Inhoud
- Hoe werkt voortzetting van de staat?
- Waarom is voortzetting van de staat nuttig?
- Hoe elke staat staat Voortzetting benadert
- Voortzetting van de staat: de logistiek
Om dit aan te pakken, hebben de meeste staten wetten aangenomen die werknemers - en hun echtgenoten en afhankelijke personen - de mogelijkheid bieden om hun door de werkgever gesponsorde dekking voort te zetten, zelfs als ze werken voor een klein bedrijf dat niet onderworpen is aan COBRA-vereisten.
Voortzetting van de staat wordt vaak "mini-COBRA" genoemd omdat het in wezen enige COBRA-achtige bescherming biedt aan mensen die voor zeer kleine werkgevers werken. Dit is met name belangrijk omdat het land wordt geconfronteerd met de COVID-19-pandemie en miljoenen werknemers hun baan verliezen. In sommige gevallen blijven werkgevers ziektekostenverzekering bieden aan verlof werknemers. En verzekeringsregelgevers in sommige staten geven werkgevers de mogelijkheid om werknemers actief te houden op het gezondheidsbeleid van de groep, zelfs als hun werkuren onder de normale minimumdrempels vallen.
Maar in veel gevallen verliezen werknemers die hun baan verliezen ook hun door de werkgever gesponsorde ziektekostenverzekering. Dat leidt tot een speciale aanmeldingsperiode waarin u uw eigen ziektekostenverzekering kunt kopen - via de uitwisseling of rechtstreeks bij een verzekeringsmaatschappij - maar als uw ziektekostenverzekering onderhevig is aan voortzetting van de staat, heeft u ook de mogelijkheid om gewoon het plan te behouden dat u al hebt. , voor minstens een paar maanden. Voor mensen die hun eigen maximum al hebben gehaald of die niet willen omgaan met het uitzoeken van een nieuw plan, providernetwerk, enz., Kan voortzetting van de staat helpen om de overgang naar wat daarna komt te vergemakkelijken.
COBRA is een uniforme landelijke dekking, waardoor de dekking kan worden verlengd tot 18-36 maanden, afhankelijk van de reden waarom deze anders verloren zou zijn gegaan. Maar zoals bij alle voorschriften die op de staat zijn gebaseerd, variëren de regels voor voortzetting van de staat nogal van de ene staat tot de andere.
Hoe werkt voortzetting van de staat?
Staatswetten stellen mensen in staat om dekking te blijven kopen via het collectieve ziekteverzekeringsplan van hun werkgever nadat hun recht op dekking anders zou zijn beëindigd.
Beëindiging van het recht op een gezondheidsplan van een werkgever kan het gevolg zijn van beëindiging van het dienstverband (vrijwillig of onvrijwillig) of een vermindering van de werkuren tot een deeltijdniveau. Het kan ook gebeuren wanneer een werkgever stopt met het aanbieden van collectieve ziektekostenverzekering of gewoon failliet gaat.
Personen ten laste kunnen niet in aanmerking komen voor dekking onder een door de werkgever gesponsord plan wanneer de gedekte werknemer overlijdt of met pensioen gaat, of wanneer de persoon ten laste de leeftijd van 26 bereikt (in een paar staten is de leeftijd hoger). Echtgenoten kunnen niet in aanmerking komen voor dekking onder een door de werkgever gesponsord plan wanneer de werknemer overlijdt of met pensioen gaat, of als gevolg van een scheiding.
De meeste van deze scenario's worden gedekt door COBRA (behalve onvrijwillige beëindiging van het dienstverband wegens grove wangedrag en beëindiging van de dekking wegens beëindiging van het volledige collectieve gezondheidsplan van de werkgever). Maar de voortzettingswetten van de staat variëren in termen van de specifieke regels - sommige staten hebben een beperktere benadering dan andere.
Geschiktheid voor voortzetting van de dekking door de staat
In de meeste staten is mini-COBRA alleen beschikbaar als de persoon (die anders de dekking zou verliezen) gedekt was door het gezondheidsplan van de werkgever gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden voorafgaand aan de datum waarop de dekking zou zijn beëindigd zonder voortzetting van de staat. Uitzonderingen hierop worden hieronder vermeld, in het gedeelte met de regels voor elke staat.
