Inhoud
- Epidurale ruimteanatomie
- Epidurale injecties voor nek- of rugpijn
- Intralaminaire epidurale injecties
Epidurale ruimteanatomie
Drie lagen weefsel bedekken het ruggenmerg, en tussen elk is een "ruimte". De epidurale ruimte is het gebied tussen de buitenste weefsellaag en het binnenoppervlak van het bot waarin het ruggenmerg zich bevindt, d.w.z. het binnenoppervlak van het wervelkanaal. De epidurale ruimte loopt over de lengte van de wervelkolom.
De andere twee "ruimtes" bevinden zich in het ruggenmerg zelf. Het zijn de subdurale en sub-arachnoïde ruimten, genoemd naar enkele, maar niet alle, andere weefselbedekkingen die het ruggenmerg omringen.
De epidurale ruimte bevat vet, aders, slagaders, spinale zenuwwortels en lymfevaten.
Het vet in de epidurale ruimte helpt bij het absorberen van schokken, waardoor de andere inhoud in het gebied en de dura worden beschermd. De dura is de buitenste laag van de bekleding, de hersenvliezen genaamd, die het ruggenmerg omgeeft. De dura is ook het gebied waar voor bepaalde procedures medicijnen worden geïnjecteerd.
De slagaders voorzien de botten en ligamenten in de ruimte, evenals het cervicale deel van het ruggenmerg, van bloed. Ze bevinden zich meestal aan de zijkanten van de epidurale ruimte. Als ze getraumatiseerd zijn, kan zich een hematoom vormen, een zwelling die tot een massa stolt, en / of de bloedtoevoer naar het ruggenmerg kan worden verstoord of anderszins aangetast.
Slagaders komen binnen via de vele doorgangen die aanwezig zijn in de epidurale ruimte.
De epidurale aderen bevinden zich voornamelijk aan de voorkant van de zijkant van de ruimte. De aderen spelen een rol bij volumeveranderingen die in de ruimte optreden, die op hun beurt de medicijnafgifte kunnen beïnvloeden, evenals de verspreiding van bloedgerelateerde infectie door de wervelkolom.
Lymfevaten in de epidurale ruimte bevinden zich meestal in de buurt van de dura; hun taak is om vreemd materiaal uit zowel de epidurale als de subarachnoïdale ruimte te verwijderen.
Epidurale injecties voor nek- of rugpijn
Als u ooit een injectie heeft gehad om ontstekingen te helpen verminderen en / of zenuwsymptomen te verlichten die door één arm of been gaan, heeft uw arts mogelijk een naald in uw epidurale ruimte gestoken. Bij deze behandeling wordt de naald precies boven een samengedrukte ruggenmergzenuwwortel gestoken, waar in de meeste gevallen de pijn begint, om medicatie te verdelen. Het medicijn kan een lokaal anestheticum zijn, een steroïde medicijn of een combinatie van beide.
Hoewel het waar is dat epidurale injecties het doorboren van uw huid en toegang tot uw interne structuren met zich meebrengen, beschouwen artsen deze behandeling als een minimaal invasieve behandeling. Dit komt waarschijnlijk omdat het geen operatie is. Sommige deskundigen noemen deze minimaal invasieve procedures 'conservatieve' therapie.
Intralaminaire epidurale injecties
Epidurale injecties behoren tot de meest voorkomende rugbehandelingen. En het meest voorkomende type epidurale injectie voor nek- of rugpijn is de intralaminaire injectie.
Bij een interlaminaire injectie wordt de naald naar boven gericht naar uw hoofd en tussen twee aangrenzende lamellen in. De lamina is een deel van de benige ring aan de achterkant van het wervellichaam.
Hoe goed werken interlaminaire epidurale injecties?
Een juli-augustusnummer uit 2012 van het tijdschriftPijnarts evalueerde 26 medische onderzoeken om te zien hoe effectief interlaminaire epidurale injecties waren voor het verlichten van symptomen die verband houden met veelvoorkomende wervelkolomproblemen.
De onderzoekers vonden goed bewijs dat epidurale injecties kunnen helpen bij het verlichten van pijn van een gecomprimeerde zenuwwortel (radiculitis) veroorzaakt door een hernia - zolang de gebruikte medicatie lokale anesthesie en steroïden waren. Maar dit ging alleen over symptoomvermindering: er was geen bewijs dat een epidurale injectie kon helpen bij het genezen van de hernia.
De onderzoekers vonden ook bewijs van redelijke kwaliteit dat epidurale middelen met lokale anesthetica of steroïden symptomen van een samengedrukte zenuwwortel kunnen helpen die verband houden met spinale stenose.
Een studie uit 2018 gepubliceerd in het januarinummer van Wereld Neurochirurgie ontdekte dat injecties met epidurale steroïden in het nekgebied levensvatbaar lijken voor het beheersen van chronische nekpijn die zich voordoet aan de achterkant van de cervicale wervelkolom en die wordt veroorzaakt door centrale spinale stenose. De auteurs vonden epidurale steroïden vooral nuttig wanneer pijnstillers die via de mond worden ingenomen, niet effectief blijken te zijn bij het verlichten van symptomen.