Inhoud
Een Tensilon-test is een diagnostische test die wordt gebruikt om myasthenia gravis te evalueren, een neuromusculaire aandoening die wordt gekenmerkt door spierzwakte. De test omvat een injectie met Tensilon (edrofonium), waarna uw spierkracht wordt geëvalueerd om te bepalen of uw zwakte wordt veroorzaakt door myasthenia gravis of niet.Doel
De meest voorkomende reden om een Tensilon-test te ondergaan, is om onderscheid te maken tussen myasthenia gravis en andere aandoeningen die zwakte veroorzaken. De zwakte van myasthenia gravis verergert doorgaans na lichamelijke activiteit en verbetert na rust.
De meest voorkomende symptomen van myasthenia gravis zijn onder meer dubbel zien, hangende oogleden, onduidelijke spraak en zwakte en vermoeidheid van de armen of benen. De symptomen zijn over het algemeen laat op de dag erger en de zwakte kan ook invloed hebben op de spieren die uw ademhalingsvermogen beheersen, wat betekent dat u moeite moet doen om te ademen.
De aandoening begint meestal op volwassen leeftijd, kan zowel mannen als vrouwen treffen, maar kan ook in de kindertijd voorkomen tijdens de kindertijd. Als u myasthenia gravis heeft en niet wordt gediagnosticeerd en behandeld, zult u symptomen blijven ervaren.
Andere condities
Aandoeningen die symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van myasthenia gravis, zijn onder meer een cholinerge crisis, die kan optreden als gevolg van blootstelling aan toxines of een overdosis anesthesie, of het Lambert Eaton-syndroom, een neuromusculaire aandoening die wordt veroorzaakt door een onderliggende maligniteit. Dit zijn allemaal zeldzame aandoeningen.
Hoe de test werkt
De reden dat een Tensilon-test kan helpen bij de diagnose van myasthenia gravis, is dat Tensilon de effecten van de ziekte biochemisch neutraliseert. De ziekte is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het lichaam zichzelf aanvalt.
Als u myasthenia gravis heeft, valt het immuunsysteem van uw lichaam het gebied van uw spieren aan dat normaal door uw zenuwen zou moeten worden geactiveerd. Zenuwen geven meestal een neurotransmitter af, acetylcholine, die zich bindt aan acetylcholinereceptoren op spieren om ze te activeren.
Bij myasthenia gravis valt uw immuunsysteem de acetylcholine-bindingsplaatsen op uw spieren aan, waardoor ze niet op acetylcholine reageren. Dit voorkomt dat uw spieren werken zoals ze normaal zouden moeten doen, wat zich manifesteert als spierzwakte.
Omdat u nog steeds enkele intacte acetylcholinereceptoren heeft, zelfs als u myasthenia gravis heeft, wordt u niet volledig verlamd door de ziekte, maar in plaats daarvan wordt u zwak nadat u uw spieren een tijdje hebt gebruikt.
Tensilon keert de symptomen van myasthenia gravis om. Het werkt door te voorkomen dat uw acetylcholine wordt afgebroken. Het remt het enzym dat normaal gesproken acetylcholine afbreekt, acetylcholinesterase, waardoor je acetylcholine zoveel mogelijk aan de bestaande receptoren kan binden. Tensilon werkt erg snel en u en uw artsen kunnen de effecten van de injectie meteen zien.
Wat te verwachten
Dit is een interventionele test waarvoor een intraveneuze (IV) injectie van de medicatie vereist is. U moet deelnemen aan een aantal repetitieve fysieke handelingen en uw symptomen beschrijven, zodat uw arts, meestal een neuroloog, de resultaten van uw Tensilon-test kan beoordelen.
De stappen van de test zijn onder meer:
- Voorbereiding: Als u andere cholinesteraseremmende medicijnen gebruikt, kunnen deze de resultaten van een Tensilon-test verstoren, dus uw arts kan u vragen ermee te stoppen. Cholinesteraseremmers Aricept (donepezil) en Excelon (rivastigmine) worden gebruikt voor de behandeling van dementie. Stop niet met uw medicatie vóór een Tensilon-test zonder eerst met uw arts te overleggen.
