Inhoud
Sommige artsen geven routinematig een spinale fusie aan hun discectomiepatiënten. Maar is het altijd nodig?Over het algemeen krijgt u niet automatisch een spinale fusie wanneer u een operatie aan een hernia ondergaat. De reden is dat onderzoek tot dusverre in ieder geval niet het voordeel voor u als patiënt van een discectomie met fusie ondersteunt. Vanwege tegenstrijdige studieresultaten zijn experts van mening dat de extra kosten en het potentieel voor gerelateerde gezondheidsproblemen het gewoon niet waard zijn, dus bevelen ze het niet aan aan de chirurgen die hun richtlijnen volgen.
Zoals met alles in het leven, zijn er natuurlijk uitzonderingen. Als blijkt dat u spinale instabiliteit heeft samen met uw hernia, toont onderzoek aan dat de fusie waardevol kan zijn. Maar het is een feit dat de meeste mensen die een operatie ondergaan voor een hernia geen instabiliteit van de wervelkolom hebben. Volgens Resnick, et., Doet slechts ongeveer 5% van de patiënten dat. al in hun richtlijnen van 2005 gepubliceerd in de Journal of Neurosurgery: Spine.
Meer gebruikelijke scenario's voor het toevoegen van een spinale fusie aan een discectomie zijn onder meer een atleet en / of zware handarbeider zijn met chronische lage rugpijn en radiculopathie (pijn in de benen en zenuwsymptomen).
Als dit niet uw eerste schijfoperatie is, kan de fusie hier ook nuttig zijn. Uit onderzoek waarbij heroperaties (waarbij de eerste operatie opnieuw werd uitgevoerd) met en zonder fusie werden vergeleken, bleek dat beide nuttig waren bij het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie. Maar de enige keer dat een fusie is definitief aanbevolen bij discectomie is wanneer een tweede operatie wordt uitgevoerd in hetzelfde gebied omdat uw schijfproblemen zijn teruggekeerd, samen met een bijbehorende misvorming, instabiliteit en / of de aanwezigheid van chronische lage rugpijn.
Vervanging van kunstmatige schijven
In de VS is kunstmatige schijfvervanging een relatief nieuwe (vanaf 2016) procedure die tot doel heeft pijn te verlichten en beweging tussen aangetaste wervels te herstellen door een beschadigde tussenwervelschijf te vervangen door een prothese. Aangenomen wordt dat spinale fusie, die resulteert in immobiliteit in het gebied waar de procedure wordt uitgevoerd, geassocieerd is met latere degeneratieve veranderingen die optreden in de spinale segmenten erboven en eronder. Een schijfvervanging kan deze degeneratie theoretisch voorkomen.
Hoewel het onderzoek zich blijft opstapelen, zijn niet alle vragen over het vervangen van schijven beantwoord. Wetenschappers weten bijvoorbeeld nog steeds niet of het echt is doet helpen u degeneratie of ziekte van aangrenzende segmenten (ASS) te voorkomen. Sommige experts geloven zelfs niet dat ASS wordt veroorzaakt door spinale fusie. Toch wordt spinale fusie beschouwd als een "gouden standaard" -procedure; het is nog steeds de voorkeursprocedure bij veel soorten wervelkolomoperaties, en zeker wanneer een schijfvervanging een alternatief is.
Bron: