Inhoud
- Hoe het helpt
- Gecombineerde hormonale anticonceptiva
- Opties voor alleen progestageen
- Contra-indicaties
Hoe het helpt
Anticonceptie is geen remedie voor PCOS, maar het kan sommige symptomen van PCOS helpen behandelen en verlichten. Anticonceptie voert drie hoofdfuncties uit om PCOS te behandelen:
- Het beschermt de baarmoeder door te zorgen voor een regelmatige ovulatie. Als u niet regelmatig ovuleert, kan de opbouw van baarmoederweefsel (endometriumhyperplasie genoemd) toenemen, wat het risico op baarmoederkanker kan verhogen. Met een gecombineerd anticonceptiemiddel werkt progestageen tegen oestrogeen om hyperplasie te voorkomen.
- Het helpt bij het verlagen van overmatige niveaus van mannelijk hormoon (androgeen) in het bloed, met name testosteron. Door dit te doen, kunnen symptomen van acne, androgene alopecia (mannelijke kaalheid) en hirsutisme (ongewenst gezichts- en lichaamshaar) worden verlicht.
- Het beschermt tegen ongewenste zwangerschap bij vrouwen bij wie de ovulatiecyclus vaak moeilijk te volgen is.
Gecombineerde hormonale anticonceptiva
Gecombineerde hormonale anticonceptiva bevatten zowel oestrogeen als progestageen en worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor vrouwen die last hebben van onregelmatige menstruatie en androgenen als gevolg van PCOS.
Er zijn verschillende opties om uit te kiezen, waaronder orale anticonceptiva (ook bekend als "de pil"), een pleister voor transdermaal gebruik en een intravaginale ring. Omdat er weinig kwaliteitsonderzoeken zijn geweest waarin het gebruik van het ene type gecombineerd oraal anticonceptivum met een ander wordt vergeleken bij de behandeling van PCOS, is het grotendeels aan u en uw arts om te beslissen welke het meest geschikt is.
Er zijn verschillende vormen van de pil, elk met verschillende acties en een verschillende onderverdeling van ingrediënten. Ze kunnen worden geclassificeerd als:
- Monofasisch: Hormoonspiegels blijven consistent
- Bifasisch: Welk progestageen neemt halverwege de cyclus toe
- Trifasisch: Welke drie verschillende doses progestageen en oestrogeen veranderen ongeveer elke zeven dagen
Oestrogeenspiegels in anticonceptiepillen: Orale anticonceptiva kunnen verder worden ingedeeld op basis van de hoeveelheid oestrogeen in elke pil. Laaggedoseerde formuleringen bevatten naast progestageen 20 microgram (mcg) oestrogeen. Anticonceptiva met een normale dosis bevatten 30 mcg tot 35 mcg oestrogeen, terwijl formuleringen met hoge doses 50 mcg bevatten.
Het is belangrijk op te merken dat zelfs de laagste dosis oestrogeen effectief is bij het voorkomen van zwangerschap en mogelijk minder bijwerkingen heeft zoals een opgeblazen gevoel, gewichtstoename en stemmingswisselingen. Hoge doseringen kunnen daarentegen het risico op onregelmatige menstruatie verhogen in plaats van verminderen.
Aan de andere kant wordt een laag of ultralaag oestrogeen geassocieerd met een risico op doorbraakbloedingen, waardoor sommige vrouwen kunnen stoppen met het gebruik ervan.
Progestin-niveaus in anticonceptiepillen: Het is net zo belangrijk om te bepalen welk type progestageen wordt gebruikt in een combinatiepil. Sommige hebben een hoge androgene activiteit die acne of haargroei in het gezicht kan verergeren, waardoor hun bruikbaarheid bij PCOS-behandeling wordt ondermijnd.
Combinatiepillen met een laag androgeengehalte zijn onder meer:
- Desogeen (desogestrel / ethinylestradiol)
- Nor-QD (norethindrone)
- Ortho Micronor (norethindrone)
- Ortho-Cept (desogestrel / ethinylestradiol)
- Ortho-Cyclen (ethinylestradiol / norgestimaat)
- Ortho-Novum 7/7/7 (ethinylestradiol / norethindron)
- Ortho Tri-Cyclen (ethinylestradiol / norgestimaat)
- Ovcon-35 (ethinylestradiol / norethindrone)
- Tri-Norinyl (ethinylestradiol / norethindron)
Omdat deze pillen andere bijwerkingen kunnen hebben, is het belangrijk om met uw arts te overleggen over de risico's en voordelen voordat u een keuze maakt.
Opties voor alleen progestageen
In gevallen waarin een vrouw abnormale menstruatie ervaart, maar geen van de androgene symptomen van PCOS, kan de arts als alternatief een voorbehoedsmiddel met alleen progestageen aanbieden.
Er zijn twee hoofdtypen die zwangerschap en uteriene hyperplasie kunnen voorkomen zonder de testosteronniveaus te beïnvloeden:
- Doorlopende opties zoals de 'minipil' of het Mirena- of Paragard-hormonale spiraaltje (IUD)
- Intermitterende therapie door middel van het orale medicijn Provera (medroxyprogesteron), dat 12 tot 14 opeenvolgende dagen per maand wordt ingenomen
Contra-indicaties
Het gebruik van anticonceptie om PCOS te behandelen kan riskant zijn in combinatie met bepaalde andere aandoeningen of levensstijlfactoren. Uw arts wil u misschien geen anticonceptie voorschrijven als een van de volgende omstandigheden van toepassing is:
- U diabetes heeft
- U rookt ouder dan 35 jaar
- U heeft hypertensie (hoge bloeddruk)
- U een grote operatie heeft ondergaan, gevolgd door een periode van langdurige immobilisatie
- U heeft een voorgeschiedenis van hartaandoeningen
- U heeft een beroerte gehad
Een woord van Verywell
Het beheren van PCOS kan een lastige zaak zijn, vooral omdat het verband houdt met een aantal andere symptomen, waaronder obesitas en hoge glucosespiegels.
Het kan even duren om een hormonale oplossing te vinden, maar als u zich blijft inzetten voor uw behandeling en openhartig blijft in uw interacties met uw arts, is de kans groter dat u de therapie vindt die bij u past.