Inhoud
Tarsometatarsale gewrichten, ook bekend als het Lisfranc-gewrichtscomplex en aangeduid als de tarsometatarsale articulaties, verwijzen naar de plaats in de voet waar de middenvoetsbeentjes - de lange botten die naar de vingerkootjes leiden, of tenen - samenkomen en articuleren met de voetwortelbeenderen van de middenvoet en achtervoet die de voetboog vormen, waaronder de mediale, intermediaire en laterale spijkerschriftbeenderen en het kubusvormige bot.Het tarsometatarsale gewrichtsgebied is een complex gebied van botten, ligamenten, kraakbeen en andere weefsels die zorgen voor stabiliteit in de voetboog en bij het lopen. Tarsometatarsal wordt soms verkeerd gespeld als "tarsalmetatarsal" (waarschijnlijk vanwege de relatie met de tarsale botten van de voet).
Verwondingen
Verwondingen aan het tarsometatarsale gewricht worden ook wel Lisfranc-verwondingen genoemd. Ze komen het meest voor bij atleten, zoals hardlopers, voetbal- en voetballers; slachtoffers van auto-ongelukken; ruiters en militairen - in het algemeen groepen die bewegen met veel voetbewegingen, vaak met draaiende bewegingen. Deze verwondingen kunnen echter worden veroorzaakt door zoiets eenvoudigs als een misstap op een trap of struikelen over een voet die naar voren gebogen, of door ernstige schokken en trauma door vallen van hoogte.
Tarsometatarsale gewrichtsblessures treden meestal op bij een draai en een val en resulteren meestal in schade aan het kraakbeen in de middenvoet. Onbehandeld kunnen verwondingen leiden tot platvoeten en artritis.
De drie soorten tarsometatarsale gewrichtsblessures zijn:
- Verstuikingen waarbij een of meer ligamenten in het gewrichts- en middenvoetgebied zijn uitgerekt.
- Breuken, inclusief afbrokkeling van botten in het gebied.
- Ontwrichting van een of meer botten in het gewrichtsgebied.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van verwondingen aan het Lisfranc-gewricht kunnen zijn:
- Zwelling van de voet, met name de bovenkant van de voet.
- Blauwe plekken aan de onderkant van de voet, vooral in de voetboog, zijn een sterke aanwijzing voor een tarsometatarsale gewrichtsblessure, hoewel blauwe plekken ook aan de bovenkant van de voet kunnen voorkomen.
- Tederheid in de middenvoet.
- Blaarvorming in de voetboog.
- Pijn in het middenvoetgedeelte van de voet bij staan of wanneer er druk wordt uitgeoefend.
- Pijn en het onvermogen om überhaupt enig gewicht op de voet te plaatsen.
- Een ongebruikelijke verwijding van de voet.
Verwondingen van dit type worden soms verward met enkelverstuikingen. Als de gebruikelijke toepassing van ijs tijdens het heffen van de voet en de rust de pijn of zwelling niet lijkt te verminderen, is het belangrijk om medische hulp in te roepen voor het letsel.
Behandelingen
Als er geen fracturen zijn betrokken bij het letsel, er geen ligamenten zijn gescheurd en er geen dislocaties zijn, kan de behandeling zo simpel zijn als een gipsverband gedurende zes weken of langer. Krukken helpen de patiënt om zich te verplaatsen en op gewicht te blijven en druk van de gewonde voet. Nadat het gipsverband is verwijderd, is er meestal een orthopedische laars of een verwijderbaar gipsverband dat wordt gedragen gedurende een periode die vereist dat de voet slechts een laag gewicht draagt.
Voor ernstigere verwondingen of als behandeling met een gipsverband niet succesvol is, kan een operatie nodig zijn. Als er een dislocatie of botbreuk is, is een operatie meestal nodig om deze opnieuw uit te lijnen om een goede genezing te garanderen en problemen te voorkomen die later kunnen ontstaan, zoals artritis. Er kunnen platen of schroeven worden gebruikt om deze onderdelen op hun plaats te houden.
In sommige ernstige gevallen is het nodig om beschadigde botten samen te smelten, in deze gevallen worden de botten met elkaar verbonden en samen genezen. Het is meestal niet nodig om gebruikte platen of schroeven te verwijderen.
Na behandeling van tarsometatarsale en Lisfranc-verwondingen kan revalidatie nodig zijn om de volledige functie van de voet te herstellen.