In de meeste gevallen eindigt de dekking onder voortzetting van de staat als de persoon in aanmerking komt voor het plan van een andere werkgever of voor Medicare. Maar sommige staten hebben hierop uitzonderingen.
Werkgever grootte
Regels voor voortzetting van de staat zijn doorgaans van toepassing op groepen met minder dan 20 werknemers, maar sommige staten passen hun regels voor voortzetting toe op groepen van elke omvang, inclusief groepen die ook onder COBRA vallen. In sommige gevallen kunnen mensen hierdoor hun dekking bij COBRA voortzetten en vervolgens een extra hoeveelheid voortzetting toevoegen via voortzetting van de staat.
Zelfverzekerde gezondheidsplannen
Staatswetten met betrekking tot ziektekostenverzekering zijn niet van toepassing op zelfverzekerde gezondheidsplannen, aangezien deze in plaats daarvan op federaal niveau worden gereguleerd. Regels voor voortzetting van de staat zijn dus van toepassing op ziektekostenverzekeringen waarbij de werkgever dekking koopt van een verzekeringsmaatschappij om zijn werknemers te dekken, maar ze zijn niet van toepassing op zelfverzekerde plannen. Als federale wet is COBRA van toepassing op zelfverzekerde plannen, hoewel het niet van toepassing is op gezondheidsplannen van de federale overheid of plannen die worden gesponsord door kerken.
Premies en administratieve kosten
Mensen die hun dekking via COBRA voortzetten, moeten de volledige premie betalen voor hun dekking (d.w.z. het deel dat ze betaalden via loonaftrek, plus het deel dat de werkgever namens hen betaalde), plus 2% administratiekosten.
Volgens de regels voor voortzetting van de staat staan sommige staten een administratieve vergoeding toe - vaak 2%, maar soms meer - terwijl andere dat niet doen (limieten voor administratieve kosten worden hieronder gedetailleerd beschreven voor staten die deze toestaan).
Waarom is voortzetting van de staat nuttig?
Voortzetting van de staat is weliswaar minder belangrijk nu de Affordable Care Act (ACA) de individuele zorgverzekeringsmarkt heeft hervormd om deze meer op de door de werkgever gesponsorde markt te laten lijken.
Vóór 2014 waren mensen die op zoek waren naar dekking op de individuele markt (d.w.z. niet via het plan van een werkgever) in de meeste staten onderworpen aan medische acceptatie, wat betekende dat hun premies en het in aanmerking komen voor dekking konden worden gebaseerd op hun medische geschiedenis.
Dit maakte de overgang van een door de werkgever gesponsord plan voor sommige mensen moeilijk of onmogelijk, en daarom was voortzetting van de staat zo'n belangrijke voorziening - het gaf mensen enkele maanden de tijd om dekking te krijgen van een nieuwe werkgever (als gevolg van HIPAA, werkgever- gesponsorde plannen waren niet onderworpen aan medische verzekering voor individuele werknemers), gedurende welke tijd ze gedekt konden worden door het plan van hun oude werkgever, of door het plan dat ze voorheen hadden als echtgenoot of ten laste van een gedekte werknemer.
Nu de ACA medische acceptatie op de individuele ziekteverzekeringsmarkt heeft verboden, is het gemakkelijker om een door de werkgever gesponsord plan achter te laten en over te stappen naar een plan op de individuele markt. Maar in sommige gevallen biedt voortzetting van de staat nog steeds de beste optie.
Dit kan met name het geval zijn voor een persoon die midden in een lopende medische behandeling zit als de planopties op de individuele markt beperkt zijn, geen dekking buiten het netwerk omvatten of de medische zorgverleners van de persoon niet in het netwerk opnemen . In sommige staten zijn er bijvoorbeeld geen PPO-opties beschikbaar op de individuele markt, terwijl PPO-opties de meest voorkomende vorm van dekking blijven voor door de werkgever gesponsorde plannen.
Voortzetting door de staat is ook nuttig wanneer een persoon al heeft voldaan aan zijn contante verplichtingen voor het jaar volgens het plan van de werkgever. Als ze zouden overschakelen naar een individueel marktplan, zouden ze helemaal opnieuw moeten beginnen met een nieuw eigen risico en eigen maximum. Door hun dekking volgens het plan van de werkgever voort te zetten, hoeven ze die contante uitgaven niet te dupliceren.
