Inhoud
Burkholderia cepacia, een bacterie die vroeger werd genoemd Pseudomonas cepacia, is een zeldzame maar significante bedreiging voor mensen met cystische fibrose (CF). Hoewel de infectie meestal symptoomvrij is, kan deze ernstig en zelfs levensbedreigend worden.Oorzaken en risicofactoren
Burkholderia cepacia is een groep bacteriën die van nature voorkomt in natte grond en rottende planten. In het verleden dachten we dat de stammen van B. cepacia gevonden in de omgeving waren niet dezelfde als die gevonden in mensen. Recente onderzoeken hebben precies het tegenovergestelde bewezen en bevestigen dat de bacteriën kunnen worden verspreid door contact met geïnfecteerde individuen en besmette oppervlakken.
B. cepacia treft zelden mensen met een gezond immuunsysteem. B. cepacia infectie komt niet vaak voor, zelfs niet bij mensen met cystische fibrose. Volgens de Cystic Fibrosis Foundation testte slechts drie procent van de mensen met cystic fibrosis positief voor de bacteriën, inclusief degenen met symptomen en zonder. Het goede nieuws is dat B. cepacia komt veel minder vaak voor dan andere organismen die verantwoordelijk zijn voor infecties bij mensen met CF. Het slechte nieuws is dat, wanneer het zich voordoet, het vaak moeilijk te behandelen is.
Terwijl het mogelijk is voorB. cepacia om te worden verspreid door indirect contact met objecten (fomites), is persoonlijk contact verreweg de meest gebruikelijke manier van overdracht. Indien geïnfecteerd met een soort van B. cepacia, moet u nauw contact met andere gevoelige mensen vermijden. Dit omvat het delen van ziekenhuiskamers of het zijn in de buurt van personen met een aangetast immuunsysteem of CF.
Indien indirect verzonden, B. cepacia staat erom bekend dat het tot twee uur op gootstenen, aanrechtbladen, keukengerei en artikelen voor persoonlijke verzorging leeft als bacteriedruppels droog zijn en tot 24 uur als ze nat zijn.
Symptomen
De symptomen van B. cepacia, indien aanwezig, dezelfde zijn als die voor elke longinfectie en kunnen koorts, hoesten, verstopping, kortademigheid en piepende ademhaling omvatten.
Een keer B. cepacia het lichaam binnenkomt, zijn er drie mogelijke dingen die kunnen gebeuren:
- Het koloniseert zich in de longen, maar veroorzaakt geen symptomen of langetermijneffecten.
- Het koloniseert zich in de longen en veroorzaakt infectie en ontsteking die langzaam de longfunctie verslechteren.
- Het verspreidt (verspreidt zich) door het hele lichaam en veroorzaakt cepacia-syndroom, een ziekte die wordt gekenmerkt door de snelle achteruitgang van de longen. Indien onbehandeld, kan het cepaciasyndroom binnen enkele weken tot de dood leiden.
Diagnose
De beste manier om een diagnose te stellen B. cepacia is om het sputum te kweken (een mengsel van slijm en speeksel dat wordt opgehoest uit de luchtwegen). Een cultuur zal bevestigen of B. cepacia aanwezig is en zo ja, met welke soort of soorten je te maken hebt.
Dit is echter niet altijd een definitieve diagnose of uitsluiting van de infectie, en in sommige gevallen kan een bronchoscopie nodig zijn. Deze procedure omvat het inbrengen van een buisje met een camera in uw luchtwegen en moet worden besproken met uw longarts.
Behandeling
Als u CF heeft en hiermee besmet bent B. cepaciamoet u nog ijveriger zijn met uw behandelingen (luchtwegklaring, bronchodilatatoren, mucolytica), zelfs als u geen symptomen heeft.
Als er symptomen zijn, wordt het een beetje lastiger. B. cepacia is zeer resistent tegen de meeste antibiotica en vereist vaak combinatietherapie om de bacteriën uit te roeien.
Terwijl recente studies suggereren dat medicijnresistente stammen kan reageren op een oplossing die een nano-emulsie wordt genoemd (die medicijnmoleculen van submicrongrootte gebruikt), bevindt het concept zich nog in de beginfase van het onderzoek.
Beslissen welke behandelingskuur moet worden gevolgd, is iets dat nauwlettend moet worden beoordeeld door een longarts, bij voorkeur een in een CF-centrum, die kan helpen de risico's en voordelen van antibiotica af te wegen. Patiënten dienen zich ervan bewust te zijn dat een te frequent gebruik van antibiotica uiteindelijk kan leiden tot meer resistentie.
Preventie
Als u CF heeft, kunt u het risico op infectie verkleinen door elke mogelijke bron van besmetting te vermijden. Deel in de regel geen eten, drinken, keukengerei, maskers, vernevelaars of artikelen voor persoonlijke verzorging met anderen. Blijf minstens een meter verwijderd van anderen met CF als ze hoesten, en oefen altijd goede hygiëne als je natte of mogelijk besmette oppervlakken hebt aangeraakt.