Inhoud
Het diagnosticeren van pokken is een kwestie van het specifieke type laesies dat het veroorzaakt, en het uitvoeren van een bloedtest om de aanwezigheid van het variola-virus dat de ziekte veroorzaakt, op te sporen. Pokken zijn sinds 1977 echter nergens ter wereld op natuurlijke wijze voorgekomen. In feite hebben veel zorgverleners die vandaag de dag oefenen nog nooit een echt geval van pokken gezien, dus als de ziekte zich zou voordoen, is het onwaarschijnlijk dat deze in het begin correct zou worden gediagnosticeerd.
Pokken versus waterpokken
Pokken hebben, net als andere pokkenvirussen, laesies die het hele lichaam kunnen bedekken. Artsen zullen waarschijnlijk pas beginnen met het diagnosticeren van pokken als de laesies duidelijk worden. Op dat moment zullen zorgverleners proberen een geschiedenis van de ziekte te krijgen voordat de laesies verschijnen.
Om het verschil tussen pokken en waterpokken te bepalen, zal de zorgverlener de vorming van de laesies als het belangrijkste teken beschouwen.
- Pokken: Laesies zijn hard en goed gedefinieerd. Alle laesies zullen zich in hetzelfde tempo ontwikkelen en zullen vergelijkbaar zijn in hun vorming en stevigheid. Soms hebben de laesies een kleine inkeping op hun kruin, bekend als navelstrengformatie. Pokkenlaesies worden vaak tot één tot vier dagen voorafgegaan door koorts van wel 105 ° C. De laesies worden verdeeld over de armen en het gezicht en verschijnen op de handpalmen en voetzolen.
- Waterpokken: Laesies zijn niet zo goed gedefinieerd en bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling. Ze zijn niet stevig en kunnen gemakkelijk worden verwijderd. Er zal waarschijnlijk geen koorts zijn voorafgaand aan het begin van laesies. De laesies verschijnen waarschijnlijk eerder op de romp dan op de armen en het gezicht, en zelden op de handpalmen of voetzolen.
Raadpleeg een arts als u of iemand in uw familie laesies ontwikkelt die op waterpokken of pokken lijken te zijn.
Voor beide aandoeningen is er geen thuisbehandeling. Pokken, hoewel uiterst onwaarschijnlijk, zou een ernstig medisch noodgeval zijn.
Kleine versus grote pokken
Om pokken goed te kunnen identificeren, is het noodzakelijk om het verschil in de ziekte tussen infecties met grote en kleine variola-virussen te begrijpen. Grote pokken hebben een algemeen sterftecijfer van meer dan 30 procent, terwijl kleine pokken een mortaliteit hebben van ongeveer 1 procent.
- Grote pokken wordt gekenmerkt door 1 tot 4 dagen hoge koorts voorafgaand aan het ontstaan van laesies. De laesies zullen diepgeworteld en hard zijn, mogelijk met de inzinking op de kruin. Alle laesies zullen in hetzelfde stadium van ontwikkeling zijn en over het hele lichaam worden verspreid, mogelijk confluent worden, wat betekent dat ze heel dicht bij elkaar worden geplaatst zonder dat er een heldere huid tussen zit. Pokken met samenvloeiende laesies hebben de hoogste mortaliteit.
- Kleine pokken heeft waarschijnlijk geen koorts voorafgaand aan het ontstaan van laesies. De laesies verschijnen eerder voor het eerst op de armen, het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en in de mond. Net als bij grote pokken (en in tegenstelling tot waterpokken) zullen de laesies hard en rond zijn. Laesies ontwikkelen zich in dezelfde stadia, maar ontwikkelen zich langzamer dan tijdens grote pokken, waarbij ze zich verplaatsen tussen stadia (verkleuring, puistje, harde blaar) met een snelheid van één of twee dagen per stadium. Een patiënt met kleine pokken zal waarschijnlijk lusteloos lijken en hebben geen energie (stervende).
Zorgverleners zijn op zoek naar een van de tekenen van grote pokken of ten minste vier van de tekenen van kleine pokken om een hoog vermoeden van pokken te hebben als diagnose.
Als wordt vermoed dat de patiënt pokken heeft, kan de arts een bloedtest voor het variola-virus bestellen. Als de test positief is, wordt de pokken bevestigd. Als de test negatief is, is pokken niet de diagnose.
Differentiële diagnoses
Andere pokkenvirussen kunnen het uiterlijk van pokken nabootsen, maar zijn aanzienlijk minder dodelijk dan pokken. Sommige hiervan zijn nauw verwant aan het variola-virus.
Orthopokkenvirussen
Er zijn verschillende zoönotische (infecteert dieren en mensen) versies van orthopokkenvirus, de familie van het virus dat variola omvat, dat de oorzaak is van pokken. Deze zien er vaak uit als pokken en kunnen vergelijkbaar zijn. Sommige kunnen serieus zijn.
- Koepokken treft zowel koeien als mensen. Voordat klinische vaccinatie (dat van het Latijnse woord voor koe komt) wijdverspreid was, ontwikkelden boeren enige inenting van variola door blootstelling aan koepokken.
- Vaccinia is een ander virus dat vee treft en het is het basisvirus voor het pokkenvaccin.
- Monkeypox is het nauwst verwant aan pokken en infecteert nog steeds van nature mensen in sommige Afrikaanse landen. Het heeft een sterftecijfer van 1 tot 10 procent.
- Camelpox treft kamelen en kan oversteken op mensen.
- Buffalopox is nauw verwant aan vaccinia en komt veel voor in India.
Omdat de vaccinatie tegen pokken in 1980 werd stopgezet, zijn de menselijke populaties niet alleen immuun voor pokken, maar ook voor veel van deze zoönotische pokkenvirussen.
Varicella en Herpes-Zoster
Waterpokken is in de eerste plaats een kinderziekte van het varicella-zoster-virus. Kinderen hebben meestal geen koorts of andere tekenen en symptomen voordat de pokkenlaesies verschijnen. Zoals hierboven vermeld, zijn laesies van waterpokken minder robuust dan die van pokken en het is zeer onwaarschijnlijk dat ze op de handpalmen of voetzolen verschijnen.
Gordelroos (herpes-zoster) is een secundaire infectie van hetzelfde varicella-virus en komt vooral voor bij oudere volwassenen Gordelrooslaesies volgen belangrijke zenuwbanen en bevinden zich bijna altijd aan één kant van het lichaam (eenzijdig).
Hoe pokken wordt behandeld