COBRA versus individuele marktplannenHoe elke staat staat Voortzetting benadert
De regels voor voortzetting van de staat verschillen aanzienlijk van de ene staat tot de andere. In zes staten - Alabama, Alaska, Idaho, Indiana, Michigan en Montana - zijn er geen vereisten voor voortzetting van de staat. Sommige andere staten hebben een zeer beperkte beschikbaarheid van de staat, terwijl andere staten een voortzetting van de staat bieden die robuuster is dan federale COBRA-regels.
Hier is een samenvatting van hoe het werkt in elke staat (tenzij anders vermeld, is voortzetting alleen beschikbaar voor mensen die al gedekt waren onder het groepsplan gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden voorafgaand aan de datum waarop de dekking zou zijn beëindigd zonder voortzetting van de staat):
Alabama - Geen vereisten voor voortzetting van de staat
Alaska - Geen vereisten voor voortzetting van de staat
Arizona - Staatsvoorzettingswet trad in werking in 2019, onder de voorwaarden van de wet die in 2018 van kracht werd (S.B.1217). Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 18 maanden voortzetten (plus nog eens 11 maanden als de ingeschreven persoon is uitgeschakeld). De ingeschrevene is verantwoordelijk voor de volledige kosten van de premies plus een administratieve vergoeding die kan oplopen tot 5% van de premie.
Arkansas - Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 120 dagen voortzetten.
Californië - De voortzettingsregel van de staat in Californië heet Cal-COBRA. Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 18 of 36 maanden voortzetten, afhankelijk van het type kwalificerend evenement dat anders hun dekking zou hebben beëindigd. Ingeschreven in plannen die onder COBRA vallen (met 20 of meer werknemers) kunnen 18 maanden extra voortzetting krijgen via Cal-COBRA, nadat ze 18 maanden COBRA-voortzetting hebben uitgeput. De dekking kan worden verlengd voor een of meer gezinsleden (zolang ze onder de regeling vielen op het moment van de eerste kwalificerende gebeurtenis), zelfs als de werknemer die het primaire verzekerde was, de dekking via Cal-COBRA niet voortzet. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Colorado - Ingeschreven personen kunnen hun dekking voortzetten tot 18 maanden (of totdat ze in aanmerking komen voor een ander groepsplan) zolang ze al dekking hadden onder het groepsplan (of een ander groepsplan dat vergelijkbare voordelen biedt) gedurende ten minste zes maanden .
Connecticut - Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 30 maanden voortzetten. Dit is van toepassing op alle door de staat gereguleerde groepsplannen in Connecticut, inclusief diegene die onder de federale COBRA vallen, evenals groepen met minder dan 20 werknemers (merk op dat zelfverzekerde plannen niet door de staat gereguleerd zijn, dus hoewel de voortzettingswet van Connecticut wel van toepassing is) voor plannen voor grote groepen en plannen voor kleine groepen, het merendeel van de plannen voor zeer grote groepen is eigen verzekerd en dus niet gereguleerd door de staatswet).
Delaware - De dekking kan tot negen maanden worden voortgezet.
District of Columbia - De dekking kan maximaal drie maanden worden voortgezet.
Florida - Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 18 maanden voortzetten (plus tot 11 extra maanden als de persoon gehandicapt is). Wanneer de dekking onder deze regel wordt voortgezet, kan een administratieve vergoeding van maximaal 15% van de totale premie (dwz het deel dat de werknemer betaalde plus het deel dat de werkgever betaalde) worden betaald, zodat de totale premie tijdens de voortzettingsperiode zo hoog kan zijn als 115% van de normale totale premie.
