Inhoud
De diagnose van een beroerte vereist een zorgvuldig en snel medisch onderzoek, vaak met behulp van medische technologie. Als u ooit een beroerte-evaluatie heeft ondergaan, omvat uw onderzoek een neurologisch onderzoek, computertomografie (CT) -scans en andere beeldvormende tests.Beoordeling thuis
Als u vermoedt dat iemand een beroerte heeft, kan een eenvoudige driestaps-test, bekend als de Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS), een beroerte helpen voorspellen.
Als de persoon al het volgende kan doen, is het onwaarschijnlijk dat hij een beroerte krijgt. Als iemand echter geen van de items kan doen, is de kans op een beroerte 72%.
- "Laat me je tanden zien": Deze test staat bekend als de glimlachtest en wordt gebruikt om te controleren op eenzijdige zwakte van het gezicht, een klassiek symptoom van een beroerte.
- "Sluit je ogen en steek je armen omhoog": Wordt gebruikt om armzwakte te controleren, patiënten met een beroerte kunnen meestal niet beide armen op dezelfde hoogte heffen.
- "Herhaal": Wordt gebruikt om te controleren op onduidelijke spraak, een eenvoudige zin, zoals 'Je kunt een oude hond geen nieuwe trucjes leren'.
Een studie uit 2018 gepubliceerd in de Journal of Emergency, Trauma, and Shock gevonden dat CPSS 81% nauwkeurig is om te bepalen of iemand een beroerte heeft.
Als u een beroerte vermoedt, bel dan 911 of haast u naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling. Ongeacht de resultaten van de CPSS is een professionele en onmiddellijke evaluatie nodig. Hoe eerder een beroerte kan worden vastgesteld en behandeld, hoe beter het resultaat.
Labs en tests
Als uw arts een beroerte vermoedt, is de eerste test een neurologisch onderzoek om vast te stellen of er een probleem is met de hersenfunctie dat het vermoeden kan bevestigen dat iemand daadwerkelijk een beroerte heeft.
Elk deel van het neurologische onderzoek test een ander deel van de hersenen, waaronder:
- Bewustzijn en bewustzijn
- Spraak-, taal- en geheugenfunctie
- Visie en oogbewegingen
- Gevoel en beweging in het gezicht, armen en benen
- Reflexen
- Lopen en evenwichtsgevoel
Elektrocardiogram
Deze test, ook wel ECG of ECG genoemd, helpt artsen bij het identificeren van problemen met de elektrische geleiding van het hart. Normaal gesproken klopt het hart in een regelmatig, ritmisch patroon dat een soepele bloedstroom naar de hersenen en andere organen bevordert. Maar als het hart een defect heeft in de elektrische geleiding, kan het met een onregelmatig ritme kloppen. Dit wordt aritmie of een onregelmatige hartslag genoemd.
Sommige aritmieën, zoals atriale fibrillatie, veroorzaken de vorming van bloedstolsels in de hartkamers. Deze bloedstolsels migreren soms naar de hersenen en veroorzaken een beroerte.
Lumbaalpunctie
Deze test, ook bekend als een wervelkolomtap, wordt soms uitgevoerd op de eerste hulp als er een sterk vermoeden bestaat voor een hemorragische beroerte.
De test omvat het inbrengen van een naald in een gebied in het onderste deel van de wervelkolom waar het veilig is om cerebrospinale vloeistof (CSF) op te vangen. Als er bloedingen in de hersenen zijn, is er bloed te zien in de liquor.
Bloedtesten
Bloedonderzoeken helpen artsen voor het grootste deel bij het zoeken naar ziekten waarvan bekend is dat ze het risico op een beroerte verhogen, waaronder:
- Hoge cholesterol
- Suikerziekte
- Bloedstollingsstoornissen
In beeld brengen
Er zijn verschillende beeldvormende tests die worden gebruikt voor het diagnosticeren van een beroerte en het bepalen van de omvang van een beroerte.
Computertomografie (CT)
Deze test wordt uitgevoerd in de eerste hulp om een hemorragische beroerte te detecteren.CT-scans zijn hiervoor goede tests, niet alleen omdat ze gemakkelijk bloedingen in de hersenen detecteren, maar ook omdat ze snel kunnen worden uitgevoerd.
