Inhoud
Onychomycose, of teennagelschimmel, is een probleem dat miljoenen mensen wereldwijd treft. Onychomycose kan mild zijn en alleen cosmetische problemen veroorzaken. Maar voor sommigen kunnen de veranderingen in de nagelstructuur pijn veroorzaken en zelfs leiden tot een secundaire bacteriële infectie.Onychomycose is notoir moeilijk te behandelen, vooral omdat de schimmel zich overal in de nagel bevindt, inclusief het nagelbed. Bovendien wordt de structuur van de nagel zelf niet gemakkelijk doordrongen door plaatselijke middelen.
Hoewel orale antischimmelmiddelen de schimmel vaak systemisch kunnen elimineren, zijn ze niet voor iedereen geschikt, hetzij vanwege de kosten, bijwerkingen of een persoonlijke afkeer van pillen. Hiertoe zijn er enkele actuele remedies die kunnen helpen.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Diagnose
Als u een teennagelschimmel heeft, is het altijd een goed idee om uw zorgverlener te raadplegen om uw nagels te laten beoordelen en de meest geschikte behandeling te bepalen. Een van de belangrijkste redenen waarom nagelbehandelingen mislukken, is dat mensen een bacteriële infectie meestal zelf diagnosticeren en behandelen als een schimmel. Door met een arts te werken, kunt u niet alleen bevestigen dat de oorzaak een schimmel is, maar ook bepalen welke schimmelstam u heeft.
Recept antischimmelmiddelen
Een van de meest voorgeschreven topische antischimmelmiddelen is Penlac (ciclopirox), een brush-on lak die rechtstreeks op de nagel wordt aangebracht, meestal in de loop van maanden. Penlac wordt aanbevolen voor milde tot matige gevallen van onychomycose waarbij de infectie zich nog niet heeft verspreid naar het groeicentrum van de nagel (bekend als de matrix).
Het is belangrijk op te merken dat de Penlac alleen op bepaalde soorten schimmels is gericht (inclusief de hoofdvorm die bekend staat als Trichophyton rubrum) en is minder in staat om medicijnresistente stammen te bestrijden. Onderzoek heeft zelfs aangetoond dat minder dan 12% van degenen die met Penlac worden behandeld, een gedeeltelijke of volledige klaring ervaren. Daartoe zullen de meeste podotherapeuten Penlac gewoonlijk combineren met andere vormen van antischimmeltherapie.
Een ander opmerkelijk actueel antischimmelmiddel is Jublia (efinaconazol), goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration in 2014.
Kinderen zijn over het algemeen ontvankelijker voor plaatselijke behandeling van nagelschimmel, deels vanwege het feit dat hun nagels dunner en poreuzer zijn dan volwassenen.
Een oraal medicijn, Lamisil (terbinafine), is een andere effectieve optie.
Nageldebridement
Als u besluit om een actueel middel te gebruiken, zal maandelijks debridement (het verwijderen van aangetast nagelweefsel) door een podoloog ervoor zorgen dat de medicatie beter in de aangetaste weefsels doordringt. Dit kan het gebruik van een plaatselijke ureumcrème omvatten om de nagel te verdunnen en restanten van het nagelbed te verwijderen.
Studies hebben aangetoond dat debridement met een op ureum gebaseerd topisch middel de symptomen van onychomycose al na één tot twee weken aanzienlijk kan verbeteren.
Tijdens de behandeling moet u de nagel bedekt houden met een waterdicht verband dat bekend staat als een occlusieverband. Het is een procedure die sommige mensen omslachtig vinden, maar ervoor zorgt dat het ureum de nagel binnendringt en niet wegwrijft.
Verkrijgbaar op recept in een formulering van 40% (onder de merknaam Cerovel), de zalf is te koop voor ongeveer $ 20. Een extra sterke formulering van 45% (op de markt gebracht onder de merknaam Uramaxin GT) kost ongeveer $ 250.
Behandelingen zonder recept
Er zijn tal van over-the-counter (OTC) actuele antischimmelmiddelen in de schappen van drogisterijen, waarvan de meeste meer beloven dan ze waarmaken. Als u bijzonder dikke nagels heeft en / of vergevorderde tekenen van schimmelinfectie (zoals verkleuring en textuurveranderingen), is het onwaarschijnlijk dat deze OTC-middelen gunstig zijn, ongeacht hoe lang u ze gebruikt.
Als u milde onychomycose heeft die beperkt is tot de uiteinden van de nagel, kunnen OTC-producten zoals Lamisil (terbinafine) crème verlichting bieden in combinatie met regelmatig debridement en consistent gebruik gedurende vier tot zes maanden. De kosten van generieke Lamisil-crème bedragen ongeveer $ 12 voor een buis van 0,46 ounce.
Huismiddeltjes
Er zijn verschillende huismiddeltjes die zijn gepopulariseerd als behandelingen voor nagelschimmel. Deze omvatten theeboomolie, kokosolie en Vicks VapoRub. Elk van deze producten heeft schimmelwerende eigenschappen en een olieachtige textuur die gemakkelijk wordt opgenomen.
Hoewel klinisch bewijs schaars blijft, is een kleine studie die het gebruik van 100% Melaleuca alternifolia (tea tree) olie concludeerde dat het net zo effectief was bij de behandeling van nagelschimmel als 1% clotrimazol antischimmelzalf. Alles bij elkaar meldde ongeveer 50 procent van de gebruikers van theeboomolie verbetering, hoewel het percentage recidieven hoog was.
Kokosolie bevat caprylzuur en caprinezuur, krachtige antimicrobiële middelen waarvan sommigen beweren dat ze nagelschimmel volledig kunnen elimineren. Hoewel er weinig klinisch bewijs is om deze beweringen te ondersteunen, heeft onderzoek aangetoond dat caprinezuur Candida albicans (een soort schimmel die verband houdt met schimmelinfecties) in de reageerbuis kan onderdrukken. Of de 9% caprinezuur in kokosolie hetzelfde effect kan bereiken met een bijzonder hartige schimmelachtige Trichophyton rubrum blijft twijfelachtig.
Aan de andere kant liet een kleine studie met Vicks VapoRub veelbelovende resultaten zien. Na 48 weken bereikten tien van de 18 deelnemers een gedeeltelijke verwijdering van de symptomen van hun nagelschimmel, terwijl vijf volledige verwijdering bereikten. Een studie uit 2016 gepubliceerd in de Tijdschrift van de Association of Nurses in AIDS Care herhaalde deze resultaten bij mensen met hiv. De resultaten waren echter doorgaans van korte duur, waarbij de meeste binnen een jaar een recidief ervoeren.
Houd er rekening mee dat huismiddeltjes niet grondig worden getest en dat er verdere tests nodig zijn voordat ze kunnen worden aanbevolen.