening waardoor de slijmbeurs opzwelt. Hoewel dit niet de meest gebruikelijke oorzaak is van dit type bursale zwelling, kan het worden gezien bij mensen met jicht, pseudojicht, diabetes, reumatoïde artritis, uremie en andere aandoeningen.
Het tweede type wordt geïnfecteerde bursitis genoemd en is ernstiger. Bij dit type raakt de slijmbeurs geïnfecteerd met bacteriën. Als de infectie zich verspreidt, kan dit ernstige problemen veroorzaken.
Het laatste type, dat meestal wordt gezien bij atleten, wordt traumatische bursitis (of acute traumatische bursitis) genoemd. Van de drie typen komt het het minst voor. Het wordt veroorzaakt door herhaaldelijk wrijven van een extremiteit tegen een hard oppervlak of door te veel buiging van het gewricht.
Wat zijn de symptomen van bursitis?
De symptomen van bursitis zijn afhankelijk van de ernst van de ontsteking en het type bursitis dat aanwezig is. Bij chronische bursitis is zwelling het meest voor de hand liggende symptoom. Patiënten met dit type zoeken vaak medische hulp omdat ze een zwelling opmerken die al een tijdje aanhoudt en niet verbetert. Het is zelden pijnlijk en meestal niet rood.Dit type bursale zwelling kan echter warm en pijnlijk worden zonder geïnfecteerd te raken.
Bij geïnfecteerde bursitis ervaren patiënten meestal overmatige warmte op de plaats van de ontstoken slijmbeurs. Ze klagen vaak over veel gevoeligheid, pijn en koorts. De zwelling en roodheid kunnen zich van de aangetaste plek verspreiden en langs de arm omhoog of omlaag gaan. Ook kan een geïnfecteerde slijmbeurs u erg ziek, koortsig en moe maken. Als u een van deze symptomen heeft, is het erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Traumatische bursitis presenteert zich met het snelle begin van zwelling. Deze gevallen treden meestal op na een specifieke gebeurtenis, zoals wanneer een lacrosse- of voetballer zijn of haar elleboog raakt op hard kunstgras, of wanneer een worstelaar zijn elleboog op een mat slaat. Het getroffen gebied kan ietwat zacht en warm zijn, maar niet overdreven. De zwelling kan ook gepaard gaan met blauwe plekken.
Hoe weet ik welk type bursitis ik heb?
De symptomen wijzen soms op het ene type bursitis boven het andere, maar het onderscheid is vaak moeilijk te maken. Dit is vooral het geval bij het differentiëren van chronische bursitis van een geïnfecteerde slijmbeurs. Chronische bursitis presenteert zich met zwelling, maar mist de andere, meer ernstige tekenen van een geïnfecteerde slijmbeurs. Ze omvatten roodheid, ontsteking, koorts en pijn. Medische hulp moet worden ingeroepen als deze symptomen optreden.
Wat is de behandeling voor bursitis?
De behandeling hangt af van het type bursitis dat u heeft. Chronische bursitis wordt behandeld door een vermindering van de activiteiten die zwelling veroorzaken. In sommige gevallen kan het zelfs nodig zijn om de aangedane extremiteit met een spalk te immobiliseren. Bovendien omvat de behandeling van dit type opvulling (d.w.z. knie- of elleboogbeschermers) en het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen (d.w.z. ibuprofen, Naprosyn, Celebrex, enz.) Gedurende een paar weken. We raden aan om twee of drie keer per dag gedurende 20 tot 30 minuten glazuur te glazuur, totdat de zwelling is verdwenen. De zwelling verdwijnt mogelijk pas enkele weken. Warmte mag niet worden gebruikt, omdat dit de ontsteking verergert. Injectie van steroïden in de bursa kan de zwelling en ontsteking verminderen, maar kan gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen (infectie, huidatrofie, chronische pijn). Injectie van cortison kan het beste worden gereserveerd voor die bursae die niet beter worden met de bovenstaande behandeling. Bovendien mag elke slijmbeurs die mogelijk is geïnfecteerd, niet met cortison worden geïnjecteerd.
Geïnfecteerde bursitis vereist onmiddellijke evaluatie door uw arts. De arts wil misschien de slijmbeurs opzuigen (d.w.z. vloeistof eruit halen met een injectiespuit) om de grootte ervan te verkleinen en om vloeistof te verzamelen die nodig is om een infectie te diagnosticeren. Antibiotica zijn nodig om bacteriën te doden. Het echte gevaar bij dit type bursitis is het risico dat bacteriën zich naar het bloed kunnen verspreiden. Net als bij de andere soorten bursale ontsteking, verbeteren ijs-, rust- en ontstekingsremmende medicijnen zwelling en ontsteking.
Traumatische bursitis wordt normaal gesproken behandeld door de slijmbeurs af te zuigen (d.w.z. met een kleine naald om vloeistof / bloed uit de aangetaste slijmbeurs te halen). Icing en NSAID's (ontstekingsremmende medicijnen) helpen zwelling te verminderen. Het is ook belangrijk om de slijmbeurs samen te drukken met een elastisch verband en opvulling te gebruiken bij terugkeer naar de activiteit die het probleem aanvankelijk veroorzaakte. Het gebruik van bescherming is vooral belangrijk bij voetballers (spelen op kunstgras), worstelaars en basketballers. Ook moeten tuinders, dakdekkers en tapijtleggers speciale voorzorgsmaatregelen nemen om irritatie van het kniegebied te voorkomen.
Wat kan ik doen als de symptomen van bursitis niet verbeteren?
De symptomen zouden moeten verbeteren als ze worden behandeld zoals hierboven beschreven. Als u geen verbetering ziet, neem dan contact op met uw arts. Het is vooral belangrijk om medische hulp in te roepen als u denkt dat u een infectie heeft. U moet ook aandacht vragen als u zwelling in meer dan één gebied opmerkt of als de zwelling ondanks bovenstaande behandeling toeneemt.
Wanneer is een operatie geïndiceerd voor bursitis?
Een operatie is zelden nodig om bursitis te behandelen en wordt meestal alleen gedaan in de chronische gevallen die niet zijn verbeterd met traditionele therapie. De meest gebruikelijke chirurgische behandeling, indien nodig, is een incisie en drainage (een I en D genoemd) en wordt alleen gebruikt in gevallen van geïnfecteerde slijmbeurs. De chirurg verdooft eerst de huid met een verdoving en opent vervolgens de slijmbeurs met een scalpel. Ten slotte voert hij of zij de vloeistof af die aanwezig is in de ontstoken slijmbeurs. Soms is het nodig om de hele slijmbeurs operatief uit te snijden. Dit wordt alleen aangegeven als de zwelling van de bursus problemen veroorzaakt.
Kan bursitis een sportgerelateerde blessure zijn?
Bursitis is vrij ongebruikelijk in de sport. De meeste gevallen vallen onder het acute traumatische type. Zoals hierboven vermeld, maken activiteiten waarbij een atleet herhaaldelijk een extremiteit op een hard oppervlak wrijft hem of haar vatbaarder voor bursitis (d.w.z. voetbal, worstelen en basketbal). Het is belangrijk om knie- of elleboogbeschermers te gebruiken om zwelling van de slijmbeurs te voorkomen.
Hoe zit het met bursitis in de schouder?
Bursitis kan ook in de schouder voorkomen en maakt deel uit van een proces dat artsen verschillende namen gebruiken om te beschrijven: impingement, bursitis, tendinitis van de rotator cuff of tendinitis van de biceps. In dit geval is de slijmbeurs meestal ontstoken maar niet opgezwollen. De behandeling is vergelijkbaar met chronische bursitis: ijs, NSAID's en bewegingsoefeningen. Als deze niet werken, kan verdere behandeling nodig zijn.