Inhoud
- Wie betaalt voor SAR?
- Welke diensten biedt een SAR-centrum?
- Wie kan er baat hebben bij een verblijf bij SAR?
- Hoeveel therapie biedt SAR elke dag?
- Hoe lang blijven mensen bij een SAR?
- Wat is het verschil tussen SAR, acute revalidatie en een ziekenhuisverblijf?
- Hoe kan ik een SAR van hoge kwaliteit vinden?
- Kan ik elke gewenste SAR-faciliteit kiezen?
- Wat moet ik doen als ik SAR wil verlaten voordat ze zeggen dat ik er klaar voor ben?
- Waarom stopt mijn verzekering mijn dekking bij SAR?
- Wat kan ik doen als ik denk dat ik nog niet klaar ben om naar huis te gaan?
- Wat als SAR me niet helpt om veilig genoeg te worden om naar huis te gaan?
- Wat moet ik doen als ik thuis nog steeds hulp nodig heb?
SAR wordt doorgaans verstrekt in een erkende, geschoolde verpleegafdeling (SNF). Soms maken SNF's deel uit van een ziekenhuissysteem en zelfs fysiek op dezelfde campus, terwijl het soms onafhankelijke organisaties zijn. Hoe dan ook, een SNF moet een vergunning hebben van de Centers for Medicare and Medicaid (CMS) om SAR te kunnen verstrekken. Dit licentieproces omvat regelmatige inspecties ter plaatse om de naleving van wettelijke gezondheidsvereisten en levensveiligheidscodes te verifiëren (zoals brandbeveiliging en exitstrategieën).
Wie betaalt voor SAR?
Als u revalidatie nodig heeft vanwege een afname in kracht door een val, een heupfractuur of een medische aandoening, kan SAR een voordeel voor u zijn.
SAR wordt doorgaans betaald door Medicare of een Medicare Advantage-programma.
Medicare is een federaal verzekeringsprogramma dat u in de loop van de jaren betaalt terwijl u werkt. Medicare Advantage-programma's zijn privégroepen die in wezen mensen beheren die in aanmerking komen voor Medicare, maar ervoor hebben gekozen om deel uit te maken van deze groepen.
De financiële dekking en vereisten variëren, afhankelijk van het plan dat u hebt gekozen.
Wat te doen als Medicare niet betaalt voor verpleeghuiszorgWelke diensten biedt een SAR-centrum?
SAR biedt hulp op twee verschillende gebieden:
- Bevoegde fysiotherapeuten, ergotherapeuten en logopedisten bieden therapie om uw kracht en functioneren te vergroten. Afhankelijk van wat u nodig heeft, kunnen ze bijvoorbeeld werken om uw evenwicht te verbeteren, uw veiligheid tijdens het lopen te verbeteren, eraan te werken om u te helpen uw benen weer te bewegen na een beroerte, uw onafhankelijkheid bij dagelijkse activiteiten (ADL's) te verbeteren, uw cardio (hart) fitness na een hartaanval, en meer.
- Bevoegd verpleegkundig personeel biedt medische zorg zoals wondbehandeling, pijnbestrijding, ademhalingszorg en andere verpleegkundige diensten die moeten worden geleverd of onder toezicht staan van een bevoegde RN of LPN.
Wie kan er baat hebben bij een verblijf bij SAR?
Mensen die een val, verwonding of medische aandoening hebben meegemaakt, kunnen baat hebben bij een kort verblijf bij een SAR. Het doel van SAR is om in de tijd beperkte hulp te bieden die is ontworpen om het functioneren en de veiligheid thuis of op de vorige woonplaats (zoals als begeleidings- of zelfstandige woonvoorziening).
Veel voorkomende aandoeningen van mensen die SAR krijgen, zijn onder meer gewrichtsbreuken (heup-, knie-, schouder-) of vervangingen, hartaandoeningen, beroerte, diabetes, deconditionering gerelateerd aan een val, chronische obstructieve longziekte (COPD), congestief hartfalen (CHF), ruggenmergletsel , amputatie en meer.
Hoeveel therapie biedt SAR elke dag?
Uw arts zal doorgaans therapie voor u bestellen op basis van de aanbeveling van de fysiotherapeut, ergotherapeut en / of logopedist.
Sommige mensen kunnen in het begin maar ongeveer 30 minuten per dag verdragen, afhankelijk van hun toestand. Anderen kunnen mogelijk meerdere uren per dag therapie verdragen. SAR biedt gewoonlijk tot ongeveer 3 uur therapie per dag.
Als u zich in een SAR-instelling bevindt en het gevoel heeft dat u meer therapie per dag zou moeten krijgen, moet u uw arts vragen of uw therapieminuten kunnen worden verlengd.
Hoe lang blijven mensen bij een SAR?
