Inhoud
- Endometriose-definitie
- Oorzaken van endometriose
- Waar endometriose kan optreden
- Risicofactoren van endometriose
- Endometriose Symptomen
- Verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid
- Diagnose van endometriose
- Stadia van endometriose
- Behandelingsopties voor endometriose
- De pijn van endometriose verlichten
Endometriose-definitie
Endometriose is een veel voorkomende gynaecologische aandoening die naar schatting 2 tot 10 procent van de Amerikaanse vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. De naam van deze aandoening komt van het woord 'endometrium', het weefsel dat de baarmoeder bekleedt.
Tijdens de normale menstruatiecyclus van een vrouw wordt dit weefsel opgebouwd en wordt het afgestoten als ze niet zwanger wordt. Vrouwen met endometriose ontwikkelen weefsel dat eruitziet en zich gedraagt als endometriumweefsel buiten de baarmoeder, meestal op andere voortplantingsorganen in het bekken of in de buikholte. Elke maand reageert dit misplaatste weefsel op de hormonale veranderingen van de menstruatiecyclus door zich op te bouwen en af te breken, net als het baarmoederslijmvlies, wat resulteert in een kleine bloeding in het bekken. Dit leidt tot ontsteking, zwelling en littekenvorming van het normale weefsel rond de endometriose-implantaten.
Wanneer de eierstok erbij betrokken is, kan bloed worden ingebed in het normale eierstokweefsel, waardoor een "bloedblaar" wordt gevormd omgeven door een fibreuze cyste, een endometrioom genaamd.
Oorzaken van endometriose
De oorzaken van endometriose zijn nog onbekend. Eén theorie suggereert dat tijdens de menstruatie een deel van het weefsel via de eileiders in de buik terechtkomt, een soort 'omgekeerde menstruatie', waar het hecht en groeit. Een andere theorie suggereert dat endometriumweefsel zich kan verplaatsen en implanteren via bloed- of lymfekanalen, vergelijkbaar met de manier waarop kankercellen zich verspreiden. Een derde theorie suggereert dat cellen op elke locatie kunnen transformeren in endometriumcellen.
Endometriose kan ook optreden als gevolg van directe transplantatie, bijvoorbeeld in de buikwand na een keizersnede. Bovendien lijkt het erop dat bepaalde families predisponerende genetische factoren voor de ziekte hebben.
Waar endometriose kan optreden
De meest voorkomende plaatsen van endometriose zijn:
De eierstokken
De eileiders
Ligamenten die de baarmoeder ondersteunen (uterosacrale ligamenten)
De achterste cul-de-sac, d.w.z. de ruimte tussen de baarmoeder en het rectum
De voorste cul-de-sac, d.w.z. de ruimte tussen de baarmoeder en de blaas
Het buitenoppervlak van de baarmoeder
De bekleding van de bekkenholte
Af en toe wordt endometriumweefsel op andere plaatsen aangetroffen, zoals:
De darmen
Het rectum
De blaas
De vagina
De baarmoederhals
De vulva
Littekens van buikoperaties
Risicofactoren van endometriose
Hoewel elke vrouw endometriose kan ontwikkelen, lijken de volgende vrouwen een verhoogd risico op de ziekte te hebben:
- Vrouwen met een eerstegraads familielid (moeder, zus, dochter) met de ziekte
- Vrouwen die na de leeftijd van 30 voor het eerst bevallen
- Vrouwen met een abnormale baarmoeder
Endometriose Symptomen
De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van endometriose, maar elke vrouw kan de symptomen anders ervaren of sommige vertonen helemaal geen symptomen. Symptomen van endometriose kunnen zijn:
- Pijn, vooral overmatige menstruatiekrampen die in de buik of onderrug kunnen worden gevoeld
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Abnormale of zware menstruatie
- Onvruchtbaarheid
- Pijn bij het plassen tijdens de menstruatie
- Pijnlijke stoelgang tijdens de menstruatie
- Andere gastro-intestinale problemen, zoals diarree, obstipatie en / of misselijkheid
Het is belangrijk op te merken dat de hoeveelheid pijn die een vrouw ervaart niet noodzakelijk verband houdt met de ernst van de ziekte. Sommige vrouwen met ernstige endometriose ervaren mogelijk geen pijn, terwijl anderen met een mildere vorm van de ziekte ernstige pijn of andere symptomen kunnen hebben.
Verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid
Endometriose wordt beschouwd als een van de drie belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Volgens de American Society for Reproductive Medicine komt endometriose voor bij 24 tot 50 procent van de vrouwen die onvruchtbaarheid ervaren. In milde tot matige gevallen kan de onvruchtbaarheid tijdelijk zijn. In deze gevallen kan een operatie om verklevingen, cysten en littekenweefsel te verwijderen de vruchtbaarheid herstellen. In andere gevallen - een zeer klein percentage - kunnen vrouwen onvruchtbaar blijven.
Hoe endometriose de vruchtbaarheid beïnvloedt, is niet duidelijk begrepen. Aangenomen wordt dat littekenweefsel van endometriose de afgifte van het ei uit de eierstok en daaropvolgende opname door de eileider kan belemmeren. Andere mechanismen waarvan wordt aangenomen dat ze de vruchtbaarheid beïnvloeden, zijn onder meer veranderingen in de bekkenomgeving die resulteren in een verminderde implantatie van de bevruchte eicel.
