Inhoud
Corticosteroïden (gewoonlijk steroïden genoemd) zijn medicijnen die worden gebruikt om een breed scala aan ontstekingsaandoeningen te behandelen, waaronder allergieën en auto-immuunziekten. Ze zijn verkrijgbaar in actuele, orale, geïnhaleerde en geïnjecteerde formuleringen, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar.Corticosteroïden worden vaak gebruikt om onder andere te behandelen:
- Allergische reacties op voedsel, medicijnen of insectenbeten.
- Allergische rhinitis (hooikoorts)
- Anafylaxie (een mogelijk levensbedreigende allergische reactie)
- Astma
- Atopische dermatitis (eczeem)
- Contactdermatitis
- Lupus
- Multiple sclerose
- Reumatoïde artritis
- Urticaria (netelroos)
Het lijkt daarom tegenstrijdig dat juist de medicijnen die worden gebruikt om deze aandoeningen te behandelen, soms zelf allergieën kunnen veroorzaken. Hoewel dit niet vaak gebeurt, komt het wel voor.
Topische steroïde allergie
Topische corticosteroïden omvatten medicijnen die u op uw huid wrijft en intranasale medicijnen die u in uw neusgaten spuit. Reacties op deze medicijnen zijn meestal mild en er wordt aangenomen dat ze in maar liefst 6% van de gevallen voorkomen.
Als een allergie voor plaatselijke steroïden wordt vermoed, is het vaak moeilijk om te onderscheiden of de uitslag verband houdt met het medicijn of gewoon een verslechtering van de onderliggende aandoening is. Evenzo kan een reactie op een inhalatiecorticosteroïde net zo gemakkelijk worden toegeschreven aan de onderliggende allergie.
Vaak zal een persoon een steroïdeallergie vermoeden als een actueel of geïnhaleerd middel een ander type reactie veroorzaakt (zoals het verschijnen van uitslag na het gebruik van een decongestivumspray). Vaker wel dan niet, wordt een allergie vermoed als de toestand verslechtert of niet verbetert met de behandeling.
De diagnose zou het testen van allergiepleisters inhouden. In de handel verkrijgbare tests, zoals de TRUE-test, kunnen de gevoeligheid van een persoon voor een breed scala aan corticosteroïden beoordelen.
Een positieve patch-test voor budesonide en tixocortol is meestal een sterke aanwijzing voor een steroïde-allergie.
Patch-testen kunnen echter lastig zijn, omdat de ontstekingsremmende effecten van de steroïden soms de reactie kunnen temperen en tot een vals-negatief resultaat kunnen leiden.
Systemische steroïde allergie
Systemische corticosteroïden omvatten zowel orale als geïnjecteerde formuleringen. Ze worden als systemisch beschouwd omdat ze door het hele lichaam worden verspreid, in tegenstelling tot lokale behandeling.
Hoewel systemische reacties zeldzaam zijn, kunnen ze levensbedreigend zijn. Degenen die zich snel ontwikkelen, zijn aanzienlijk gevaarlijker. Systemische reacties kunnen zich op twee manieren ontwikkelen:
Onmiddellijke reacties treden meestal op binnen een uur nadat een medicijn is ingenomen. Symptomen kunnen zijn: netelroos, zwelling van het gezicht, ademnood, snelle hartslag, koorts, verwardheid en huiduitslag met blaren. De diagnose omvat het gebruik van een huidtest en / of radioallergosorbent (RAST) -test. Omdat de tests vatbaar zijn voor vals-negatieven, moet een negatief resultaat worden gevolgd door een medicijnuitdaging (waarbij een persoon een lage dosis van het medicijn krijgt om te zien of hij of zij reageert).
Niet-onmiddellijke reacties zijn gewoonlijk mild en kunnen optreden tot 48 uur na het gebruik van een oraal of geïnjecteerd geneesmiddel.Symptomen kunnen zijn: netelroos of een verspreide (wijdverspreide) uitslag. Hoewel een huid- of pleistertest kan worden gebruikt om de aandoening te diagnosticeren, moet de aflezing een tot twee dagen worden uitgesteld om de vertraagde aard van de reacties te compenseren.
Aangezien er significante kruisreactiviteit kan zijn tussen corticosteroïden, moet elk positief resultaat worden gevolgd door een reeks allergietests om te bepalen welke formuleringen, indien van toepassing, veilig te gebruiken zijn.