SAR-verblijven variëren enorm. Sommige mensen zijn er maar een paar dagen, terwijl anderen er weken of zelfs 100 dagen zijn.
Een verscheidenheid aan factoren bepaalt hoe lang u in een SAR-faciliteit zou kunnen blijven, waaronder de omvang van uw verwondingen of medische toestand, uw algehele gezondheidstoestand, hoelang uw verzekering het toestaat dat u blijft en uw vermogen om veilig te leven nadat u de SAR hebt verlaten. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Wat is het verschil tussen SAR, acute revalidatie en een ziekenhuisverblijf?
De termen die worden gebruikt om over medische zorg en revalidatie te praten, kunnen soms verwarrend zijn. SAR verschilt van een ziekenhuis of een acuut revalidatiecentrum.
Een ziekenhuis, dat soms ‘acute zorg’ wordt genoemd, is alleen geschikt voor ernstige medische problemen met als doel een zeer kort verblijf.
Een acuut revalidatiecentrum is ontworpen voor revalidatiebehoeften op hoog niveau, waarbij doorgaans meer dan 3 uur per dag fysieke, beroeps- of logopedie nodig is.
Subacute revalidatiecentra (SAR) zijn meestal het meest geschikt voor personen die minder dan 3 uur therapie per dag nodig hebben, vandaar het label 'subacuut', wat technisch betekentonder of minder dan, acute revalidatie.
Hoe kan ik een SAR van hoge kwaliteit vinden?
Een van de uitdagingen bij het revalideren na een beroerte is bijvoorbeeld het kiezen van een uitstekend programma om te revalideren. Onderzoek doen voordat u of uw geliefde ooit revalidatie nodig heeft, kan zeer nuttig zijn.
Centra voor Medicare en Medicaid (CMS) bieden een beoordelingssysteem van vijf sterren voor verpleeghuizen en veel van die faciliteiten bieden SAR. Het kan erg nuttig zijn om de beoordelingen van verschillende faciliteiten te vergelijken.
Meestal zijn uw meest waardevolle bronnen aanbevelingen van dierbaren of vrienden die dit proces al hebben doorlopen. Hun persoonlijke ervaring is van onschatbare waarde.
Als je tijd hebt, kan het ook handig zijn om langs een paar verschillende faciliteiten te gaan en om een rondleiding te vragen. Het kijken naar de interacties van het personeel met de patiënten kan een belangrijke indicator zijn voor de kwaliteit van de geboden zorg. Onthoud dat, hoewel sommige gebouwen er gloednieuw uit kunnen zien, het programma en de mensen die voor je zorgen, je ervaring daar echt zullen beïnvloeden.
6 Rehabilitatieprogramma's na een beroerte die u mogelijk nodig heeftKan ik elke gewenste SAR-faciliteit kiezen?
Als u SAR nodig heeft, houd er dan rekening mee dat u vaak kunt kiezen waar deze SAR wordt verstrekt. Ziekenhuizen zullen u vaak naar hun eigen SAR-programma sturen als ze daarbij zijn aangesloten. En hoewel dit misschien een goede optie is, heb je het recht om te beslissen waar je wilt revalideren.
Uw opties kunnen echter worden beperkt door de vraag of uw verzekering de faciliteiten die u kiest, classificeert als binnen of buiten het netwerk, en of die faciliteiten ervoor kiezen u op te nemen in hun programma.
Wat moet ik doen als ik SAR wil verlaten voordat ze zeggen dat ik er klaar voor ben?
Als u gewoon zin heeft om naar huis te gaan voordat het medisch personeel denkt dat u dat zou moeten doen, heeft u het recht om de instelling op elk moment te verlaten. Als de arts er sterk van overtuigd is dat u nog niet veilig bent om te vertrekken en u besluit toch te vertrekken, zal hij / zij u waarschijnlijk vragen om een formulier te ondertekenen waarin staat dat u vertrekt tegen medisch advies in (AMA).
Dit betekent dat, hoewel ze je niet kunnen laten blijven, ze niet geloven dat je nog niet veilig bent om naar huis te gaan. Het is een beschermingsformulier voor de instelling omdat, zonder documentatie dat uw ontslag naar huis in strijd was met medisch advies, zij anders aansprakelijk zouden kunnen zijn voor schade die is ontstaan door uw vroegtijdige ontslag.
Een uitzondering op deze regel is dat als u dementie heeft voor zover uw volmacht voor gezondheidszorg is geactiveerd, deze persoon degene moet zijn die u uit een voorziening uitschrijft.
Waarom stopt mijn verzekering mijn dekking bij SAR?
De meeste verzekeringsmaatschappijen houden het gebruik van SAR nauwlettend in de gaten, waarbij faciliteiten regelmatig gedetailleerde beoordelingen moeten uitvoeren en zowel vooraf als doorlopend toestemming moeten krijgen om SAR aan hun leden te verstrekken.
Als eenmaal is besloten dat uw SAR-dekking eindigt, moet u van tevoren op de hoogte worden gesteld van deze weigering van dekking. Dit wordt soms een "afgeknipte brief" of "kennisgeving van weigering" genoemd, en u moet een kopie krijgen die in de faciliteit moet worden bewaard om te bewijzen dat u op de hoogte bent gesteld van deze wijziging voordat deze plaatsvond.
De dekking kan om verschillende redenen eindigen, waaronder dat u geen bekwame therapie of bekwame verpleegkundige diensten meer nodig heeft, dat u niet kunt deelnemen aan de therapiediensten (bijvoorbeeld als u dementie heeft en uw geheugen is aangetast, nieuwe instructies niet goed kunnen onthouden en leren), dat u er voortdurend voor kiest om niet deel te nemen aan therapiediensten of dat u uw toegewezen aantal dagen voor SAR hebt opgebruikt.
Wat kan ik doen als ik denk dat ik nog niet klaar ben om naar huis te gaan?
Nadat ze te horen hebben gekregen dat de verzekeringsdekking voor uw SAR-verblijf afloopt, maken veel mensen plannen om de komende dagen naar huis of naar hun vorige instelling te gaan.
Hoewel je misschien graag naar huis wilt, is het ook mogelijk dat je je zorgen maakt dat je nog niet sterk genoeg bent om naar huis te gaan. Als u vindt dat uw verzekeringsdekking nog niet zou moeten eindigen, kunt u in beroep gaan tegen deze weigering van dekking. U kunt een versneld beroep aanvragen, zodat u snel een antwoord krijgt. Aanwijzingen voor beroep zullen worden opgenomen in de kennisgeving van weigering van dekking die u ontvangt.
Als u ervoor kiest om in beroep te gaan, zal de instelling de verzekeringsmaatschappij uw relevante klinische informatie verstrekken en zal zij uw beroep voor aanvullende SAR-dekking goedkeuren of afwijzen.
Tips voor wanneer uw medische verzekering niet betaaltWat als SAR me niet helpt om veilig genoeg te worden om naar huis te gaan?
Soms, ondanks uw beste inspanningen om te revalideren in een SAR-instelling, krijgt u misschien niet genoeg kracht of functioneert u niet meteen om thuis veilig te zijn. Het kan natuurlijk ontmoedigend zijn als u uw doel om naar huis te gaan niet kunt bereiken.
De maatschappelijk werker van de SAR zal u helpen bij het bekijken van andere opties, waaronder de overgang naar een bekwame verpleeginrichting, zoals begeleid wonen of een pleeggezin voor volwassenen. Ze kunnen mogelijk ook samenwerken met uw gezinsleden en gemeenschapsinstanties om thuis extra hulp te bieden om de veiligheid van deze optie te vergroten.
Onthoud dat sommige mensen er langer over doen om te genezen en weer te functioneren dan anderen, dus het is belangrijk dat u blijft werken om uw kracht te behouden en te verbeteren, waar u ook woont.U kunt bijvoorbeeld nog steeds een lager niveau van therapiediensten ontvangen via Medicare Deel B in een bekwaam verpleeghuis, waardoor het mogelijk wordt om in de toekomst naar huis terug te keren terwijl u langzaam beter functioneert.
Wat moet ik doen als ik thuis nog steeds hulp nodig heb?
Het is normaal dat u na SAR nog een tijdje thuis hulp nodig heeft. Het doel van SAR is idealiter om u te helpen terugkeren naar uw vorige niveau van functioneren. Aangezien veel verzekeringsmaatschappijen echter proberen de kosten die zij voor hun klanten betalen, te beperken, kan een praktischer doel bij SAR zijn om u te helpen veilig en sterk genoeg te zijn om terug te gaan naar uw huis en daar uw rehabilitatieproces voort te zetten.
Voordat u wordt ontslagen uit SAR, moet de instelling zorgen voor verwijzingen en regelingen treffen voor het ontvangen van doorlopende zorg, zoals thuiszorg, op voorwaarde dat u akkoord gaat met deze ondersteunende diensten. Thuiszorginstellingen kunnen u thuis helpen met fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, professionele verpleegkundige zorg en medisch maatschappelijk werk.
Het gebruik van deze gemeenschapsmiddelen kan u helpen om met succes naar huis terug te keren, wat het gezamenlijke doel is van zowel u als de SAR-medewerkers die met u hebben samengewerkt.
Een woord van Verywell
Als u weet wat u van SAR kunt verwachten, kunt u optimaal profiteren van de diensten die daar worden geboden en veilig naar huis terugkeren. We begrijpen dat u onderweg veel vragen kunt hebben, en we hopen dat deze gids u kan helpen bij het doorlopen van verschillende scenario's.
Hoe u kunt bepalen of u baat zou kunnen hebben bij fysiotherapie thuis