Georgië - Ingeschreven personen kunnen hun dekking voortzetten voor de rest van de maand waarin deze anders zou eindigen, plus maximaal drie extra maanden, zolang ze doorlopende dekking onder het groepsplan hadden gedurende ten minste zes maanden voordat deze anders zou zijn beëindigd. Georgië heeft ook een aparte wet die het mogelijk maakt dat mensen die minstens 60 jaar oud zijn en in aanmerking komen voor voortzetting van de staat Georgia of COBRA hun dekking voortzetten (nadat de COBRA of voortzetting van de staat zou zijn verlopen) totdat ze ofwel in aanmerking komen voor een andere groepsgezondheid plan of Medicare. Maar de premies kunnen oplopen tot 120% van de totale premies die anders zouden zijn toegepast (d.w.z. 120% van het totale bedrag dat anders door zowel de werknemer als de werkgever zou zijn betaald)
Hawaii - Er is geen algemene regel voor voortzetting van de staat in Hawaï, hoewel er wel enkele voordelen worden verstrekt aan werknemers die om gezondheidsredenen arbeidsongeschikt worden. Hawaii heeft strikte regels met betrekking tot door de werkgever gesponsorde dekking volgens de Prepaid Health Care Law van de staat (werkgevers moeten dekking bieden aan werknemers die 20 of meer uren per week werken, en werknemers kunnen niet worden verplicht om meer dan 1,5% van hun loon te betalen voor self-only dekking onder het plan). De wet van Hawaii stelt dat als een werknemer niet in staat is om door te werken vanwege een gezondheidsprobleem, de werkgever de ziektekostenverzekering van de werknemer tot drie maanden moet laten voortduren (ervan uitgaande dat de werknemer in het ziekenhuis is opgenomen of anderszins niet in staat is om gedurende die tijd te werken), en moet gedurende die tijd het werkgeversdeel van de premies onder de Prepaid Health Care Law blijven betalen. Dit verschilt van de meeste nationale vervolgwetten in termen van de beperkte focus (alleen werknemers die niet kunnen werken vanwege gezondheidsproblemen) en ook de eis dat de werkgever het grootste deel van de premies moet blijven betalen (staat continuering en COBRA eisen dat de werknemer / echtgenoot / personen ten laste de volledige premies betalen).
Idaho - Geen vereisten voor voortzetting van de staat
Illinois - De dekking kan tot 12 maanden worden verlengd. De echtgeno (o) t (e) en / of personen ten laste van de werknemer kunnen ook op het plan blijven, maar Illinois heeft ook afzonderlijke voorzieningen voor echtgenoten en personen ten laste die de dekking verliezen door overlijden of pensionering van de werknemer, of door veroudering buiten het beleid van een ouder. In die omstandigheden kan de dekking maximaal twee jaar worden voortgezet. En in het geval van een echtgenoot die 55 jaar of ouder is, kan de dekking worden verlengd totdat de echtgenoot in aanmerking komt voor Medicare, hoewel een maandelijkse administratieve vergoeding (gelijk aan wel 20% van de premie) kan worden toegevoegd na de eerste twee jaar van vervolgdekking. Afgezien hiervan zijn er geen administratieve kosten voor voortzetting van de staat in Illinois - de ingeschrevene is alleen verantwoordelijk voor het betalen van de volledige premie voor het groepsplan, inclusief het deel dat de werkgever vroeger betaalde.
Indiana - Geen vereisten voor voortzetting van de staat. Er is een voortzettingswet van de staat in Indiana, maar deze bevat een bepaling die erop wijst dat deze pas van kracht zal worden als en wanneer de wetgever maatregelen neemt om ervoor te zorgen dat de kleine werkgevers van Indiana en de kleine groep zorgverzekeraars geen extra kosten dragen die verband houden met een staat. voortzettingseis. Dit is nog niet gebeurd, dus Indiana heeft geen voorziening voor voortzetting van de staat conversie vereiste in Indiana, maar dat is anders; het verwijst naar het toestaan van mensen met een collectieve ziektekostenverzekering om hun dekking tegen een hogere premie om te zetten in een individueel plan; in dit geval tot 150% van het groepsarrangement - als ze de toegang verliezen tot het door de werkgever gesponsorde plan. Conversievereisten waren veel belangrijker voorafgaand aan de Affordable Care Act, aangezien verzekeraars de geschiktheid voor individuele marktdekking op de medische geschiedenis van een persoon.
Iowa - De dekking kan tot negen maanden worden voortgezet. Voortzetting is niet van toepassing als de persoon in aanmerking komt voor Medicare en eindigt voor een ex-echtgenoot als en wanneer deze hertrouwt, zelfs als de voortzettingsdekking minder dan negen maanden van kracht is.