- Eerste injectie: Uw arts zal eerst 2 milligram Tensilon IV injecteren. Dit is niet de volledige dosis die nodig is voor de test en deze eerste injectie wordt gebruikt om Tensilon-bijwerkingen te observeren.
- Observatie voor bijwerkingen: Nadat de gedeeltelijke dosis is geïnjecteerd, zal uw arts u ongeveer twee minuten observeren op bijwerkingen, waaronder een trage ademhaling, vertraagde hartslag en lage bloeddruk, voordat hij verdergaat met de rest van de test.
- Voltooi de injectie: Als u geen nadelige effecten ondervindt van de eerste testdosis, zal uw arts de resterende 8 milligram Tensilon voor de test injecteren.
- Beschrijf uw symptomen: Als u veranderingen opmerkt in uw gezichtsvermogen, kracht, ademhaling of evenwichtsgevoel, moet u deze effecten zeker aan uw arts beschrijven.
- Neem deel aan fysieke activiteit: Uw arts kan uw spierkracht onderzoeken en zal u vragen om enkele fysieke handelingen te verrichten, zoals herhaaldelijk opstaan vanuit een zittende positie, om uw spierkracht te beoordelen.
- Herroeping van medicatie, indien nodig: Als u een bijwerking op de test krijgt, zoals verergering van zwakte of een trage hartslag, langzamere ademhaling of lage bloeddruk, kunt u de effecten snel laten omkeren door een injectie met atropine, dat werkt tegen acetylcholine.
Resultaten
De resultaten van een Tensilon-test kunnen worden beoordeeld door een korte observatie van de effecten van de medicatie na injectie. Er zijn over het algemeen geen gemeten laboratoriumwaarden en het effect van Tensilon houdt slechts ongeveer 10 minuten aan.
Als uw kracht toeneemt als reactie op Tensilon, dan is de kans groot dat u myasthenia gravis heeft. Er zijn andere evaluaties die kunnen worden gedaan om veranderingen te beoordelen met een Tensilon-test als myasthenia gravis wordt vermoed, inclusief evaluatie van uw slikfunctie met een test die een endoscopie wordt genoemd die de slikspieren evalueert. Niet iedereen met myasthenia gravis verbetert echter met een Tensilon-test.
Andere aandoeningen zoals blefarospasme en cervicale dystonie zullen naar verwachting verslechteren met een Tensilon-test. Als u het Lambert-Eaton-syndroom of een cholinerge crisis heeft, zou u niet moeten verbeteren met een Tensilon-test en uw symptomen kunnen zelfs verergeren.
Volgende stappen
Als uw test na uw Tensilon-test een diagnose is van myasthenia gravis, zal uw arts u waarschijnlijk medicatie voorschrijven. Behandelingen voor myasthenia gravis omvatten steroïden om het immuunsysteem te onderdrukken, plasmaferese om het auto-immuunproces tegen te gaan, Mestinon, Regonol (pyridostigmine), een anticholinesteraseremmer, of thymectomie (verwijdering van de thymus), een operatie om de auto-immuunactiviteit te verminderen.
Als uw test niet diagnostisch was, zal uw arts uw diagnostische evaluatie voortzetten om de oorzaak van uw zwakte vast te stellen met tests zoals elektromyografie (EMG), zenuwgeleidingsonderzoeken (NCV) en bloedonderzoeken.
Een woord van Verywell
Als u een Tensilon-test nodig heeft, moet u tijdens de test deelnemen aan de vereiste fysieke activiteiten, en het zal helpen bij uw diagnose als u uitlegt hoe uw symptomen tijdens de test veranderen. U hoeft zich geen zorgen te maken over langdurige problemen van de test, omdat de medicatie slechts 10 minuten effect heeft en bijwerkingen snel kunnen worden teruggedraaid.
Myasthenia gravis is een chronische ziekte die een langdurige behandeling vereist, maar sommige mensen merken na verloop van tijd een gedeeltelijke verbetering van de ziekte op.
Manieren om Myasthenia Gravis te behandelen