Inhoud
- Maagkankeroperatie
- Lymfeklierverwijdering tijdens maagkankeroperaties
- Procedures die worden gebruikt om maagkanker te behandelen
- Maagkanker-stralingstherapie
- Chemotherapie en gerichte medicamenteuze therapie voor maagkanker
Beoordeeld door:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Maagkankeroperatie
Chirurgie is het meest voorkomende onderdeel van behandelplannen voor maagkanker en de meeste patiënten zullen ooit een operatie ondergaan.
Er zijn verschillende chirurgische procedures, gastrectomieën genaamd, waarbij een deel of de hele maag wordt verwijderd waar de kanker aanwezig is.
Uw behandelplan kan naast een operatie ook chemotherapie en bestralingstherapie omvatten.
Lymfeklierverwijdering tijdens maagkankeroperaties
Studies hebben een verband gevonden tussen chirurgisch succes en het totale aantal lymfeklieren dat de chirurg kan verwijderen.
Het verwijderen van zoveel mogelijk lymfeklieren vermindert de kans dat de kanker zich verspreidt. Het biedt ook een groter zoekgebied voor pathologen om te beoordelen om er zeker van te zijn dat de chirurgen zoveel mogelijk kanker hebben verwijderd.
Procedures die worden gebruikt om maagkanker te behandelen
Uw maagkankeroperatie hangt af van het type kanker, de locatie, het stadium, de grootte van de tumor en of de kanker is uitgezaaid naar andere organen (uitgezaaid). Hier zijn enkele van de procedures die de chirurg kan aanbevelen:
Endoscopische mucosale resectie
Deze procedure kan een aantal kleine maagkankers in een zeer vroeg stadium behandelen die zich niet buiten het maagslijmvlies hebben uitgezaaid en waarvan de kans op verspreiding naar de lymfeklieren beperkt is. Deze techniek helpt uw arts een gelokaliseerde tumor aan te pakken en te verwijderen, of deze te vernietigen met chemicaliën, hitte, elektriciteit of een laser.
Gedeeltelijke (distale) gastrectomie
Voor kankers in het onderste (distale) deel van de maag kan uw arts ervoor kiezen om het onderste tweederde deel van de maag te verwijderen, samen met het nabijgelegen vetweefsel en de lymfeklieren. De chirurg bevestigt vervolgens het resterende deel van de maag aan de darm.
Totale gastrectomie
Kankers in de midden- of bovenbuik of kanker die zich door het orgaan hebben verspreid, kunnen verwijdering van de hele maag vereisen. Wanneer de maag wordt verwijderd, verbindt de chirurg de slokdarm rechtstreeks met de dunne darm. Een reconstructieve procedure genaamd roux-en-Y creëert een klein zakje, dat dient als maag, bij de verbinding.
Maagkanker-stralingstherapie
Stralingstherapie kan op verschillende manieren maagkanker helpen behandelen en wordt vaak samen met chemotherapie gebruikt, zowel voor als na de operatie.
Waarom stralingstherapie wordt gebruikt om maagkanker te behandelen
Stralingstherapie kan maagkanker helpen behandelen en kan ook enkele van de symptomen helpen verlichten.- Gerichte straling kan tumoren doen krimpen en kankercellen in nabijgelegen lymfeklieren vernietigen, waardoor de kans kleiner wordt dat de kanker zich verspreidt.
- Stralingstherapie (vaak samen met chemotherapie) kan een tumor doen krimpen zodat gedeeltelijke of volledige verwijdering mogelijk wordt.
- Stralingstherapie na een operatie kan microscopisch kleine resten van de kanker doden die te klein zijn om te worden opgespoord en verwijderd tijdens vervolgoperaties.
- Net als bij chemotherapie en chirurgie, kan bestraling ook worden gebruikt voor symptoomverlichting (palliatieve zorg) door maagpijn te verlichten, interne bloedingen te verminderen of te stoppen en u te helpen uw eetlust terug te krijgen.