Diagnose van endometriose
Voor veel vrouwen biedt het simpelweg hebben van de diagnose endometriose verlichting. De diagnose begint met een gynaecoloog of andere zorgverlener die de medische geschiedenis van een patiënt evalueert en een lichamelijk onderzoek uitvoert, inclusief een bekkenonderzoek. Een diagnose van endometriose kan echter alleen zeker zijn wanneer de arts een laparoscopie uitvoert, een biopsie maakt van verdacht weefsel en de diagnose wordt bevestigd door het weefsel onder een microscoop te onderzoeken. Laparoscopie is een kleine chirurgische ingreep waarbij een laparoscoop, een dunne buis met aan het uiteinde een camera, via een kleine incisie in de buik wordt ingebracht. Laparoscopie wordt ook gebruikt om de locatie, omvang en grootte van de endometriale gezwellen te bepalen.
Andere onderzoeken die kunnen worden gebruikt bij de diagnose van endometriose zijn:
Echografie: Een diagnostische beeldvormingstechniek die gebruikmaakt van hoogfrequente geluidsgolven om een beeld van de interne organen te creëren
CT-scan: Een niet-invasieve diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij een combinatie van röntgenfoto's en computertechnologie wordt gebruikt om horizontale of axiale beelden - vaak plakjes genoemd - van het lichaam te produceren om eventuele afwijkingen op te sporen die mogelijk niet op een gewone röntgenfoto verschijnen
MRI scan: Een niet-invasieve procedure die een tweedimensionaal beeld geeft van een inwendig orgaan of structuur
Stadia van endometriose
Een stadiërings- of classificatiesysteem voor endometriose is ontwikkeld door de American Society of Reproductive Medicine. De fasen zijn als volgt ingedeeld:
Fase 1: minimaal
Fase 2: mild
Fase 3: matig
Fase 4: Ernstig
Het stadium van endometriose is gebaseerd op de locatie, hoeveelheid, diepte en grootte van het endometriumweefsel. Specifieke criteria zijn onder meer:
De mate van verspreiding van het weefsel
De betrokkenheid van bekkenstructuren bij de ziekte
De mate van bekkenadhesie
De verstopping van de eileiders
Het stadium van de endometriose weerspiegelt niet noodzakelijk het niveau van de ervaren pijn, het risico op onvruchtbaarheid of de aanwezige symptomen. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat een vrouw in stadium 1 enorme pijn heeft, terwijl een vrouw in stadium 4 asymptomatisch is.
Behandelingsopties voor endometriose
Een specifieke behandeling voor endometriose wordt bepaald door uw zorgverzekeraar op basis van:
Uw algemene gezondheids- en medische geschiedenis
Huidige symptomen
Omvang van de ziekte
Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de ziekte
Uw mening of voorkeur
Uw verlangen naar zwangerschap
Als de symptomen mild zijn, zijn zorgverleners het er in het algemeen over eens dat er geen andere behandeling dan pijnmedicatie nodig is.
Over het algemeen kan de behandeling van endometriose omvatten:
"Waakzaam wachten" om het verloop van de ziekte te observeren
Pijnstillers: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of andere vrij verkrijgbare pijnstillers
Hormoontherapie, waaronder:
Orale anticonceptiva, met gecombineerde oestrogeen- en progestageenhormonen (een synthetische vorm van progesteron), om ovulatie te voorkomen en de menstruatie te verminderen
Alleen progestageen
Gonadotropine-afgevende hormoonagonist, die de productie van ovariumhormoon stopt, waardoor een soort 'medische menopauze' ontstaat
Danazol, een synthetisch derivaat van testosteron (een mannelijk hormoon)
Chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt om endometriose te behandelen, zijn onder meer:
Laparoscopie (ook gebruikt om endometriose te helpen diagnosticeren): Een kleine chirurgische ingreep waarbij een laparoscoop, een dunne buis met lens en licht, in een incisie in de buikwand wordt ingebracht; met behulp van de laparoscoop om in het bekkengebied te kijken, kan de arts vaak de endometriale gezwellen verwijderen.
Laparotomie: Een meer uitgebreide operatie om zoveel mogelijk van het verplaatste endometrium te verwijderen zonder gezond weefsel te beschadigen
Hysterectomie: Operatie om de baarmoeder en mogelijk de eierstokken te verwijderen
De pijn van endometriose verlichten
Simpele tips die de pijn van endometriose kunnen verlichten, zijn onder meer:
- Rust, ontspan en mediteer.
- Neem warme baden.
- Voorkom constipatie.
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
- Gebruik een warmwaterkruik of verwarmingskussen voor uw buik.
Soms wordt een combinatie van therapieën gebruikt, zoals conservatieve chirurgie (laparoscopie of laparotomie), samen met hormoontherapie.
Sommige vrouwen hebben ook baat bij alternatieve behandelingen die worden gebruikt in combinatie met andere medische en chirurgische therapieën voor de behandeling van endometriose. Deze omvatten:
- Traditioneel Chinees Medicijn
- Nutritionele benaderingen
- Homeopathie
- Allergie management
- Immuuntherapie
Het is belangrijk om een of meer van deze behandelingen grondig met uw zorgverzekeraar te bespreken, aangezien sommige in strijd kunnen zijn met de effectiviteit van andere.