Inhoud
- Dag 1: Eerste behandeling
- Eerste paar weken na een beroerte
- 1–3 maanden na een beroerte
- De 6-maandmarkering en daarna
Beoordeeld door:
April Pruski, M.D.
Een beroerte is een noodsituatie, en hoe sneller u wordt behandeld, hoe beter. Maar wat gebeurt er in de dagen, weken en maanden na een beroerte? Johns Hopkins beroerte-revalidatiespecialist April Pruski, M.D., legt uit dat "het proces soms traag en onzeker kan zijn en dat verschillende mensen op verschillende manieren herstellen."
Hoewel herstel er voor iedereen anders uitziet, kan het nuttig zijn om een idee te krijgen van de tijdlijn voor herstel van een beroerte, zodat u weet wat u kunt verwachten nadat u of een geliefde een beroerte heeft gehad.
Slagen zijn niet altijd gemakkelijk te herkennen. Pas op voor deze borden.
Dag 1: Eerste behandeling
Als u een beroerte krijgt, wordt u waarschijnlijk in eerste instantie opgenomen op een afdeling spoedeisende hulp om uw toestand te stabiliseren en het type beroerte te bepalen. Als het wordt veroorzaakt door een bloedstolsel (ischemische beroerte), kunnen bloedstolselremmende medicatie de langetermijneffecten helpen verminderen als u op tijd wordt behandeld.
Afhankelijk van de ernst van de beroerte, moet u mogelijk tijd doorbrengen op de intensive care of acute zorg.
"Beginnen met revalidatie zo snel mogelijk nadat de oorzaak van de beroerte is behandeld, is essentieel voor herstel van een beroerte", zegt Pruski. "Bij Johns Hopkins begint de revalidatie ongeveer 24 uur na een beroerte."
Het revalidatieteam bestaat uit fysiotherapeuten, neurologen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten, logopedisten en verpleegkundigen. Ze komen dagelijks bijeen om de toestand van de patiënt te bespreken, en de eerste twee dagen wordt zo vaak als elk uur een of andere vorm van therapie gegeven.
Eerste paar weken na een beroerte
De typische duur van een ziekenhuisopname na een beroerte is vijf tot zeven dagen. Gedurende deze tijd zal het CVA-zorgteam de effecten van het CVA evalueren, wat het revalidatieplan zal bepalen.
De langetermijneffecten van een beroerte - die van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van de ernst van de beroerte en het getroffen gebied van de hersenen - kunnen zijn:
- Cognitieve symptomen zoals geheugenproblemen en moeite met spreken
- Lichamelijke symptomen zoals zwakte, verlamming en slikproblemen
- Emotionele symptomen zoals depressie en impulsiviteit
- Zware vermoeidheid en slaapproblemen
Fysieke en ergotherapie kunnen helpen bepalen welke delen van de hersenen worden beïnvloed door samen met een patiënt verschillende taken uit te voeren, zoals wandelen of haar borstelen. Logopedie is belangrijk voor patiënten die moeite hebben met slikken als gevolg van een beroerte of na het hebben van een beademingsslang.
Therapiesessies worden tot zes keer per dag uitgevoerd terwijl de patiënt in het ziekenhuis is, wat helpt om de schade veroorzaakt door de beroerte te evalueren en het herstel op gang te brengen.
Prioriteiten voor revalidatie van een beroerte
Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) worden de focus van revalidatie na een beroerte. ADL omvat doorgaans taken zoals baden of eten bereiden. Maar u moet ook met uw zorgteam praten over activiteiten die belangrijk voor u zijn, zoals het uitvoeren van een werkgerelateerde vaardigheid of een hobby, om u te helpen bij het stellen van uw hersteldoelen. Hoewel therapie van vitaal belang is, is het net zo belangrijk om alleen te oefenen.
Behalve dat het ADL beïnvloedt, kan een beroerte ernstige cognitieve en emotionele gevolgen hebben voor zowel patiënten als zorgverleners. Revalidatiepsychologen en neuropsychologen kunnen op dit soort uitdagingen screenen en een plan opstellen om de cognitieve functie te verbeteren en veerkracht te ontwikkelen in het licht van wat permanente veranderingen in levensstijl kunnen zijn.
Het ziekenhuis verlaten na een beroerte
Uw zorgteam zal een ontslagplan opstellen dat afhankelijk is van uw niveau van functionele beperking. Na het verblijf in het ziekenhuis kunt u uw revalidatie voortzetten:
- In een klinische revalidatie-eenheid of onafhankelijke revalidatie-instelling, als u baat kunt hebben bij controle door een arts en drie uur therapie per dag kunt verdragen
- In een subacute revalidatiecentrum, als u een langzamere revalidatiekuur nodig heeft met een tot twee uur therapie per dag
- Thuis met bezoeken aan een polikliniek voor revalidatie als dat nodig is
"Je hoeft niet 100% gezond te zijn om na een beroerte naar huis te gaan", zegt Pruski. "Als u de meeste van uw normale dagelijkse bezigheden thuis kunt uitvoeren en / of als u gezinsondersteuning heeft om bij deze activiteiten te helpen, kunt u naar huis gaan."
