Inhoud
Prikkelbare darmsyndroom (IBS) wordt grotendeels geclassificeerd als een conditie van uitsluiting. Met andere woorden, IBS wordt meestal gediagnosticeerd nadat alle andere oorzaken van symptomen, zoals infectie of ziekte, zijn uitgesloten. Dit is kostbaar, tijdrovend en tamelijk ongemakkelijk voor zowel patiënten als artsen. Eind jaren '70 en begin jaren '80 begonnen onderzoekers IBS nader te bekijken als een ernstige aandoening en niet als een psychosomatisch probleem.Op het 13e Internationale Congres voor Gastro-enterologie in Rome, Italië in 1988, stelde een groep artsen criteria vast om IBS nauwkeuriger te diagnosticeren. Deze reeks richtlijnen, die bekend staat als de "Rome Criteria", beschrijft de symptomen en past parameters toe zoals frequentie en duur, waardoor een nauwkeurigere diagnose van IBS mogelijk is.
De Rome-criteria hebben sinds de oorspronkelijke aanvang verschillende herzieningen en updates ondergaan. Dit heeft ertoe geleid dat het nuttiger is geworden bij het diagnosticeren van IBS. De nieuwste incarnatie was 6 jaar in ontwikkeling en vergde de input van 117 experts.
De Rome IV-criteria
De Rome IV-criteria voor IBS zijn:
"Terugkerende buikpijn, gemiddeld ten minste 1 dag / week in de afgelopen 3 maanden, geassocieerd met twee of meer van de volgende criteria *:
- Gerelateerd aan ontlasting
- Geassocieerd met een verandering in de frequentie van ontlasting
- Geassocieerd met een verandering in vorm (uiterlijk) van ontlasting.
* Criterium vervuld gedurende de laatste 3 maanden met aanvang van de symptomen ten minste 6 maanden vóór de diagnose. "
In de echte taal betekent dit dat een persoon de afgelopen 3 maanden minstens 1 dag per week symptomen moet hebben gehad om de diagnose IBS te krijgen. De symptomen kunnen ook verband houden met ontlasting (ontlasting of poepen), gepaard gaan met een verandering in hoe vaak iemand naar de badkamer gaat, en optreden samen met een verandering in hoe de ontlasting eruitziet (zoals harder of losser zijn). Er moeten twee van deze drie symptomen optreden bij de symptomen.
Tijd is een andere belangrijke factor in de Rome-criteria: niet alleen moeten de tekenen en symptomen de afgelopen 3 maanden aanwezig zijn, maar ze moeten ook minstens 6 maanden geleden zijn begonnen. Dit betekent dat IBS niet eerder dan 6 maanden na het begin van de symptomen kan worden gediagnosticeerd.
De Rome-criteria bevatten veel meer en er is een veelheid aan informatie beschikbaar voor artsen over hoe ze deze kunnen gebruiken om patiënten te diagnosticeren en te behandelen. Bij elke update verfijnt de Rome Criteria verder hoe IBS en andere functionele aandoeningen worden gediagnosticeerd. Het is van een paar regels gegaan om veel genuanceerder en gedetailleerder te worden, wat artsen helpt bij het evalueren van tekenen en symptomen van IBS. IBS is verre van een homogene aandoening, het is een spectrum en mensen kunnen er verschillende vormen van ervaren, waaronder overheersende diarree en overheersende constipatie, en afwisselend constipatie en diarree. Bovendien kunnen er verschillen zijn in hoe mannen en vrouwen de aandoening beschrijven en erop reageren, en daarom proberen de Rome Criteria dat ook vast te leggen.
Andere symptomen
Symptomen die hierboven in het korte fragment uit de Rome-criteria worden genoemd, zijn niet noodzakelijk de enige indicatoren van IBS. Extraintestinale symptomen van IBS kunnen zijn:
- Misselijkheid
- Vermoeidheid
- Vol gevoel na zelfs een kleine maaltijd
- Braken
Geschiedenis van de Rome-criteria
De Rome-criteria werden niet algemeen aanvaard toen ze oorspronkelijk werden gepresenteerd, maar werden beter ontvangen na hun eerste herziening. Deze tweede versie, gemaakt in 1992 en bekend als Rome II, voegde een langere tijd toe voor de aanwezigheid van symptomen en pijn als indicator. Rome III breidde verder uit op wat wel en niet als IBS wordt beschouwd en werd in 2006 goedgekeurd.
De eerste poging om de symptomen van IBS te classificeren, stond bekend als de Manning Criteria. Later werd ontdekt dat deze criteria niet specifiek genoeg zijn en onbetrouwbaar zijn voor gebruik bij mannen met IBS. Ondanks deze tekortkomingen waren de Manning Criteria een zeer belangrijke stap bij het definiëren van symptomen van IBS.
De bemanningscriteria zijn:
- Het begin van pijn is gekoppeld aan frequentere stoelgang
- Lossere ontlasting geassocieerd met het begin van pijn
- Pijn verlicht door het passeren van ontlasting
- Merkbaar opgeblazen gevoel in de buik
- Het gevoel van onvolledige evacuatie meer dan 25% van de tijd
- Diarree met slijm meer dan 25% van de tijd