Inhoud
Ziekte van de schildklier leidt vaak tot hartproblemen. Een van de belangrijkste redenen om een schildklieraandoening te diagnosticeren en te behandelen, is het voorkomen van de hartaandoeningen die eruit kunnen voortvloeien.Door precies de juiste hoeveelheid schildklierhormoon aan te maken, helpt de schildklier bij het reguleren van het metabolisme van je lichaam - en vooral: hoeveel zuurstof en energie je lichaam verbruikt - evenals bij je spijsvertering, spierfunctie en huidskleur. In feite heeft de schildklier op zijn minst enig effect op elk orgaan in het lichaam, inclusief het hart.
Bij een persoon met bijna elk type hartaandoening kunnen aandoeningen van de schildklier de hartsymptomen verergeren of nieuwe veroorzaken en het onderliggende hartprobleem versnellen. Een schildklieraandoening kan zelfs gloednieuwe hartproblemen veroorzaken bij mensen met een verder gezond hart.
Een schildklieraandoening tast het hart aan door ofwel te weinig schildklierhormoon (een aandoening die hypothyreoïdie wordt genoemd) of te veel schildklierhormoon (hyperthyreoïdie genaamd) aan te maken. Beide soorten schildklieraandoeningen komen vaak voor en beide kunnen een significant effect hebben op het hart.
Hypothyreoïdie
Schildklierhormoon is erg belangrijk voor een normale cardiovasculaire functie. Als er niet genoeg schildklierhormoon is, kunnen noch het hart, noch de bloedvaten normaal functioneren.
Bij hypothyreoïdie zorgt het verlaagde niveau van schildklierhormoon ervoor dat de hartspier minder krachtig pompt en uiteindelijk verzwakt.
Bovendien kan de hartspier na elke hartslag niet volledig ontspannen.
Dit onvermogen om te ontspannen kan diastolische disfunctie veroorzaken, een aandoening die tot hartfalen kan leiden. Hypothyreoïdie zorgt er ook voor dat bloedvaten verstijven, wat hypertensie kan veroorzaken.
Cardiale symptomen kunnen voorkomen bij iedereen met hypothyreoïdie, maar zijn vooral waarschijnlijk bij mensen die al een onderliggende hartaandoening hebben.
Veel voorkomende hartproblemen die verband houden met hypothyreoïdie zijn onder meer:
- Dyspneu-Kortademigheid bij inspanning en slechte inspanningstolerantie bij hypothyreoïdie zijn meestal te wijten aan zwakte in de skeletspieren. Bij mensen die ook een hartaandoening hebben, kan dit te wijten zijn aan verergering van hartfalen.
- Trage hartslag (bradycardie)-De hartslag wordt gemoduleerd door schildklierhormoon. Dus bij hypothyreoïdie is de hartslag doorgaans 10 tot 20 slagen per minuut langzamer dan normaal. Vooral bij patiënten die ook een hartaandoening hebben, kan hypothyreoïdie de neiging tot premature slagen (zoals PVC's) verergeren en atriumfibrilleren veroorzaken.
- Diastolische hypertensie- Je zou kunnen denken dat mensen met hypothyreoïdie een lage bloeddruk kunnen ervaren omdat een tekort aan schildklierhormoon de stofwisseling vertraagt. Meestal is het tegenovergestelde waar: de slagaders zijn stijver bij hypothyreoïdie, waardoor de diastolische bloeddruk stijgt.
- Verergering van hartfalen of nieuw begin van hartfalen-Hypothyreoïdie kan goed onder controle gebracht hartfalen verergeren en kan voor het eerst hartfalen veroorzaken bij patiënten met een relatief milde onderliggende hartaandoening.
- Oedeem (zwelling)- Oedeem kan optreden als gevolg van verergering van hartfalen. Bovendien kan hypothyreoïdie zelf een type oedeem veroorzaken dat myxoedeem wordt genoemd en dat wordt veroorzaakt door een opeenhoping van abnormale eiwitten en andere moleculen in de interstitiële vloeistof (vloeistof buiten de lichaamscellen).
- Verergering van coronaire hartziekte (CAD)-Hoewel de verlaging van het schildklierhormoon angina (ongemak op de borst geassocieerd met coronaire hartziekte) eigenlijk minder frequent kan maken bij patiënten met angina, kan de toename van LDL-cholesterol (slechte cholesterol) en van C-reactief proteïne waargenomen bij hypothyreoïdie elk onderliggende coronaire hartlijden versnellen.
Hypothyreoïdie is vaak een uiterst subtiele aandoening. Het begint meestal heel geleidelijk, dus de symptomen kunnen u "besluipen". Bovendien komt hypothyreoïdie, vooral bij oudere mensen, vaak voor zonder de typische constellatie van "leerboek" -symptomen die artsen gewoonlijk verwachten.
Hypothyreoïdie wordt behandeld met medicatie voor schildklierhormoon. De adequate behandeling van hypothyreoïdie is een beetje lastig en zelfs controversieel.
Hypothyreoïdie komt vaker voor dan veel artsen beseffen. Als je hebtieder symptomen die hypothyreoïdie suggereren en uw arts heeft er geen verklaring voor (vooral als u al een hartaandoening heeft), moet u uw arts vragen om de schildklierhormoonspiegels te meten.
Hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie wordt veroorzaakt door de overproductie van schildklierhormoon. Als er te veel schildklierhormoon is, wordt de hartspier "geslagen" als een paard en voor iemand met een hartaandoening is het alsof hij een vermoeid paard slaat.
Overtollig schildklierhormoon verhoogt de samentrekkingskracht van de hartspier en verhoogt de hoeveelheid zuurstof die het hart nodig heeft. Het verhoogt ook de hartslag. Als gevolg hiervan wordt het werk van het hart enorm vergroot.
Cardiale symptomen kunnen optreden bij iedereen met hyperthyreoïdie, maar kunnen bijzonder gevaarlijk zijn bij mensen met een onderliggende hartaandoening. Veel voorkomende symptomen zijn:
- Snelle hartslag (tachycardie) en hartkloppingen-Occult (dat wil zeggen, niet zichtbare) hyperthyreoïdie is een veel voorkomende oorzaak van een verhoogde hartslag in rust en bij lichte inspanning. Hyperthyreoïdie moet altijd worden uitgesloten met bloedonderzoek voordat de diagnose van ongepaste sinustachycardie wordt gesteld. Vooral bij patiënten met een onderliggende hartziekte kan hyperthyreoïdie ook tal van andere aritmieën veroorzaken, zoals PVC's, ventriculaire tachycardie en vooral atriumfibrilleren. Het is inderdaad belangrijk om hyperthyreoïdie uit te sluiten bij iedereen die boezemfibrilleren heeft zonder een duidelijke onderliggende oorzaak.
- Systolische hypertensie-De krachtige hartcontractie verhoogt de systolische bloeddruk (de druk in de bloedvaten tijdens hartcontractie).
- Dyspneu bij lichte inspanning- Kortademigheid kan te wijten zijn aan zwakte van de skeletspieren die gepaard gaat met hyperthyreoïdie of aan een verergering van hartfalen.
- Hartfalen-Hyperthyreoïdie zelf kan hartfalen veroorzaken, maar slechts relatief zelden. Aan de andere kant, als een reeds bestaande hartaandoening aanwezig is, komt verergering van hartfalen met hyperthyreoïdie vaak voor en kan dit buitengewoon moeilijk te behandelen zijn.
- Verergering van angina pectoris-Patiënten met CAD ervaren vaak een verergering van de symptomen van hyperthyreoïdie. Deze kunnen een toename van angina pectoris of zelfs een hartaanval omvatten.
Net als bij hypothyreoïdie, kan hyperthyreoïdie aanwezig zijn zonder de klassieke symptomen uit het leerboek te produceren. Dus van iedereen die een van deze hartsymptomen heeft die anders niet gemakkelijk kunnen worden verklaard, moet de schildklierfunctie worden gemeten.
De "beste" manier om hyperthyreoïdie te behandelen is controversieel. In de VS kiezen de meeste artsen er onmiddellijk voor om de overactieve schildklier te ableren met radioactief jodium. Vervolgens geven ze de patiënt schildklierhormoonpillen omdat de schildklier niet meer functioneert. Dit kan echter soms een vergissing zijn, aangezien een overactieve schildklier af en toe een voorbijgaande fase is van de ziekte van Hashimoto, in welk geval het verwijderen van de schildklier niet nodig is.
Hoewel het gebruik van medicijnen om de schildklier gedeeltelijk te onderdrukken (zoals Tapazole of PTU in de VS) iets meer een langetermijnbehandelingsprobleem voor artsen oplevert, denken veel experts dat dit uiteindelijk kan leiden tot gelukkiger patiënten.
Een woord van Verywell
Een schildklieraandoening kan de normale werking van verschillende orgaansystemen van het lichaam verstoren. Een van de ernstigste problemen die door een schildklieraandoening kunnen worden veroorzaakt, zijn problemen met het hart. In feite komt een schildklieraandoening vrij vaak voorbehandelbaar oorzaak van hartaandoeningen.Iedereen die bijna elk type hartsymptomen ontwikkelt, moet er zeker van zijn dat zijn arts zijn schildklierfunctietesten controleert en dat elke aangetroffen schildklieraandoening adequaat wordt behandeld.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst