Inhoud
Protonpompremmers (PPI's) zijn een groep geneesmiddelen die tot doel hebben maagzuur te verminderen. Ze worden al meer dan 30 jaar gebruikt voor de behandeling van een groot aantal maagzuurgerelateerde ziekten en staan erom bekend dat ze veilig en effectief zijn, zozeer zelfs dat ze H2-blokkers grotendeels hebben verdrongen als het favoriete medicijn.Dit wil niet zeggen dat PPI's niet zonder hun uitdagingen of beperkingen zijn. Hoewel de meeste bijwerkingen mild en beheersbaar zijn, zijn er een aantal bijwerkingen die kunnen optreden bij langdurig gebruik of overmatig gebruik. Deze omvatten problemen met de opname van mineralen, veranderingen in botdichtheid en een verhoogd risico op bepaalde chronische ziekten.
Hoe protonpompremmers werken
Protonpompremmers worden vaak gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maagzweren en erosieve oesofagitis. Artsen kunnen het gebruik van PPI's alleen of in combinatie met maagzuurremmers voorschrijven. Ze kunnen ook worden gebruikt in combinatie met bepaalde antibiotica bij de behandeling Helicobacter pylori (een bacterie die vaak wordt geassocieerd met terugkerende maagzweren).
PPI's werken door zich te binden aan een cel op de maagwand die de pariëtale cel wordt genoemd en waarvan het doel is om zoutzuur (HCL) te produceren. Door dit te doen, is de maag minder in staat HCL af te scheiden, waardoor zweren kunnen genezen en reflux kan afnemen.
PPI's verschillen van H2-blokkers doordat PPI's de zuurpompen uitschakelen, terwijl H2-blokkers alleen het signaal blokkeren dat de zuurproductie veroorzaakt. Hierdoor werken PPI's tot 24 uur en bieden ze tot 72 uur verlichting. H2-blokkers werken daarentegen 12 uur.
Soorten protonpompremmers
Over het algemeen verschilt de ene PPI niet zoveel van de andere. Ze hebben allemaal vergelijkbare werkingsmechanismen en vergelijkbare effectiviteit. Momenteel goedgekeurde PPI's zijn onder meer:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Het is belangrijk om met uw arts te praten om ervoor te zorgen dat het gebruik van een PPI geschikt is.
Bijwerkingen en interacties
Bij gebruik op korte termijn zijn de meeste bijwerkingen van PPI-gebruik licht en van voorbijgaande aard. De meest voorkomende zijn constipatie, diarree, winderigheid, hoofdpijn, maagklachten, misselijkheid en braken.
Steeds meer bewijs suggereert dat langdurig gebruik tot ernstigere problemen kan leiden. Onder hen:
- Er is gesuggereerd dat het gebruik van PPI de opname van calcium kan verstoren, wat in bepaalde gevallen kan leiden tot botbreuken. Als reactie hierop heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2011 waarschuwingen afgegeven waarin wordt geadviseerd om vrij verkrijgbare protonpompremmers niet langer dan twee weken achter elkaar te gebruiken voor maximaal drie behandelingen per jaar.
- Langdurig gebruik van PPI is ook in verband gebracht met een lichte toename van het risico op buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie en Clostridium difficile-infectie.
- Een recente studie toont een 20% tot 50% hoger risico op chronische nierziekte bij PPI-gebruikers.
- Een soortgelijk onderzoek suggereerde dat personen die regelmatig protonpompremmers gebruikten een 44% groter risico op dementie hadden.
De onderzoeksresultaten benadrukken het feit dat protonpompremmers alleen mogen worden gebruikt voor verlichting of behandeling op korte termijn en niet als middel om maagaandoeningen op lange termijn te voorkomen.
Veel van deze bijwerkingen lijken verband te houden met het feit dat protonpompremmers niet alleen zuurpompen in de maag uitschakelen, maar ook in de rest van het lichaam. Dit omvat het deel van een cel dat het lysosoom wordt genoemd en dat zuur gebruikt om afval op te ruimen. Zonder de middelen om dit te doen, kan het afval zich ophopen en de cel doen verslechteren en verouderen. Dit fenomeen verklaart mogelijk de toename in de onderzoeken.