Inhoud
Triggervinger is een veelvoorkomend peesprobleem dat optreedt wanneer de pezen van een vinger bekneld raken wanneer de vinger buigt en recht wordt, waardoor het cijfer openklapt of zelfs gebogen in de handpalm blijft steken. Triggervinger komt heel vaak voor, waarbij ongeveer twee tot drie procent van de bevolking een triggervinger heeft, en komt nog vaker voor bij diabetespatiënten. Hoewel veel mensen verlichting kunnen vinden met niet-chirurgische behandelingen voor de triggervinger, zullen sommigen ervoor kiezen om een operatie te ondergaan om een oplossing voor hun aandoening te vinden.Triggervinger wordt veroorzaakt wanneer de pees vast komt te zitten wanneer deze door een katrol in de palm van de hand gaat. Pezen trekken je vingers tot een vuist wanneer je onderarmspieren samentrekken. De pees wordt door meerdere katrollen tegen de botten van de vingers gehouden. Deze katrollen houden de pezen tegen het bot, maar een bepaalde katrol (de A1-katrol genoemd) kan dikker worden en ervoor zorgen dat de pees vast komt te zitten.
Er zijn twee hoofdopties waarmee u rekening moet houden wanneer u denkt aan een trigger-vingeroperatie: open chirurgische release en percutane release.
Open de chirurgische release
De standaard chirurgische behandeling voor een triggervinger wordt een open chirurgische release genoemd. Tijdens deze operatie wordt een kleine incisie (één centimeter) gemaakt over de handpalm waar de pees vast komt te zitten. Er zijn verschillende opties voor anesthesie, maar de meeste chirurgen geven de voorkeur aan lokale anesthesie. Het voordeel van het gebruik van een lokaal anestheticum is dat de patiënt zijn vinger kan buigen zodra de release is uitgevoerd om er zeker van te zijn dat het probleem is opgelost.
Er zijn enkele atypische oorzaken van de triggervinger die mogelijk niet voldoende worden behandeld met een traditionele release, en als u dit op het moment van de operatie weet, kan uw chirurg het probleem adequaat aanpakken.
Na een open chirurgische release wordt een hechtdraad of twee, of soms huidlijm, gebruikt om de incisie te sluiten. De meeste chirurgen moedigen onmiddellijke beweging van de vingers aan, maar een beperkte druk op de incisie (dus geen zwaar tillen). De triggering moet onmiddellijk worden opgelost.
Veel patiënten hebben wat ongemak rond de incisie, en vaak bij het PIP-gewricht (het tweede knokkelgewricht). Bovendien merken sommige patiënten de stijfheid van de vinger op, die weken of langer kan duren voordat deze volledig is verdwenen.
Complicaties van het loslaten van de triggervinger zijn ongebruikelijk, maar kunnen voorkomen. Zoals vermeld, zijn er ongebruikelijke oorzaken van een triggervinger die, indien niet herkend en onbehandeld, kan leiden tot aanhoudende triggering. Infectie is een andere mogelijke complicatie die behandeling kan vereisen, inclusief de mogelijke noodzaak van verdere chirurgie. De andere mogelijke complicatie wordt boogpees van de pezen genoemd. Dit gebeurt wanneer de pees van het bot wegtrekt nadat de katrol is losgelaten.
Percutane afgifte
Een percutane release is een minder invasieve chirurgische procedure waarbij een minimale incisie wordt gemaakt en de pulley wordt losgelaten zonder direct naar de pulley en pees te kijken. Er zijn een aantal verschillende technieken die chirurgen hebben gebruikt om de katrol los te maken, waaronder speciale bladen, naalden en andere instrumenten om de katrol vrij te geven zonder er direct naar te kijken.
Deze procedures zijn effectief gebleken en zorgen voor een sneller herstel. Er zijn vragen gerezen over veiligheid, hoewel sommige vroege klinische onderzoeken hebben aangetoond dat dit net zo veilig is als open chirurgie. Er zijn ook vragen over mogelijke effecten van onbedoeld letsel aan pezen en zenuwen.
Welke optie is het beste?
Beide opties lijken effectieve behandelingsopties te zijn voor een triggervinger. De "gouden standaard" is nog steeds de traditionele open chirurgie, maar meer chirurgen leren technieken om de procedure minder invasief te maken.
Zelfs bij open chirurgie is het herstel doorgaans snel; de voordelen van percutane chirurgie zijn klein en de risico's kunnen iets groter zijn. Waarschijnlijk de belangrijkste factor is de ervaring van uw chirurg. Zorg ervoor dat uw chirurg deze procedure regelmatig uitvoert voordat u erover nadenkt.