Inhoud
Een van de eerste dingen die paramedici wordt geleerd, is naar hun patiënten te kijken. Dat lijkt misschien een beetje standaard, maar je kunt heel veel leren door simpelweg op iemands huidskleur en vochtigheid te letten, twee dingen die je waarschijnlijk zult zien als je de kamer binnenkomt.Huidtemperatuur is ook belangrijk. De triade - huidskleur, temperatuur en vochtigheid - wordt gezamenlijk de huidtekens genoemd. In de meeste noodsituaties is de huid een van de eerste organen die reageert op een gevaarlijke toestand.
Huidskleur
De huid is er in verschillende tinten. Het kan olijfgroen of roze zijn. Het kan extreem donker of bijna helemaal wit zijn. Deze kleurvariaties zijn afkomstig van erfelijke pigmentatie in de huid (melanine) en hebben absoluut niets te maken met medische aandoeningen.
Het is niet de pigmentkleur van de huid waar we ons zorgen over maken - zie dat als de permanente verflaag - maar de kleur eronder. De primer, als je wilt. Deze ondervacht is afkomstig van bloed dat circuleert in haarvaten (kleine bloedvaatjes die door de weefsels van de huid stromen). Bloed perfuseert deze kleine kanaaltjes één rode bloedcel tegelijk.
Rode bloedcellen hebben een stof genaamd hemoglobine die zich bindt aan zuurstof. Hemoglobine is voornamelijk gemaakt van ijzer. Stel ijzer bloot aan vocht en zuurstof en wat krijg je? Roest. Rood Roest.
Net als roest wordt hemoglobine helderrood wanneer het aan zuurstof is gebonden. Veel rode bloedcellen met veel zuurstof en je krijgt veel felrode kleur. Niet genoeg rode bloedcellen die door de haarvaten stromen, betekenen heel weinig rood en een bleek uiterlijk. Bloed met een normale hoeveelheid rode bloedcellen, maar niet genoeg zuurstof, ziet er erg donker uit en kan zelfs blauw lijken.
Het is dit bereik van donkerblauw tot bleek tot helder rood waar we naar kijken als we huidskleur beschrijven:
- Een paarse of blauwachtige huid (cyanose) duidt meestal op een probleem met zuurstof. Koppel deze kleur aan iemand die eruitziet alsof hij of zij niet genoeg ademt of kortademig lijkt te zijn, en je weet dat hij of zij lijdt aan zuurstofgebrek (hypoxie).
- Een bleke huid is een teken van uitdroging of shock. Het betekent dat het lichaam het bloed niet helemaal naar de huid laat stromen. Dit gebeurt omdat er niet genoeg bloed of water in het systeem is en om het te behouden, leidt het lichaam het naar de kern en weg van het oppervlak.
- Een gespoelde huid geeft aan dat er te veel bloed naar het huidoppervlak stroomt. Dit is een indicatie van hoge bloeddruk, hitteziekte (het lichaam voert zoveel mogelijk bloed naar de oppervlakte om warmte af te voeren) of koorts (om dezelfde reden als hitteziekte).
Het maakt niet uit wat de pigmentatie is. Mensen met een zeer donkere huid zien er net zo bleek uit als er niet veel bloed naar het huidoppervlak stroomt. En mensen met een extreem lichte huid kunnen veel bleker zijn dan je misschien voor mogelijk houdt als ze ziek zijn.
Je brein zal het herkennen, zelfs als je het in eerste instantie niet doet. Hoe vaak heb je een collega op een slechte dag gezien en opgemerkt hoe ziek hij of zij eruitzag? Vaker wel dan niet, is het de kleur van het bloed dat onder het oppervlak stroomt - of niet stroomt - dat uw hersenen opmerken.
Huidvochtigheid
Naast huidskleur is vocht. Deze is vrij eenvoudig, althans in de uitersten. Een natte huid wordt opgemerkt als deze druipt of nat aanvoelt. Een te droge huid wordt vooral opgemerkt als deze schilferig is.
Een soepele, niet schilferige en niet vochtige huid heeft de voorkeur. Soms zit het vocht onder het oppervlak. Als de huid erg droog is (zoals bleek, een indicator van een slechte doorbloeding), kan dit leiden tot een slechte huidturgor. Turgor is de elasticiteit van de huid. Het is het vermogen van de huid om terug te springen naar zijn oorspronkelijke vorm. Als je lichtjes in de huid knijpt en het blijft zo als je het loslaat (zoals klei), is het erg droog en zou het een slechte turgor hebben.
Een overdreven zweterige huid wordt diaforese genoemd. Zweten voor een training is prima, maar de huid is meestal zweetdrijvend als deze zonder duidelijke reden nat is. De andere bijnaam voor diaforese is koud zweet.
Huidtemperatuur
Het laatste huidteken is temperatuur. Deze vereist menselijke aanraking. Het is erg moeilijk om de huidtemperatuur te beoordelen door naar de patiënt te kijken. Je zou zelfs kunnen zeggen dat het onmogelijk is. Dit huidteken is behoorlijk subjectief en kan zonder oefening misleidend zijn.
De temperatuur wordt bij aanraking waargenomen als vergelijking. Met andere woorden, als je handen koud zijn, voelt al het andere warmer aan. Evenzo, als je handen warm zijn, voelt alles (en alle anderen) koeler aan. Als je dat weet en je bent je bewust van je eigen temperatuur, dan is het een handiger hulpmiddel.
Een ding dat de huidtemperatuur duidelijk kan aantonen, is of er een deel van het lichaam van een patiënt is dat warmer is dan andere delen. Probeer de vergelijkingen appels met appels te behouden, indien mogelijk. Het is bijvoorbeeld geen goed teken als het ene been heet aanvoelt in vergelijking met het andere. Inderdaad, nog verontrustender als het hete been ook gezwollen, rood en droog is.
Een hete huid lijkt op een rode huid; het is een indicatie van een zware bloedstroom naar de oppervlakte. In sommige gevallen kan het wijzen op koorts of een hitteziekte. Een koele huid duidt op een slechte bloedsomloop. Een koele, natte huid duidt op een aanzienlijk probleem, vooral als de patiënt moeite heeft met ademen of als hij vermoeid of bewusteloos lijkt.
Absoluut ziek in één oogopslag
Paramedici wordt geleerd te herkennen wanneer hun patiënten op het eerste gezicht erg ziek zijn. Het is een goede gewoonte die je misschien al hebt. Medische training brengt allerlei andere dingen in ons hoofd die het effect kunnen hebben dat onze instincten worden afgestompt. Het is een goede gok dat je meteen weet wanneer iemand op kantoor gisteravond een beetje te veel heeft gedronken of misschien griep krijgt.
Vertrouw op je gevoel, zelfs of vooral als je een beetje medische training hebt gehad. Laat de extra informatie u niet aan uzelf twijfelen. Als een patiënt er ziek uitziet, is ze dat ook.