CT-scans kunnen ook ischemische beroertes onthullen, maar pas zes tot 12 uur na het begin van een beroerte.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
Dit is een van de meest nuttige tests bij de diagnose van een beroerte, omdat het beroertes binnen enkele minuten na het begin kan detecteren. MRI-beelden van de hersenen zijn ook superieur in kwaliteit dan CT-beelden. Met een speciaal type MRI, magnetische resonantieangiografie of MRA genaamd, kunnen artsen de vernauwing of blokkering van bloedvaten in de hersenen visualiseren.
Transthoracaal echocardiogram (TTE)
Deze test, ook wel "echo" genoemd, gebruikt geluidsgolven om bloedstolsels of andere bronnen van embolie in het hart op te sporen, evenals afwijkingen in de hartfunctie die kunnen leiden tot vorming van bloedstolsels in de hartkamers.
TTE's worden ook gebruikt om te onderzoeken of bloedstolsels uit de benen door het hart kunnen reizen en de hersenen kunnen bereiken.
Transcraniële Doppler (TCD)
Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om de bloedstroom door de belangrijkste bloedvaten in de hersenen te meten. Smalle gebieden in een bloedvat vertonen een andere bloedstroom dan normale gebieden. Deze informatie kan door artsen worden gebruikt om de voortgang van gedeeltelijk geblokkeerde bloedvaten te volgen.
Een ander belangrijk gebruik voor de TCD is de beoordeling van de bloedstroom door bloedvaten in het gebied van een hemorragische beroerte, aangezien deze bloedvaten de neiging hebben vasospasme te ondergaan - een gevaarlijke en plotselinge vernauwing van een bloedvat dat de bloedstroom kan blokkeren.
Cerebrale angiografie
Beroertedokters gebruiken deze test om bloedvaten in de nek en hersenen te visualiseren. Een speciale kleurstof, die kan worden gezien met röntgenstralen, wordt geïnjecteerd in de halsslagaders, die bloed naar de hersenen brengen. Als een persoon een gedeeltelijke of totale obstructie in een van deze bloedvaten heeft, zal het kleurstofpatroon dit weerspiegelen.
Een veel voorkomende oorzaak van een beroerte is een vernauwing van een halsslagader, halsslagaderstenose, die meestal het gevolg is van cholesterolafzettingen langs de wanden van deze bloedvaten. Deze aandoening kan ook worden gediagnosticeerd door een test genaamd een carotis duplex, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om de bloedstroom door deze bloedvaten te evalueren.
Afhankelijk van de mate van vernauwing en van de symptomen die een persoon voelt, kan een operatie nodig zijn om de plaque uit de aangetaste slagader te verwijderen.
Cerebrale angiografie kan artsen ook helpen bij het diagnosticeren van de volgende veelvoorkomende aandoeningen waarvan bekend is dat ze verband houden met hemorragische beroerte:
- Aneurysma's
- Arterio-veneuze misvormingen
Nadat een beroerte is vastgesteld, moet soms een nieuwe reeks tests worden uitgevoerd om erachter te komen de oorzaak van de beroerte.
Been echografie
Artsen voeren deze test meestal uit bij patiënten met een beroerte bij wie een patent foramen ovale (PFO) is vastgesteld. De test maakt gebruik van geluidsgolven om bloedstolsels te zoeken in de diepe aderen van de benen, die ook bekend staan als diepe veneuze trombose of DVT's.
DVT's kunnen beroertes veroorzaken door een lange reis te maken die in de hersenen terechtkomt. Eerst breekt een klein fragment van een DVT af en reist via de veneuze circulatie naar het hart. Eenmaal in het hart kruist het bloedstolsel van de rechterkant naar de linkerkant van het hart via de PFO, waar het via de aorta en de halsslagaders naar de hersenen wordt gestuwd, waar het een beroerte kan veroorzaken.
Differentiële diagnoses
Bij het zoeken naar een diagnose zal een arts ook rekening houden met deze andere mogelijke diagnoses, die vergelijkbaar zijn met een beroerte (hoewel ze geen verband houden).
Neuropathie
Neuropathie, een aandoening van de zenuwen, kan soms worden verward met een beroerte. De symptomen van deze veel voorkomende aandoening, zoals de symptomen van een beroerte, zijn hinderlijk en vaak verontrustend. Symptomen van neuropathie treden echter geleidelijk op, hebben voornamelijk betrekking op pijn en hebben doorgaans betrekking op beide zijden van het lichaam. De symptomen van een sensorische beroerte hebben daarentegen invloed op één kant van het lichaam en worden gekenmerkt door een abrupt begin, gevoelloosheid en verlies van gevoel.
