Inhoud
Aangezien er verschillende soorten inhalatoren zijn die worden gebruikt om COPD te behandelen, kunnen veel patiënten zich afvragen "welke is het beste?" Hoewel we erkennen dat het gevaarlijk is om te generaliseren dat er één 'beste medicijn' is voor elke aandoening, in het geval van COPD, heeft de ene klasse van geneesmiddelen de neiging om boven de andere te staan, waardoor deze klasse de titel 'eerstelijnsgeneesmiddel' heeft gekregen. agent ”voor de behandeling van COPD.De klasse van medicatie wordt de anticholinergische inhalatoren genoemd, waarvan er momenteel twee op de markt zijn: Spiriva (tiotropium) en Turdoza (aclidiniumbromide). Sinds Turdoza in 2012 op de markt kwam, gebruikte de overgrote meerderheid van klinische onderzoeken met COPD-patiënten het medicijn Spiriva (dat in 2004 op de markt kwam). In dit artikel zullen we het dus voornamelijk over Spiriva hebben door twee belangrijke onderzoeken naar Tiotropium samen te vatten, die zijn standpunt ondersteunen "de eerste keuze van een inhalator voor COPD-patiënten". Vervolgens zullen we de bijwerkingen van Spiriva bespreken.
Spiriva vergelijken
In de editie van 24 maart 2011 van de New England Journal of Medicine (een van de belangrijkste medische tijdschriften), hoopte een team van onderzoekers erachter te komen welke klasse medicijnen beter was in het voorkomen van COPD-exacerbaties: anticholinergica of langwerkende bèta-agonisten. Om dit te doen, vergeleken ze Tiotropium (Spiriva, het anticholinergicum) met Salmeterol (Serevent, de langwerkende bèta-agonist) bij patiënten met matige tot ernstige COPD. Ze maten de tijd die patiënten nodig hadden om hun eerste COPD-exacerbatie te ervaren. Ze ontdekten dat patiënten die Spiriva gebruikten een vermindering van 17% hadden in hun risico op een COPD-exacerbatie en een 28% vermindering van het risico op een ernstige exacerbatie. Patiënten die Spiriva gebruikten hadden 187 dagen tot hun eerste exacerbatie, terwijl patiënten die Serevent gebruikten 145 dagen hadden tot de eerste exacerbatie. Bovendien hadden patiënten die Spiriva gebruikten minder behoefte aan steroïden (zoals prednison) en antibiotica. Er waren geen verschillen in tarieven of soorten bijwerkingen van de medicijnen.
Een andere studie in de New England Journal of Medicine (uit 2008) vond een experiment waarbij ze 3000 patiënten volgden die Spiriva gebruikten en ze vergeleken met 3000 patiënten die een 'schijn'-inhalator gebruikten. Beide groepen patiënten mochten tijdens het onderzoek hun andere medicijnen gebruiken. De patiënten die Spiriva gebruikten, hadden echter een betere longfunctie, minder ziekenhuisopnames, minder respiratoire insufficiëntie en betere scores in symptoomonderzoek dan patiënten die Spiriva niet gebruikten.Deze studie leidde ertoe dat onderzoekers concluderen dat Spiriva symptomen kan verbeteren, exacerbaties kan verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten met COPD kan verbeteren (in vergelijking met degenen die Spiriva niet hebben gebruikt).
Hoewel Spiriva meestal de eerste keuze is voor een inhalator, zijn er andere inhalatoren die worden aangegeven bij COPD, zoals Advair, Symbicort en andere. Veel patiënten hebben meer dan één inhalator nodig en voor sommige patiënten is Spiriva NIET de beste keuze (bijvoorbeeld als ze bijwerkingen ervaren). Er zijn ook enkele inhalatoren die niet met Spiriva mogen worden gecombineerd (gebruik Spiriva en Combivent bijvoorbeeld niet samen)
Bijwerkingen van Spiriva zijn zeer zeldzaam en kunnen zijn:
Urineretentie (vooral bij mannen met een vergrote prostaat)
Allergische reactie (netelroos, jeuk, huiduitslag, zwelling van lippen / tong / keel)
Glaucoom (oogpijn, wazig zien, halo's of vreemde kleuren zien)
Vaker voorkomende bijwerkingen van Spiriva zijn:
Droge mond
Sinus infectie
Keelpijn
Wazig zicht
Hoge hartslag
Infecties van de bovenste luchtwegen
Voor een interessant essay over Perspectives over de bijwerkingen van Spiriva (gepubliceerd in de New England Journal of Medicine), Klik hier.
Bronnen