Inhoud
De schildklier maakt deel uit van het endocriene systeem (samen met de bijnieren, hypothalamus, hypofyse, eierstokken en testikels). De schildklier geeft hormonen af aan de bloedbaan om uw metabolisme te regelen, wat de belangrijkste manier is waarop uw lichaam energie gebruikt. Naast het metabolisme helpen de hormonen die het afgeeft ook bij processen zoals botgroei, hersenontwikkeling, hartslag, spijsvertering, spierfunctie, lichaamstemperatuur, menstruatiecycli en meer. De schildklier kan ook meer hormonen produceren wanneer dat nodig is, bijvoorbeeld om de lichaamstemperatuur te verhogen of wanneer een vrouw zwanger is. Als de schildklier te veel of te weinig hormonen aanmaakt, kunnen enkele veelvoorkomende schildklieraandoeningen optreden, waaronder de ziekte van Hashimoto en de ziekte van Graves. ziekte.1:33
Hoe de schildklier werkt
Anatomie
De schildklier bevindt zich voor in de nek, direct onder het strottenhoofd en naast en rond de luchtpijp. Het is een vlindervorm vanwege de klier die bestaat uit twee lobben die zijn verbonden door een stukje weefsel dat de landengte wordt genoemd. Elke lob is gevuld met follikels die hormonen bevatten die het lichaam nodig heeft om te functioneren. Twee capsules omringen de schildklier - een buitenste laag die verbonden is met de strottenhoofdspieren en de omliggende zenuwen, en een tussen deze laag en de schildklier waardoor de schildklier kan bewegen tijdens het slikken of praten.
Er zijn ook twee soorten cellen die schildklierweefsel-folliculaire cellen en parafolliculaire cellen vormen. Deze twee cellen zijn verantwoordelijk voor het produceren van bepaalde hormonen die de schildklier vervolgens in de bloedbaan afgeeft. Folliculaire cellen (ook wel schildklierepitheelcellen genoemd, die het grootste deel van de schildklier vormen) maken thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) aan, de belangrijkste metabolisme-regulerende hormonen, terwijl de parafolliculaire cellen (ook wel C-cellen genoemd) ) maken calcitonine aan, dat helpt bij het reguleren van de calcium- en fosfaatspiegels in het bloed.
Anatomische variaties
Er zijn een aantal variaties die de schildklier kan aannemen, en dit kan van invloed zijn op hoe de schildklier werkt en welke aandoeningen er door deze verschillen ontstaan. In een onderzoek onder 52 mannelijke kadavers en 18 vrouwtjes misten 9,6% van de mannen en 5,6% van de vrouwen de landengte in hun schildklier.
Het is ook mogelijk dat de lobben van de schildklier van elkaar verschillen. Sommige individuen hebben een piramidale lob, die wordt beschouwd als een derde lob in de schildklier die uit de landengte komt. Sommige schildklieren hebben al dan niet ook levator glandulae thyroideae, een vezelige band die zich uitstrekt van een piramidale lob tot de landengte.
In bepaalde gevallen kan de schildklier vergroot worden (bekend als een aandoening die struma wordt genoemd) of klonten cellen ontwikkelen die schildklierknobbeltjes worden genoemd, die vaak goedaardig zijn maar soms kunnen duiden op schildklierkanker.
Functie
De schildklier wordt aangestuurd door de hypothalamus en de hypofyse, die zich beide in de hersenen bevinden. De hypothalamus geeft thyrotropine-releasing hormoon (TRH) af, dat vervolgens de hypofyse vertelt om thyroïdstimulerend hormoon (TSH) af te geven. Samen weten de hypothalamus en de hypofyse wanneer de schildklierhormoonspiegels te hoog of te laag zijn, en door een geschikte hoeveelheid TRH en TSH af te scheiden, kunnen ze aan de schildklier signaleren hoeveel of hoe weinig hormonen het moet maken.
Een van de belangrijkste elementen achter het produceren van schildklierhormonen is jodium, dat we grotendeels via voedsel of supplementen binnenkrijgen. Zowel T3 als T4 hebben jodium nodig om door de schildklier te worden aangemaakt. Zodra jodium zijn weg vindt naar de schildklier, wordt het omgezet in T3 en T4. Deze worden vervolgens in de bloedbaan afgegeven om te helpen bij meerdere functies, zoals het verhogen van de stofwisseling in het lichaam, groei, hersenontwikkeling en meer. Enkele van de belangrijkste voedingsbronnen van jodium zijn kaas, koemelk, eieren, zeewatervis, sojamelk en yoghurt.
Bijbehorende voorwaarden
Afhankelijk van het feit of een schildklier overactief is of niet genoeg hormonen aanmaakt, kunnen sommige aandoeningen hieruit voortkomen. Veel voorkomende schildklieraandoeningen zijn:
- Hyperthyreoïdie
- Hypothyreoïdie
- De ziekte van Hashimoto
- Ziekte van Graves
- Struma
- Schildklierknobbeltjes
- Schildklierkanker
Tests
Uw zorgverlener kan een reeks bloedtesten uitvoeren om te bepalen of u mogelijk een schildklieraandoening heeft, en om te zien hoe goed uw schildklier functioneert. Deze omvatten:
- TSH-test: de hypofyse produceert TSH en dit vertelt de schildklier hoeveel hormoon het moet maken. Als u een hoog TSH-niveau heeft, betekent dit dat u mogelijk hypothyreoïdie heeft. Je schildklier maakt niet genoeg hormonen aan, dus de hypofyse blijft TSH afgeven om te proberen het signaal te geven om zijn hormoonproductie op te voeren. Als alternatief kunnen lage TSH-spiegels hyperthyreoïdie signaleren, aangezien het schildklierhormoon te veel hormonen aanmaakt en de hypofyse probeert het te vertragen door de afgifte van TSH te stoppen.
- Totaal thyroxine (T4) -test: in bepaalde gevallen kunnen de T4-waarden hoger of lager zijn, niet vanwege een schildklieraandoening (zoals wanneer u zwanger bent of als u bepaalde medicijnen gebruikt). Maar als een reeds bestaande aandoening niet achter uw T4-waarden ligt, kan een hoge T4 duiden op hyperthyreoïdie, terwijl een lage T4 de hypothyreoïdie kan veroorzaken.
- Triiodothyronine (T3) -test: als uw T4-waarden normaal zijn, maar u nog steeds symptomen van een schildklieraandoening vertoont, worden de T3-waarden tegelijkertijd getest. Net als bij de T4-test, kunnen hoge of lage T3-waarden duiden op hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie.
- Schildklierantilichaamtest: het niveau van antilichamen in het bloed kan helpen bepalen of uw schildklieraandoening te wijten is aan een auto-immuunziekte zoals de ziekte van Hashimoto of de ziekte van Graves. Een hoog gehalte aan antilichamen duidt er vaak op dat de schildklier zichzelf probeert te beschermen tegen aanvallen van uw immuunsysteem.
Naast deze bloedtesten kan een echografie, een schildklierscan of een radioactief jodiumtest worden uitgevoerd om de schildklierfunctie te controleren en de exacte oorzaak achter een diagnose van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie te vinden, en om eventuele knobbeltjes of afwijkingen op de schildklier te onderzoeken. Bloedonderzoek is altijd de eerste stap en zal uw zorgverlener helpen beslissen of verder onderzoek nodig is.