Inhoud
De meeste medicijnen die beschikbaar zijn voor de behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), zoals Adderall of Ritalin, zijn stimulerende middelen, daarom valt Strattera, een niet-stimulerend medicijn voor de aandoening, op.De FDA heeft Strattera (atomoxetine) goedgekeurd om ADHD te behandelen bij volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar. Dit is echter niet de eerste niet-stimulerende medicatie voor ADHD. Antidepressiva, waaronder Wellbutrin (bupropionhydrochloride) en tricyclische middelen, zoals desipramine en imipramine, worden al lang beschouwd als tweedelijnsmedicijnen. Ze worden soms gebruikt als twee of meer stimulerende middelen niet werken, gecontra-indiceerd zijn of te veel bijwerkingen veroorzaken.
Antidepressiva worden echter meestal niet als even effectief beschouwd als stimulerende middelen. En deze medicijnen zijn niet door de FDA goedgekeurd om ADHD te behandelen, dus Strattera's bewering dat het 'het eerste niet-gecontroleerde medicijn is dat door de FDA is goedgekeurd om ADHD te behandelen' is technisch waar.
Waarom Strattera opvalt
Hoewel algemeen bekend is dat ze veilig en effectief zijn, hebben stimulerende middelen zoals Adderall en Ritalin lange tijd een slechte reputatie en veel ouders zijn anti-Ritalin en aarzelen om hun kinderen een stimulerend middel te geven. Dus als het geen stimulerend middel is, hoe werkt Strattera dan? Aangenomen wordt dat het 'een krachtige remmer is van de presynaptische norepinefrine transporter', waardoor er meer norepinefrine beschikbaar komt om de aandacht te vergroten en hyperactiviteit en impulsiviteit onder controle te houden.Net als de stimulerende middelen is het echter nog niet precies bekend hoe Strattera werkt.
Verschillende onderzoeken tonen aan dat Strattera veilig en effectief is. Een van deze onderzoeken, "Atomoxetine en methylfenidaatbehandeling bij kinderen met ADHD: een prospectieve, gerandomiseerde, open-label trial", vergeleek Strattera en Ritalin. Deze kinderen met ADHD, 228 in totaal, kregen Strattera of Ritalin gedurende 10 weken. , en degenen die Strattera namen bleken 'symptoomvermindering' en 'verdraagbaarheid' te hebben die 'vergelijkbaar waren met die waargenomen met' Ritalin.
Strattera-zelfmoordwaarschuwing
Hoewel zeldzaam, heeft de FDA gewaarschuwd voor een verhoogd risico op zelfmoordgedachten bij kinderen en adolescenten die worden behandeld met Strattera. Specifiek, zoals veel andere psychiatrische medicatie, stelt de FDA dat Strattera 'gedachten aan zelfmoord of zelfmoordpogingen bij kinderen en tieners, 'en dat ouders de arts van hun kind moeten bellen als hun kind:
- Nieuwe of toegenomen zelfmoordgedachten
- Veranderingen in stemming of gedrag, inclusief prikkelbaar of angstig worden
Deze waarschuwing betekent niet dat uw kind Strattera niet kan worden voorgeschreven of dat hij moet stoppen met het gebruik van Strattera als het zijn ADHD-symptomen goed beheert en geen bijwerkingen veroorzaakt. In plaats daarvan moet het voordeel van het gebruik van Strattera worden afgewogen tegen de mogelijke risico's van het medicijn. En kinderen die Strattera gebruiken, moeten 'nauwlettend worden geobserveerd op klinische verergering, suïcidaal denken of suïcidaal gedrag of ongebruikelijke gedragsveranderingen', vooral in de eerste paar maanden na aanvang van de behandeling of wanneer de dosering wordt gewijzigd.
Aangezien Strattera niet als een gereguleerde stof wordt beschouwd, is het verkrijgbaar met een gewoon recept. Dit betekent dat artsen het naar een apotheek kunnen brengen en navullingen kunnen geven, in tegenstelling tot stimulerende middelen en andere gereguleerde stoffen, waarvoor elke maand een nieuw recept nodig is. En uw kinderarts heeft waarschijnlijk ook monsters beschikbaar die uw kind kan uitproberen.
Studies van Strattera
De eerste onderzoeken met Strattera toonden een van de nadelen van dit medicijn aan, aangezien Strattera, in tegenstelling tot veel van de eenmaal daags, langwerkende stimulerende middelen, tweemaal daags wordt toegediend. Maar nu is ook de eenmaal daagse dosering bestudeerd en is gebleken dat 'eenmaal daagse toediening van atomoxetine een effectieve behandeling is voor kinderen en adolescenten met ADHD.
En tot nu toe heeft geen van de onderzoeken aangetoond dat Strattera beter werkt of minder bijwerkingen heeft dan stimulerende middelen. Net als de stimulerende middelen waren de bijwerkingen van Strattera onder meer een slechte eetlust, misselijkheid, braken, vermoeidheid en maagklachten. En veel kinderen vielen in de eerste maanden na het starten met Strattera af, maar uit enkele langdurige onderzoeken, waarin kinderen Strattera meer dan een jaar gebruikten, bleek dat deze kinderen wel goed aankwamen en dat hun lengte ook toenam. Aangezien slechte gewichtstoename vaak een probleem is bij kinderen die stimulerende middelen gebruiken, is deze bevinding welkom nieuws en kan Strattera een goed alternatief zijn voor deze kinderen.
Strattera wordt ook gemetaboliseerd via de cytochroom P450 2D6 (CYP 2D6) -route van de lever, en dus is het mogelijk dat er interacties zullen zijn met andere medicijnen, zoals Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) en kinidine. De fabrikant adviseert ook om voorzichtig te zijn bij het geven van zowel IV-albuterol (wat zelden wordt gedaan) als Strattera aan een kind, dus dit medicijn is mogelijk geen goede keuze voor kinderen met ADHD die ook astma hebben. En aangezien Strattera de bloeddruk en hartslag van een kind kan verhogen, moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij kinderen met hoge bloeddruk, een snelle hartslag (tachycardie) of cardiovasculaire of cerebrovasculaire aandoeningen.
Een ander nadeel is dat Strattera alleen verkrijgbaar is als capsule, en in tegenstelling tot Adderall XR, dat meestal kan worden geopend en op voedsel kan worden gestrooid, wordt geadviseerd Strattera heel te nemen.
Dus hoewel het hebben van een nieuwe behandeling voor kinderen met ADHD welkom en opwindend nieuws is, totdat er verder onderzoek is gedaan om aan te tonen dat Strattera veiliger of effectiever is dan stimulerende middelen, moet u niet per se naar uw kinderarts gaan voor een medicatiewijziging.
Strattera kan echter een zeer goede keuze zijn voor kinderen die problemen hebben om in gewicht aan te komen tijdens het gebruik van een stimulerend middel, andere bijwerkingen hebben of als hun ADHD-symptomen slecht onder controle zijn.