Inhoud
- Ontlast de druk
- Speciale apparaten die u kunnen helpen
- Verminder wrijving en afschuiving
- Probeer voeding te behouden
- Beheer het vocht
- Hard werk wordt beloond
Ontlast de druk
Het draaien van een bedlegerige patiënt is het belangrijkste dat u kunt doen om het ontstaan van decubitus te voorkomen. Regelmatig draaien wisselt drukgebieden af op benige gebieden, zoals de onderrug, heupen, ellebogen en hielen.
Je moet van plan zijn om je geliefde elke twee uur om te draaien, afwisselend rechts en links, en hem plat op zijn rug te leggen. Elke twee uur is ideaal, maar het is niet nodig om een wekker in te stellen om je 's nachts om de paar uur wakker te maken.
Als u en uw patiënt comfortabel slapen, laat dan goed met rust. Als hij je echter midden in de nacht wakker maakt, maak dan van de gelegenheid gebruik om hem te veranderen. Het is gemakkelijk om uit het oog te verliezen naar welke kant hij moet draaien als hij een tijdje op zijn rug heeft gelegen. Een manier om bij te houden, is door een zachte katoenen polsband te gebruiken om de kant te markeren waarnaar uw geliefde moet worden gedraaid.
Wanneer u uw geliefde in bed legt, zijn kussens uw beste vriend. Gebruik er een onder de rug om hem op zijn zij te steunen; plaats er een tussen de knieën als hij op zijn zij ligt; gebruik er een onder de enkels om zijn hielen van het bed te laten "zweven". Kussens bieden extra comfort en kunnen de druk op benige gebieden verminderen.
Als uw geliefde het grootste deel van de dag in een fauteuil zit, is het nog steeds belangrijk om hem te verplaatsen. Kleine aanpassingen in de zitpositie zijn vaak effectief genoeg om de druk te verlichten. Door een opgevouwen treklaken onder zich te houden terwijl hij zit, wordt deze taak gemakkelijker. Wanneer het tijd is om hem te verplaatsen, houdt u gewoon het treklaken vast (bij voorkeur met de hulp van een andere valide persoon) en verschuift u zijn gewicht een beetje. U kunt ook proberen de mate van rugleuning te wijzigen om het lichaamsgewicht opnieuw te verdelen.
Speciale apparaten die u kunnen helpen
Naast het vaak draaien en herpositioneren, kan het gebruik van een speciaal oppervlak om de druk te verminderen of te ontlasten veel helpen. De eenvoudigste hiervan is een matras voor een eierkrat. Veel hospice- en thuisgezondheidsinstellingen bieden deze gratis aan, maar ze zijn relatief goedkoop bij uw plaatselijke warenhuis.
Als uw geliefde veel tijd in een stoel doorbrengt, zijn er ook stoelkussens voor eierkratjes verkrijgbaar. Het oppervlak van een eierkrat helpt de druk gelijkmatiger te verdelen, waardoor de hoeveelheid druk op een bepaald gebied tot een minimum wordt beperkt.
Een opstapje van de eierkratmatras is een oplegmatras. Dit type oppervlak wordt bovenop een matras geplaatst en wisselt de luchtdruk doorgaans af in verschillende kolommen. Bij gebruik van een matras met eierkrat of een oplegmatras van een luchtbed is het nog steeds belangrijk om het draaischema aan te houden. Deze apparaten zijn geen vervanging voor regelmatige herpositionering.
De grote kanonnen van drukverlagende apparaten zijn de gefluïdiseerde luchtmatrassen. Deze speciale matrassen bevatten glasparels met siliconencoating die vloeibaar worden als de lucht erdoorheen wordt gepompt. Deze matrassen werken uitstekend om de druk te verlichten, maar ze hebben ook hun keerzijde.
Het frame van de matras maakt het verplaatsen van en naar bed moeilijk. En als de persoon rechtop in bed wil gaan zitten, moet waarschijnlijk een schuimwig worden gebruikt om zijn rug te ondersteunen. Deze matras is echt het meest geschikt voor palliatieve zorgpatiënten die volledig bedlegerig zijn, ernstige decubitus hebben en veel pijn hebben.
Verminder wrijving en afschuiving
Wrijving is het wrijven van de huid op een extern oppervlak, meestal lakens. Wrijving naar de meest aangetaste gebieden kan worden verminderd met beschermende apparaten. Hiel- en elleboogwiegjes zijn meestal gemaakt van eierkratmateriaal en klittenband.
Huidbeschermende verbanden, zoals films (Tegaderm) en dunne hydrocolloïde verbanden (Duoderm) kunnen de huid beschermen tegen herhaalde wrijving, maar helpen niet om de druk te verminderen.