1–3 maanden na een beroerte
"De eerste drie maanden na een beroerte zijn het belangrijkste voor herstel en wanneer patiënten de meeste verbetering zullen zien", zegt Pruski. Gedurende deze tijd zullen de meeste patiënten een revalidatieprogramma voor intramurale patiënten binnengaan en voltooien, of vooruitgang boeken tijdens hun ambulante therapiesessies.
Het doel van revalidatie is om de functie zo dicht mogelijk bij het voorslagniveau te herstellen of om compensatiestrategieën te ontwikkelen om een functionele beperking te omzeilen. Een voorbeeld van een compensatiestrategie is het leren vasthouden van een tube tandpasta zodat de sterke hand de dop kan losschroeven.
Spontaan herstel
Tijdens de eerste drie maanden na een beroerte kan een patiënt een fenomeen ervaren dat wordt genoemd spontaan herstel - een vaardigheid of vaardigheid die door de beroerte verloren leek, keert plotseling terug naarmate de hersenen nieuwe manieren vinden om taken uit te voeren.
Anticiperen op tegenslagen
Sommige patiënten zullen in de maanden na een beroerte tegenslagen ervaren, zoals longontsteking, een hartaanval of een tweede beroerte. Deze uitdagingen kunnen fysiek, mentaal en emotioneel aanzienlijke gevolgen hebben en het kan nodig zijn om de revalidatie op te schorten. Bij tegenslagen is het belangrijk om samen met uw zorgteam de revalidatiedoelen bij te stellen.
Nieuwe behandelingen verkennen
Hoewel fysieke, beroeps- en logopedieën de belangrijkste componenten van de revalidatie van een beroerte blijven, bedenken onderzoekers altijd nieuwe manieren om deze behandelingen te verbeteren of aan te vullen. Een innovatieve techniek is niet-invasieve hersenstimulatie (NIBS), waarbij zwakke elektrische stromen worden gebruikt om hersengebieden te stimuleren die verband houden met specifieke taken zoals beweging of spraak. Deze stimulatie kan de effecten van therapie helpen versterken.
De 6-maandmarkering en daarna
Na zes maanden zijn verbeteringen mogelijk maar zullen veel langzamer verlopen. De meeste patiënten met een beroerte bereiken op dit punt een relatief stabiele toestand. Voor sommigen betekent dit een volledig herstel. Anderen zullen aanhoudende beperkingen hebben, ook wel chronische beroerteziekte genoemd. Of een volledig herstel mogelijk is, hangt af van een aantal factoren, waaronder de ernst van de beroerte, hoe snel de eerste behandeling werd gegeven en het type en de intensiteit van de revalidatie.
Ook al vertraagt het herstel, het is nog steeds cruciaal om door te gaan met de follow-up van leden van uw zorgteam, waaronder:
- Uw huisarts, die u kan helpen bij het behandelen van eventuele gezondheidsproblemen, afgezien van het herstel van een beroerte, en die ook maatregelen kan nemen om toekomstige beroertes te voorkomen
- Een revalidatiearts (fysiotherapeut), die kan helpen bij het coördineren van aspecten van uw herstel en u kan blijven ontmoeten zolang u de ondersteuning nodig heeft, of het nu voor een paar jaar is of voor de rest van uw leven
- Fysiotherapeuten, ergotherapeuten en logopedisten, die u kunnen helpen om zoveel mogelijk functie te herstellen bij dagelijkse activiteiten, met een focus op uw persoonlijke doelen
- Een neuroloog, die de mechanismen achter hersenletsel als gevolg van een beroerte begrijpt en die op maat gemaakte behandelingen kan voorstellen om het getroffen gebied van de hersenen aan te pakken
- Een revalidatiepsycholoog, die kan helpen met cognitief, emotioneel en gedragsmatig functioneren en kan re-integreren in de gemeenschap, wat kan helpen bij het herstel
"Tijdens controles probeer ik patiënten op alle mogelijke manieren te ondersteunen", zegt Pruski, een fysiotherapeut. "Als er een manier is waarop ik ze kan helpen hun vermogen om te communiceren, weer aan het werk te gaan, slaappatronen te verbeteren, spiertonus op te bouwen, het risico op vallen te minimaliseren of psychologische behoeften aan te pakken, stellen we een plan op."
Een gecoördineerde inspanning van specialisten kan maanden en jaren later verdere vooruitgang vergemakkelijken. Hoewel verbetering voor sommige patiënten langer kan duren, is er nog steeds hoop op kleine vorderingen. "Ik denk dat het belangrijk is om een beeld te schetsen van hoop in een beroerte", zegt Pruski. "Elke keer dat je minder hulp nodig hebt bij een taak, is dat een mijlpaal voor de patiënt."