Stralingstherapieën die worden gebruikt om maagkanker te behandelen
Stralingstherapie kan gericht zijn op tumoren terwijl het omliggende weefsel en andere organen ongedeerd blijven. De meest gebruikte therapie wordt intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie genoemd.
Chemotherapie en gerichte medicamenteuze therapie voor maagkanker
Chemotherapie ("chemo") gebruikt medicijnen om kankercellen te vernietigen. Het kan worden aanbevolen als onderdeel van uw behandeling voor bepaalde soorten maagkanker. Gerichte medicamenteuze therapie is een soort chemotherapie waarbij het medicijn werkt op specifieke eiwitten die aanwezig zijn in kankercellen of andere aspecten van tumoren.
Het multidisciplinaire zorgteam stelt voor elke individuele patiënt een combinatie van behandelingen samen.
Chemotherapie wordt in cycli gegeven. U ondergaat een behandelingsperiode gevolgd door een rustperiode om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Elke cyclus duurt meestal een paar weken.
Soorten chemotherapie die worden gebruikt om maagkanker te behandelen
Uw behandeling met chemotherapie hangt af van het type maagkanker (maagkanker), het stadium en uw algemene gezondheidstoestand. U neemt het geneesmiddel via de mond of via een ader (intraveneus) in. Het is mogelijk dat u op verschillende momenten tijdens de behandeling een of meer medicijnen krijgt.
- Neoadjuvante chemotherapie (chemotherapie vóór de operatie): Studies hebben aangetoond dat patiënten met lokaal gevorderde maagkanker de overleving verbeteren als ze vóór de operatie chemotherapie ondergaan, soms met bestralingstherapie. Als u samen chemotherapie en bestraling krijgt, zal uw zorgteam met u samenwerken om ervoor te zorgen dat u voedingsondersteuning krijgt, aangezien de behandeling misselijkheid en aanzienlijk gewichtsverlies kan veroorzaken.
- Adjuvante chemotherapie (chemotherapie na een operatie): als uw maagkanker verder gevorderd is, kan uw arts chemotherapie na de operatie aanbevelen als onderdeel van het algehele behandelplan.
Chemotherapie kan ook een geschikte behandeling zijn voor mensen met gevorderde maagkanker die niet operatief kan worden behandeld.
Gerichte medicamenteuze therapie voor de behandeling van maagkanker
Gerichte medicijnen zijn ontworpen om te werken aan de unieke genetische, biologische en moleculaire structuren van maagkankercellen.
Trastuzumab is een medicijn dat zich richt op een bepaald eiwit genaamd HER2, dat in verschillende mate wordt aangetroffen in maagkankercellen. Wanneer trastuzumab samen met standaardchemotherapie wordt gegeven, kan het sommige patiënten met gevorderde maagkanker helpen langer te leven dan degenen die alleen met chemotherapie worden behandeld.
Andere soorten gerichte medicamenteuze therapieën werken door te voorkomen dat de kanker nieuwe bloedvaten vormt. Dit belemmert de groei van de tumor en voorkomt dat deze zich verspreidt. Deze middelen kunnen alleen of met chemotherapie worden gegeven aan patiënten met gevorderde maagkanker.
Immuuntherapie voor maagkanker
Immunotherapie-middelen zijn een nieuwere klasse geneesmiddelen die werken om het immuunsysteem van uw lichaam te activeren om de kanker te bestrijden. Omdat immunotherapie op een andere manier werkt dan traditionele chemotherapie, kan het effectief zijn als chemotherapie niet werkt. Immuuntherapie wordt vaak veel beter verdragen dan chemotherapie.
Een immunotherapie-medicijn is pembrolizumab, waarvan is aangetoond dat het effectief is bij bepaalde soorten gevorderde maagkanker. Uw arts kan aanvullende tests op de tumor uitvoeren om te bepalen of deze waarschijnlijk op pembrolizumab reageert.