Het belangrijkste dat u kunt doen om letsel door de wrijving te voorkomen, is ervoor te zorgen dat u zelf geen verwondingen veroorzaakt wanneer u uw geliefde herpositioneert. Gebruik een treklaken om uw geliefde van het bed te tillen wanneer u hem optilt en verplaatst.
Afschuiving ontstaat wanneer de diepere vetweefsels en bloedvaten worden beschadigd door een combinatie van wrijving en zwaartekracht. De beste manier om dit soort verwondingen te voorkomen, is door een semi-Fowler en rechtopstaande positie in bed te vermijden. Een semi-fowler-positie is waar het hoofd minder dan 30 graden wordt geheven en rechtopstaande posities meer dan 30 graden.
Nu kun je deze posities natuurlijk niet altijd vermijden. Veel patiënten moeten semi-Fowler zijn om kortademigheid te verminderen of maagreflux te voorkomen en alle patiënten moeten rechtop zitten om veilig te eten.
Om het risico op snijwonden in een semi-Fowler of rechtopstaande positie te minimaliseren, dient u voorzorgsmaatregelen te nemen om te voorkomen dat uw geliefde in bed naar beneden glijdt. U kunt dit doen door het voeteneinde van het bed omhoog te brengen en de knieën met kussens op te steunen.
Schaarletsel kan ook optreden in stoelen. Om te voorkomen dat uw patiënt in zijn stoel glijdt, gebruikt u voetenbankjes of voetenbankjes om zijn voeten en kussens te steunen of speciale apparaten om zijn heupen in een hoek van 90 graden te houden.
Probeer voeding te behouden
Er is een sterke correlatie tussen voedingstekorten en het risico op decubitus. Als uw geliefde eetlust heeft, probeer dan voldoende voeding te behouden met voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen (denk aan magere eiwitten, volle granen, fruit en groenten). Als zijn eetlust afneemt, bied dan supplementen aan zoals Verzeker of Boost om de voeding te versterken.
Voeding is vaak een probleem bij patiënten met palliatieve zorg en het is belangrijk op te merken dat u nooit moet proberen uw geliefde te 'dwingen' om te eten.
Beheer het vocht
Vocht door zweet, urine of uitwerpselen kan schadelijk zijn voor de huid. Het is belangrijk om de integriteit van de huid te behouden door het vocht te beheersen. Als een patiënt veel vocht ophoopt door zweet, heeft hij zijn kleding en mogelijk zijn lakens vaak nodig. U kunt dit uzelf gemakkelijk maken door ziekenhuisjassen of andere kleding te gebruiken die gemakkelijk aan en uit glijdt. Het gebruik van meerdere lagen vellen kan deze taak ook gemakkelijk maken.
Als uw geliefde incontinent is voor urine, zal hij regelmatig zijn luiers voor volwassenen moeten verschonen of moeten optrekken. Het is belangrijk zijn luier minstens om de twee uur te controleren en hem te verschonen zodra hij vuil is. Het gebruik van huidbarrièrecrèmes kan schade door urine helpen voorkomen. Het is hetzelfde principe als het voorkomen van luieruitslag bij baby's. Gebruik Desitin, A&D Zalf of een ander soortgelijk product om de huid te beschermen tegen vocht en zuur uit de urine.
Als er al een decubitus bestaat of als er een hoog risico is om er een te ontwikkelen, kan het nuttig zijn om een Foley-katheter te plaatsen. Dit kan alleen worden gedaan door een verpleegkundige op voorschrift van een arts. Een Foley-katheter is een buisje dat in de urethra en in de blaas wordt ingebracht, waar het met behulp van een opgeblazen ballon blijft. Eenmaal geplaatst, loopt de urine uit de buis en in een opvangzak, waardoor de huid vrij blijft van urine.
Als hij ook incontinent is voor ontlasting, loopt hij een verhoogd risico op huidafbraak door de bacteriën en spijsverteringsenzymen die in de stoelgang worden aangetroffen. Hij moet zo snel mogelijk na elke stoelgang worden schoongemaakt en verschoond. Dit kan een behoorlijke uitdaging zijn als uw patiënt last heeft van diarree of frequente stoelgang heeft. Maar het zal het harde werk meer dan waard zijn als het pijnlijke huidafbraak voorkomt.
Hard werk wordt beloond
Het voorkomen van decubitus kan hard werken zijn. Het is fysiek vermoeiend om om de paar uur iemand anders op te tillen, te draaien, te positioneren, schoon te maken en te veranderen. Zoals bij de meeste dingen die hard werken vereisen, is de uitbetaling enorm. Door uw geliefde vrij te houden van pijnlijke drukplekken, lijkt al het fysieke werk de moeite waard. Als u merkt dat u moeite heeft om de baan zelf te behouden, moet u wellicht aanvullende ondersteuning zoeken.