Dementie
Er zijn verschillende soorten dementie. Wat ze gemeen hebben, is dat ze worden gekenmerkt door geleidelijk progressieve cognitieve en gedragsstoornissen.
Over het algemeen zijn cognitieve en gedragsproblemen veroorzaakt door een beroerte abrupter. Herhaalde beroertes kunnen echter soms symptomen veroorzaken die lijken op progressieve dementie, waardoor het onderscheid verwarrend is.
Vasculaire dementie is een vorm van dementie die wordt veroorzaakt door herhaalde beroertes en die gemakkelijk kan worden verward met andere vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer.
Ziekte van Parkinson
De symptomen van de ziekte van Parkinson omvatten voornamelijk bewegingsafwijkingen, zoals tremoren en stijfheid. Over het algemeen zijn de symptomen van de ziekte van Parkinson geleidelijk en treffen ze beide zijden van het lichaam, in tegenstelling tot de eenzijdige en plotselinge symptomen van een beroerte.
Migraine hoofdpijn
Migraine-hoofdpijn is hoofdpijn die wordt gekenmerkt door meer dan alleen een gevoel van hoofdpijn. Ze omvatten meestal duizeligheid, fotofobie (gevoeligheid voor licht) en fonofobie (gevoeligheid voor geluid). Soms veroorzaakt migraine echter ook symptomen zoals visuele veranderingen of zwakte, met of zonder bijbehorende pijnlijke hoofdpijn. Deze afleveringen, vaak gecompliceerde migraine genoemd, zijn doorgaans behoorlijk alarmerend.
Migraine-hoofdpijn geassocieerd met neurologische gebreken verbetert bijna altijd. Het is echter niet mogelijk om met zekerheid te weten of neurologische symptomen die verband houden met migraine het teken zijn van een op handen zijnde beroerte. Er is een licht verhoogd risico op een beroerte bij mensen die last hebben van dit soort migraine, dus als bij u gecompliceerde migraine is vastgesteld, is het raadzaam om onder de hoede van een arts te zijn.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis is een zeldzame aandoening die bij aanvang wordt gekenmerkt door hangende oogleden. Naarmate de aandoening vordert, veroorzaakt het algemene zwakte en kan het de ademhalingsspieren aantasten.
Als neuromusculaire aandoening beïnvloedt myasthenia gravis de communicatie tussen de zenuwen en de spieren die ze moeten besturen, in tegenstelling tot een beroerte, wat een hersenletsel is dat wordt veroorzaakt door een vasculaire onderbreking. Myasthenia gravis is meestal ook gelijk aan beide zijden van het lichaam en de symptomen kunnen met medicatie worden behandeld.
Multiple sclerose
Multiple sclerose (MS) is een relatief veel voorkomende ziekte die de hersenen, de wervelkolom en de oogzenuwen van de ogen aantast. MS veroorzaakt, net als een beroerte, gewoonlijk symptomen die doorgaans bestaan uit zwakte, veranderingen in het gezichtsvermogen en sensorische stoornissen, maar ze treden niet zo plotseling op als een beroerte.
Een ander verschil tussen MS-symptomen en symptomen van een beroerte is dat de symptomen die verband houden met een beroerte overeenkomen met hersengebieden die door dezelfde bloedvaten worden gevoed, terwijl de symptomen van MS deze vasculaire distributie niet volgen.
MS is een levenslange ziekte die wordt gekenmerkt door exacerbaties en remissies.
TIA
Een ander type beroerte-achtige episode, een transient ischemic attack (TIA) genaamd, is een tijdelijke vasculaire onderbreking in de hersenen die verdwijnt voordat permanente schade wordt veroorzaakt.
Als u symptomen van een beroerte ervaart die vanzelf beter worden, dan kan dat een TIA zijn. Maar een TIA is niet iets om te verdoezelen. De meeste mensen die een TIA ervaren, krijgen een beroerte als ze geen medicatie gaan gebruiken om er een te voorkomen - en niemand kan voorspellen of een TIA betekent dat een beroerte binnen een uur of binnen een paar maanden zal plaatsvinden.
Een woord van Verywell
Een beroerte is een ernstige medische aandoening die kan leiden tot invaliditeit en overlijden. Als u een beroerte vermoedt, moet u onmiddellijk een spoedbehandeling krijgen. Beroertes zijn te behandelen en als ze vroeg genoeg worden opgemerkt, kan ernstige schade worden voorkomen.
Hoe een beroerte wordt behandeld