Kansas - De dekking kan worden voortgezet tot 18 maanden, zolang de werknemer al minstens drie maanden verzekerd was onder het groepsplan (of een groepsplan met gelijkaardige voordelen). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Kentucky - De dekking kan tot 18 maanden worden voortgezet.
Louisiana - De dekking kan tot 12 maanden worden voortgezet.
Maine - De dekking kan tot 12 maanden worden voortgezet als de werknemer tijdelijk werd ontslagen of moest stoppen met werken vanwege een ziekte of letsel dat wordt gedekt door een werknemersvergoeding (merk op dat het statuut ook staat voortzetting van de staat mogelijk als de werknemer permanent uit en komt in aanmerking voor federale premiebijstand, maar dat verwijst naar hulp onder de Amerikaanse Recovery and Reinvestment Act, die in 2010 eindigde). De werkgever kan eisen dat de persoon ten minste zes maanden in dienst is van het bedrijf voordat het werk wordt stopgezet vanwege tijdelijk ontslag of werkgerelateerd letsel / ziekte.
Maryland - Ingeschreven personen kunnen hun dekking tot 18 maanden voortzetten.
Massachusetts - De dekking kan worden verlengd met maximaal 18 of 36 maanden, afhankelijk van de kwalificerende gebeurtenis die anders zou hebben geleid tot een beëindiging van de dekking (dit komt overeen met de COBRA-bepalingen). De premies zijn gemaximeerd op 102% van de totale premie die zou zijn toegepast als de persoon het recht op dekking niet had verloren, maar dit kan oplopen tot 150% voor personen met een handicap die ervoor kiezen om hun dekking na 18 maanden voort te zetten.
Michigan - Geen vereisten voor voortzetting van de staat.
Minnesota - De dekking kan worden verlengd met maximaal 18 maanden, ongeacht hoe lang de werknemer voorheen dekking had onder het groepsplan. De voortzetting van de staat in Minnesota is van toepassing op alle volledig verzekerde (in tegenstelling tot zelfverzekerde) gezondheidsplannen met twee of meer werknemers, maar ook op zelfverzekerde plannen van de lokale overheid, zoals steden, provincies, scholen, enz. (Maar niet -verzekerde niet-overheidsplannen, die in plaats daarvan op federaal niveau worden gereguleerd). Een werknemer die volledig arbeidsongeschikt wordt tijdens zijn dienstverband en gedekt wordt door het collectieve gezondheidsplan van de werkgever, kan de dekking in het groepsplan voor onbepaalde tijd voortzetten.
Mississippi - De dekking kan tot 12 maanden worden verlengd. De voortdurende dekking moet alle personen ten laste dekken die vóór de beëindiging onder de verzekering vielen. Er zijn geen administratiekosten; de premie is gelijk aan de volledige kostprijs van het groepsplan.
Missouri - Voortzetting door de staat biedt dezelfde voortzettingsmogelijkheden als COBRA, maar dan voor medewerkers van groepen met minder dan 20 medewerkers.
Montana - Geen voortzettingseisen van de staat (er zijn beperkte voortzettingsrechten voor mensen met een collectieve arbeidsongeschiktheidsverzekering).
Nebraska - De dekking kan met maximaal zes maanden worden verlengd, zolang de reden voor het dekkingsverlies is onvrijwillig beëindiging van het dienstverband (maar niet wegens wangedrag).
Nevada - Werknemers komen alleen in aanmerking voor voortzetting door de staat indien zij ten minste 12 maanden voorafgaand aan de datum waarop het plan anders zou eindigen, ingeschreven waren in het collectieve gezondheidsplan. In aanmerking komende personen kunnen hun dekking voortzetten tot 18 maanden (of 36 maanden voor afhankelijke personen in bepaalde omstandigheden).
New Hampshire - De dekking kan worden verlengd met maximaal 18-36 maanden, afhankelijk van de kwalificerende gebeurtenis die de voortzetting in gang zet (dit weerspiegelt COBRA). De werknemer en / of de echtgenoot of personen ten laste van de werknemer kunnen de dekking voortzetten. De administratieve vergoeding kan oplopen tot 2% van de premies, bovenop de premie voor de volledige prijs voor het plan. New Hampshire heeft ook een bepaling waardoor mensen de groepsdekking tot 39 weken kunnen voortzetten als hun groepsplan helemaal wordt beëindigd (dwz het bedrijf sluit of stopt met het aanbieden van ziektekostenverzekering aan zijn werknemers; dit verschilt van COBRA, in die zin dat COBRA niet langer is van toepassing als de werkgever zijn groepsplan helemaal opzegt).
New Jersey - De dekking kan worden verlengd met maximaal 18-36 maanden (dit komt overeen met COBRA), zolang de werknemer ofwel werd ontslagen (dwz buiten hun schuld om ontslagen) of als zijn uren zodanig verkort werden dat hij niet langer gekwalificeerd was voor dekking onder het groepsplan. Premies kunnen oplopen tot 102% van de volledige premie voor de dekking.
New Mexico - De dekking kan worden verlengd met maximaal zes maanden.
New York - De dekking kan worden verlengd tot 36 maanden. Dit is van toepassing op plannen die niet zijn onderworpen aan COBRA, maar het stelt mensen in plannen die onder COBRA vallen ook in staat om een extra hoeveelheid dekkingstermijn toe te voegen nadat ze COBRA hebben uitgeput, voor maximaal 36 maanden totale voortzetting van de dekking. De premies zijn gelimiteerd tot 102% van de totale premie die zou zijn toegepast (werkgevers- + werknemersgedeelten) als de werknemer niet in aanmerking zou komen voor de dekking. Hoewel COBRA niet beschikbaar is voor werknemers die worden beëindigd wegens grove wangedrag, is er wel geen dergelijke vrijstelling in de voortzettingswet van de staat New York, dus het is van toepassing ongeacht de reden waarom de werknemer de toegang tot dekking onder het plan van de groep verliest.
Noord Carolina - De dekking kan worden verlengd tot 18 maanden.
Noord-Dakota - De dekking kan worden verlengd tot maximaal 39 weken.
Ohio - De dekking kan worden verlengd met maximaal 12 maanden, zolang de werknemer dat was onvrijwillig beëindigd uit dienstverband (maar niet wegens grove wangedrag), resulterend in een verlies van geschiktheid voor het groepsplan.
Oklahoma - De dekking kan worden verlengd met ten minste 63 dagen. Toen de Amerikaanse herstel- en herinvesteringswet (ARRA) een federale subsidie voor COBRA / voortzettingspremies verstrekte, nam Oklahoma wetgeving aan die een voortzettingsperiode van vier maanden toevoegde voor plannen voor kleine groepen, maar die bepaling (sectie 5409 (d) van de verzekeringswet van Oklahoma) maakt niet langer deel uit van het staatsstatuut.
Oregon - De dekking kan met maximaal negen maanden worden verlengd, mits de werknemer gedurende ten minste drie maanden dekking had (niet noodzakelijk van dezelfde werkgever) voordat hij niet meer in aanmerking kwam voor het door de werkgever gesponsorde plan.
Pennsylvania - De dekking kan worden verlengd met maximaal negen maanden.
Rhode Island - Voortzetting van de staat is van toepassing op werknemers die onvrijwillig worden ontslagen of die hun baan verliezen als gevolg van een permanente vermindering van het personeelsbestand van de onderneming. Het is ook van toepassing op de dekking voor een echtgenoot / personen ten laste in geval van overlijden van de werknemer. De dekking kan worden verlengd met maximaal 18 maanden, of evenveel tijd als de persoon die voor de werkgever heeft gewerkt direct voorafgaand aan de datum waarop de dekking anders zou zijn beëindigd, afhankelijk van welke periode het langst is. Zo kan iemand die voor bedrijf ABC gedurende zeven maanden zou hun dekking tot zeven maanden na ontslag kunnen voortzetten.
zuid Carolina - De dekking kan worden verlengd voor de rest van de maand waarin deze zou zijn beëindigd, plus zes extra maanden, zolang de persoon al minstens zes maanden dekking had onder het groepsplan.
zuid Dakota - De dekking kan worden verlengd met maximaal 12 maanden, zolang de werknemer al minstens zes maanden dekking had onder de groepsregeling. Indien de werkgever in die periode van 12 maanden de werkzaamheden volledig staakt, kan de dekking alsnog (rechtstreeks via de verzekeraar) worden voortgezet voor de duur van de 12 maanden (dit verschilt van COBRA, in die zin dat COBRA niet meer van toepassing is als de werkgever opzegt) zijn groepsplan helemaal).
