Hoe de schildklier werkt

Inhoud

• Schildklierhormonen
• Schildklierregulatie
• Schildklieraandoeningen

De schildklier is een vlindervormig orgaan aan de basis van de nek voor de luchtpijp (luchtpijp). Met een breedte van ongeveer vijf centimeter en een gewicht van 20 tot 60 gram, is de functie van de schildklier om hormonen te maken die van vitaal belang zijn voor het metabolisme, de groei en de ontwikkeling van het lichaam.

Bij zuigelingen zijn schildklierhormonen cruciaal voor de ontwikkeling van de hersenen en het skelet. Een normaal functionerende schildklier is essentieel voor de normale ontwikkeling van kinderen, en voor zowel het welzijn op de lange als van minuut tot minuut.

1:33

Schildklierhormonen

In wezen reguleert de schildklier het metabolisme van uw lichaam. Het is zijn taak om twee belangrijke hormonen te produceren en vrij te geven:thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Deze hormonen helpen bij het reguleren van veel cruciale lichaamsfuncties, zoals:

• Hartslag
• Lichaamsgewicht
• Spierkracht en controle
• Ademen
• Lichaamstemperatuur
• Botverlies
• Bloedlipideniveaus
• Menstruele cycli
• Het centrale zenuwstelsel (CZS)
• Energieverbruik

Jodium Factor

Het onderscheidende kenmerk van deze hormonen is dat ze jodiumatomen bevatten; T3 heeft drie jodiumatomen en T4 heeft er vier. Dienovereenkomstig is de schildklier uniek in zijn gespecialiseerde vermogen om jodium uit uw bloedbaan op te nemen om het in uw schildklierhormonen op te nemen.

Omdat jodium niet van nature door het lichaam wordt aangemaakt, is het belangrijk ervoor te zorgen dat u voldoende via uw voeding binnenkrijgt om uw schildklier goed te laten functioneren.

T4-productie

Alle T4 in uw lichaam wordt geproduceerd door de schildklier - ongeveer 80 tot 100 microgram (mcg) per dag. Ongeveer 10 keer zoveel T4, ongeveer 1000 mcg, circuleert constant in uw bloed. Meer dan 99% van het circulerende T4 is gebonden aan eiwitten in het plasma, voornamelijk aan schildklierbindend globuline (TBG), waar het kan worden afgegeven als het nodig is. Alleen het kleine deel van de circulerende T4 dat ongebonden is, bekend als gratis T4, is onmiddellijk beschikbaar voor gebruik door uw lichaam.

T4-conversieproces

Ongeveer 10% van de circulerende T4, gelijk aan de hoeveelheid nieuwe T4 die dagelijks door uw schildklier wordt afgegeven, wordt elke dag afgebroken. Over het algemeen wordt ongeveer de helft van deze hoeveelheid omgezet in T3 door een van de vier jodiumatomen af ​​te splitsen. De rest wordt geconverteerd naar omgekeerde T3 (rT3) door een jodiumatoom van een andere locatie af te splitsen.

T3 is het actieve schildklierhormoon, terwijl rT3 volledig inactief is.

T3-productie

Slechts ongeveer 20% van de T3 in uw lichaam, ongeveer 30 tot 40 mcg per dag, wordt geproduceerd door de schildklier. De overige 80% wordt geproduceerd uit T4 in de weefsels, met name door uw nieren, lever, spieren, hersenen, huid en, indien van toepassing, de placenta. T3 wordt veel sneller afgebroken dan T4.

Hier is een handige manier om naar de schildklierhormonen te kijken:

• Beschouw T4 als een "pro-hormoon" voor T3. Met andere woorden, denk aan T4 als een grote pool van "potentiële" T3.
• Precies de juiste hoeveelheid T4 wordt op het juiste moment omgezet in T3, afhankelijk van de minuut-tot-minuut behoeften van uw lichaam. T3 doet dan het werk.
• Om de ophoping van te veel circulerend T4 te voorkomen, wordt overtollig T4 omgezet in inactief rT3, dat vervolgens door uw weefsels wordt gemetaboliseerd.

Wat gebeurt er in je lichaam

Schildklierhormonen hebben invloed op elke cel en elk orgaan. In het bijzonder regelt T3 rechtstreeks de productie van verschillende eiwitten die door de cellen van uw lichaam worden gemaakt. T3 doet dit door zich te binden aan het DNA van een cel.

Gratis T4 en gratis T3 die in uw bloed circuleren, zijn beschikbaar om onmiddellijk uw lichaamscellen binnen te gaan wanneer dat nodig is, bijvoorbeeld wanneer u het koud heeft of wanneer uw lichaam voedsel aan het verteren is. Een deel van het intracellulaire T4 wordt omgezet in T3, en een deel van het T3 bindt zich aan specifieke T3-receptoren in de kern van de cel. Dit gebonden T3 zorgt ervoor dat nucleair DNA de productie van specifieke eiwitten stimuleert (of remt).

Onder deze eiwitten bevinden zich verschillende enzymen die op hun beurt het gedrag van veel bovengenoemde lichaamsfuncties regelen, zoals hoe snel uw voedsel wordt verteerd, uw hartslag, lichaamstemperatuur en hoe snel calorieën worden verbrand.

Hoewel schildklierhormonen het DNA in alle gevallen op deze manier reguleren, hebben verschillende cellen in uw lichaam verschillende soorten T3-nucleaire receptoren en in verschillende concentraties. Als zodanig is het effect van T3 op een cel nogal variabel van weefsel tot weefsel en onder verschillende omstandigheden.

Schildklierregulatie

Elke keer dat een fysiologisch systeem zo kritisch is, zijn er complexe regellagen die erop gericht zijn te verzekeren dat het nauwkeurig is afgestemd om te doen wat het moet doen en dat zijn functie binnen een smal bereik wordt gecontroleerd. Dit geldt zeker als het gaat om de schildklier, die deel uitmaakt van het endocriene systeem.

Hier is een korte blik op de belangrijkste lagen van schildklierregulatie:

Hypofyse-schildklier-as

De hypofyse-schildklier-as zorgt voor de belangrijkste controle over de schildklier zelf. De hypofyse, die zich diep in de hersenen bevindt, geeft een schildklierstimulerend hormoon (TSH), waardoor de schildklier de productie en afgifte van T3 en T4 verhoogt.

Tegelijkertijd remt circulerend schildklierhormoon, met name T3, de TSH-productie door de hypofyse en vormt zo een negatieve feedbacklus. Dus naarmate de T3-bloedspiegels stijgen, dalen de TSH-spiegels.

Deze feedbacklus zorgt ervoor dat de productie van schildklierhormoon door uw schildklier binnen een smal bereik blijft.

Hypothalamus-hypofyse-as

De hypofyse wordt ook aangespoord om TSH af te geven wanneer de hypothalamus vrijkomt thyrotropine-afgevende hormonen (TRH). De hypothalamus is een primitief deel van de hersenen dat veel van de basisfuncties van je lichaam coördineert en reageert op talloze stimuli, waaronder licht en donker, geur, autonome toon, verschillende hormonen, emotionele stress en neurale input van het hart en de darmen.

Hormoonafgifte uit de hypothalamus.

Wanneer de hypothalamus TRH afgeeft, zorgt dit ervoor dat de hypofyse meer TSH afgeeft, wat op zijn beurt de productie van schildklierhormoon verhoogt. De productie van schildklierhormoon is dus afhankelijk van zowel TSH als van wat de hypothalamus 'denkt en voelt' over de algehele toestand van uw lichaam en de omgeving.

Eiwitbinding

Zoals eerder vermeld, is meer dan 99 procent van het schildklierhormoon in uw bloedbaan gebonden aan eiwitten in uw bloed, voornamelijk TBG, waardoor het hormoon inactief wordt. Alleen de vrije T4 en T3 hebben enige fysiologische activiteit. Deze eiwitbinding van de schildklierhormonen dient verschillende kritische regulerende functies, waaronder:

• Het biedt een groot reservoir met circulerend T4 om u te beschermen voor het geval uw schildklier plotseling minder actief wordt. Als dit T4-reservoir niet beschikbaar was, zouden uw lichaamsweefsels binnen enkele uren geen schildklierhormoon meer krijgen als uw schildklier tijdelijk niet functioneert.
• Het handhaaft kritische concentraties van vrij T3 en T4 binnen zeer nauwe grenzen.
• Het beschermt tegen elke plotselinge toename van circulerend vrij T3 als uw weefsels de omzetting van T4 naar T3 snel verhogen.

Intracellulaire regulatie

Zoals we hebben gezien, doen T3 en T4 hun belangrijke werk in uw cellen. Hun normale werking binnen cellen - inclusief hun transport door het celmembraan van het bloed naar het inwendige van de cellen, de omzetting van T4 naar T3, de kruising van T3 naar de celkern en de binding van T3 aan DNA - is afhankelijk van een groot aantal regulerende en transporteiwitten in de cellen waarvan de identiteit en kenmerken nog steeds worden ontdekt.

Samenvattend wordt het schildkliersysteem op veel niveaus gereguleerd, waaronder:

• Op grote schaal bepaalt de hypofyse-schildklierrelatie, samen met de input van de hypothalamus met betrekking tot de algemene behoeften van uw lichaam, hoeveel schildklierhormoon uw schildklier produceert en afgeeft.
• De niveaus van vrij circulerende schildklierhormonen die beschikbaar zijn voor uw weefsels, worden van minuut tot minuut gebufferd door TBG en de andere schildklierbindende bloedeiwitten.
• Op een onmiddellijke basis lijkt de feitelijke binding van T3 aan T3-nucleaire receptoren op de plaats van het DNA van een cel te worden gereguleerd door verschillende intracellulaire eiwitten. Dit zorgt ervoor dat er te allen tijde voldoende schildklierhormoon beschikbaar is voor uw weefsels, maar zorgt tegelijkertijd voor een uiterst fijne controle van de schildklier-DNA-interface binnen individuele cellen.

Schildklieraandoeningen

Gezien de complexiteit van dit alles, is het waarschijnlijk niet moeilijk voor te stellen dat er veel kans is dat er iets misgaat. Schildklieraandoeningen kunnen optreden bij ziekten die de schildklier zelf aantasten of bij aandoeningen die de hypothalamus, hypofyse of bloedeiwitten aantasten, of zelfs bij aandoeningen die de omgang met schildklierhormonen door verschillende weefsels van het lichaam beïnvloeden.

In het algemeen hebben aandoeningen van het schildklierstelsel de neiging om de schildklierfunctie te veranderen onderactief (hypothyroid) of overactief (hyperthyreoïdie). Naast deze algemene problemen kan de schildklier sterk vergroot worden, een aandoening die astruma en mensen kunnen zich ontwikkelenkanker van de schildklier.

Elk van deze aandoeningen is mogelijk zeer ernstig.

Symptomen

De symptomen van een schildklieraandoening kunnen van persoon tot persoon nogal verschillen. Veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie bevatten vaak:

• Droge huid
• Verlaagde hartslag
• Traagheid
• Wallen
• Huid verandert
• Haaruitval
• Lethargie
• Gewichtstoename

Veel voorkomende symptomen van hyperthyreoïdie omvatten:

• Verhoogde pols
• Droge ogen
• Licht gevoeligheid
• Slapeloosheid
• Dunner wordend haar
• Zwakheid
• Tremors

Diagnose

Het diagnosticeren van een schildklieraandoening vereist een zorgvuldige analyse van het screenen van schildklierbloedonderzoeken en aanvullend testen als een schildklieraandoening wordt vermoed. Bij het diagnosticeren van een schildklieraandoening is het beoordelen van de hypofyse-schildklierrelatie bijzonder kritisch. Dit kan over het algemeen worden gedaan door de hoeveelheid totaal T3 en vrij T4 in uw bloed te meten, evenals uw TSH-bloedspiegels.

In sommige gevallen kan de juiste interpretatie van TSH-niveaus lastig en controversieel zijn.

Als uw TSH-waarden hoog zijn en uw vrije T4-waarden laag, betekent dit waarschijnlijk dat uw schildklier niet genoeg hormoon aanmaakt en dat uw hypofyse probeert zijn functie op te voeren, wat kan duiden op hypothyreoïdie. In zeldzame gevallen kunnen hoge TSH-waarden echter ook verband houden met een hypofysetumor.

Als uw TSH-waarden laag zijn en uw vrije T4-waarden hoog, kan dit betekenen dat uw schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt, maar lage TSH-waarden kunnen ook wijzen op een hypofyseziekte. Uw endocrinoloog moet een uitgebreide diagnose voor u kunnen stellen en kan indien nodig aanvullende tests aanbevelen.

Wat betekenen hoge en lage TSH-niveaus?

Een woord van Verywell

De schildklier en de hormonen die deze produceert, zijn van cruciaal belang voor de menselijke ontwikkeling en voor een gezond leven. De kritische aard van de schildklierfunctie wordt weerspiegeld in de complexe mechanismen die de natuur heeft ontwikkeld voor de regulering van schildklierhormonen.

Omdat het schildkliersysteem zo belangrijk is voor ons dagelijks functioneren, is het cruciaal om eventuele problemen goed te diagnosticeren en te behandelen. Als u symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie heeft, moet u dit aan uw arts vertellen zodat u zich kunt laten testen.