Inhoud
Subcutaan emfyseem is een aandoening waarbij lucht onder de huid vast komt te zitten. Emfyseem betekent simpelweg "lucht" terwijl "onderhuids" verwijst naar de locatie van lucht. Dit type emfyseem is niet zoals andere soorten emfyseem waarvan u heeft gehoord, dit zijn longziekten, en het wordt niet veroorzaakt door roken. Het kan het gevolg zijn van medische procedures, een operatie, een ongeval, letsel of infectie.Subcutaan emfyseem komt het meest voor in de borst, nek en gezicht, aangezien deze delen van het lichaam zo dicht bij de longen liggen, maar het kan in alle soorten van het lichaam voorkomen en om veel verschillende redenen. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Symptomen
Er is een breed scala van ernst als het gaat om subcutaan emfyseem. In milde gevallen ervaart u mogelijk helemaal geen symptomen, terwijl ernstigere gevallen kunnen leiden tot aanzienlijk ongemak en ernstige complicaties. Symptomen van subcutaan emfyseem variëren ook afhankelijk van de onderliggende oorzaak en waar in het lichaam het zich bevindt. Bijna alle mensen met subcutaan emfyseem zullen waarschijnlijk last krijgen van:
- Oedeem in het getroffen gebied
- Een krakend geluid wanneer het gebied wordt gepalpeerd
Wanneer het oppervlak van de huid wordt aangeraakt, kan dit een duidelijk krakend geluid maken. Dit wordt crepitus genoemd en kan medische professionals helpen om de aandoening in eerste instantie te vermoeden en vervolgens te diagnosticeren. Dit is ook de reden waarom subcutaan emfyseem soms crepitus of crepitus van de borstkas wordt genoemd.
Op basis van individuele omstandigheden kunnen andere symptomen zijn:
- Keelpijn
- Nek pijn
- Ademhalingsproblemen
- Moeite met slikken of spreken / stemveranderingen
- Opgezette buik of opgeblazen gevoel
Ernstige gevallen van subcutaan emfyseem kunnen leiden tot verstoring van de luchtwegen, falen van de pacemaker, respiratoir falen, cardiovasculaire problemen of spanningspneumothorax.
Andere ernstige complicaties kunnen zijn: tracheale compressie, huidnecrose, compartimentsyndroom en zelfs slechte doorbloeding van de hersenen.
Oorzaken
Er zijn drie huidlagen. De buitenste laag wordt de epidermis genoemd, daaronder de dermis en vervolgens de onderhuidse laag die voornamelijk bestaat uit vet en bindweefsel. Het is deze laag, de onderhuidse laag, waar lucht vast komt te zitten in gevallen van onderhuids emfyseem, hoewel dit een aanwijzing kan zijn dat lucht zich ook in diepere weefsellagen bevindt.
Er zijn tal van onderliggende oorzaken van subcutaan emfyseem, inclusief maar niet beperkt tot:
- Verwondingen aan bijna elk deel van het lichaam, maar vooral de borst, sinussen of gezichtsbeenderen
- Pneumothorax
- Infectie met necrotiserende bacteriën (gangreen)
- Chirurgisch trauma
- Laparoscopische operaties brengen risico's met zich mee, aangezien de buik vaak gevuld is met kooldioxide
- Barotrauma dat optreedt tijdens duiken of andere activiteiten die een persoon blootstellen aan extreme hoogteverschillen
- Onbedoeld letsel aan de luchtpijp tijdens intubatie (inbrengen van een beademingsslang)
- Ventilator defect of problemen
- Verwondingen aan de slokdarm (komen vaak voor tijdens het inbrengen van een voedingssonde)
- Darm- of slokdarmperforaties
- Zakmaskerventilatie tijdens reanimatie
In zeldzame gevallen kan subcutaan emfyseem optreden bij afwezigheid van een bekende oorzaak. Dit wordt spontaan subcutaan emfyseem genoemd.
Diagnose
Als uw symptomen, met name crepitus en gezondheidsgeschiedenis, ertoe leiden dat uw arts subcutaan emfyseem vermoedt, kunnen zij enkele van de volgende tests bestellen om de diagnose te vergemakkelijken:
- Röntgenfoto's kunnen positief zijn voor een teken van een gingko-blad (een strepen van gas langs de grote spier van de borstspier)
- Computertomografie (CT) -scan kan donkere luchtzakken in de onderhuidse laag laten zien en kan ook nuttig zijn bij het identificeren van de bron van de lucht
- Laryngoscopie en / of bronchoscopie kan worden uitgevoerd als wordt gedacht dat het subcutane emfyseem het gevolg is van een letsel door intubatie
- Echografie
Oedeem door subcutaan emfyseem is verkeerd gediagnosticeerd als andere aandoeningen, zoals allergische reacties, maar de aanwezigheid van crepitus en het feit dat er geen lipzwelling zal zijn bij subcutaan emfyseem, kan medische professionals helpen onderscheid te maken tussen deze aandoeningen.
Behandeling
Subcutaan emfyseem verdwijnt meestal binnen ongeveer tien dagen zonder ernstige complicaties als de onderliggende oorzaak met succes wordt behandeld. De lucht wordt geleidelijk weer opgenomen. Daarom is het essentieel om te bepalen hoe de aandoening is ontstaan en te behandelen.
Het beheersen van symptomen en eventuele ongemakken is ook belangrijk. In kleine gevallen van onderhuids emfyseem voelt u wellicht geen ongemak. Ernstigere gevallen van subcutaan emfyseem kunnen vervelende symptomen veroorzaken. Als u zich ongemakkelijk voelt, kan dit worden behandeld met zuurstof, buikbinders of pijnstillers, afhankelijk van uw individuele omstandigheden.
Het toedienen van hooggeconcentreerde zuurstof wordt vaak als behandeling gebruikt, omdat het het lichaam helpt om de onderhuidse lucht sneller op te nemen.
Ernstige gevallen van subcutaan emfyseem kunnen chirurgische behandelingen of het inbrengen van drains vereisen. Een andere veel voorkomende behandeling is om aan elke kant twee infraclaviculaire incisies te maken (dit zijn diepe incisies die onder het sleutelbeen worden gemaakt). Soms is het inbrengen van een thoraxslang ook nodig om de lucht te evacueren. In sommige gevallen kunnen kleine incisies worden gemaakt in andere delen van het lichaam of kunnen naalden of katheters worden gebruikt om overtollige lucht te verwijderen.
Prognose
Ondanks potentieel dodelijke complicaties die kunnen optreden bij subcutaan emfyseem, zijn deze eigenlijk vrij zeldzaam en is de prognose goed. De meeste gevallen vereisen geen behandeling, maar lossen vanzelf op. Een studie toonde aan dat van alle ernstgraden de gemiddelde opnameduur van patiënten met subcutaan emfyseem 16 dagen was.
Omgaan
Milde gevallen van onderhuids emfyseem zijn misschien niet hinderlijk, maar in andere gevallen kan zwelling van het gezicht of weefselnecrose af en toe veranderingen in uw uiterlijk veroorzaken die verontrustend kunnen zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat deze uiterlijke veranderingen na verloop van tijd zullen verbeteren of volledig zullen verdwijnen.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw onderhuids emfyseem, kunt u te maken krijgen met andere gezondheidsproblemen die ook pijnlijk kunnen zijn. Neem niet alleen contact op met familieleden en vrienden, maar ook met uw medisch team voor hulp bij het omgaan met de emotionele aspecten van uw ziekte. Uw medisch team kan u mogelijk in contact brengen met een steungroep of andere bronnen die kunnen helpen bij het omgaan met en herstel.