Tennessee - De dekking kan worden verlengd voor de rest van de maand waarin deze zou zijn beëindigd, plus maximaal drie extra maanden. Een persoon die tijdens de zwangerschap geen toegang meer heeft tot de groepsdekking, kan de dekking voortzetten voor ten minste de duur van de zwangerschap plus zes maanden.
Texas - De dekking kan worden verlengd met maximaal negen maanden. Voor plannen die onder COBRA vallen, staat de Texas voortzettingswet mensen ook toe om hun dekking tot zes extra maanden te verlengen nadat COBRA is uitgeput (dit geldt niet voor COBRA-dekking die wordt aangeboden onder een zelfverzekerd groepsplan, aangezien wetten zijn niet van toepassing op zelfverzekerde plannen).
Utah - De dekking kan worden verlengd met maximaal 12 maanden, en premies mogen niet hoger zijn dan 102% van de volledige premie (werknemer plus werkgeversaandeel) die van toepassing zou zijn geweest als de toelating onder het groepsplan niet was beëindigd.
Vermont - De dekking kan worden verlengd met maximaal 18 maanden zolang de werknemer verzekerd was onder het groepsplan op de datum waarop de dekking anders zou zijn beëindigd. De voortzetting van de staat in Vermont is vergelijkbaar met COBRA, maar er zijn enkele verschillen in termen van geschiktheid en voorzieningen.
Virginia - De dekking kan tot 12 maanden worden verlengd.
Washington - Voortzetting door de staat is een optie voor werkgevers in Washington, maar ze zijn niet verplicht dit aan werknemers aan te bieden. In plaats daarvan moeten verzekeraars die dekking bieden voor kleine groepen hun gedekte werkgevers de mogelijkheid bieden om een voortzettingsbepaling in de polis op te nemen. De premie en de duur van de beschikbare voortzetting worden onderhandeld tussen de werkgever en de verzekeraar, dus ze zullen van werkgever tot werkgever verschillen. Washington heeft een bepaling dat arbeiders die staken - en dus niet werken - de verzekeraar rechtstreeks voor dekking voor maximaal zes maanden.
West Virginia - Werknemers die anders dekking zouden verliezen als gevolg van een onvrijwillig ontslag moeten hun groepsdekking tot 18 maanden kunnen voortzetten.
Wisconsin - De dekking kan tot 18 maanden worden voortgezet.
Wyoming - De dekking kan tot 12 maanden worden voortgezet.
Voortzetting van de staat: de logistiek
Werkgevers die onderworpen zijn aan de voortzettingsregels van de staat, moeten in aanmerking komende werknemers op de hoogte stellen van de mogelijkheid om hun dekking voort te zetten. De deadlines om dit te doen variëren van staat tot staat, maar het is over het algemeen binnen een maand na het kwalificerende evenement waardoor de dekking anders zou zijn beëindigd.
De werknemer (of echtgeno (o) t (e) en / of personen ten laste) heeft dan een bepaalde hoeveelheid tijd om te beslissen of hij zijn dekking wil voortzetten. Dit verschilt ook per staat, hoewel het over het algemeen in het bereik van 30-60 dagen ligt. Indien gekozen wordt voor voortzetting van de staat, is de werknemer (of echtgenoot en / of personen ten laste) verantwoordelijk voor het betalen van de noodzakelijke premies (en eventueel administratiekosten) aan de werkgever, of in sommige gevallen aan de verzekeringsmaatschappij.
Een woord van Verywell
De beslissing om de dekking uit te breiden is persoonlijk, en er is geen goed antwoord. De ene werknemer is misschien beter af met voortzetting van de staat, terwijl de ander misschien beter af is met een individueel marktplan. Maar de voortzettingswetten van de staat geven werknemers in de meeste staten de mogelijkheid om de optie te kiezen die het beste aan hun behoeften voldoet.