Inhoud
- Doel van tractie
- Beperkingen van tractie
- Risico's en contra-indicaties
- Voor tractie
- Tijdens tractie
- Opvolgen
Doel van tractie
Het doel van tractie is om een breuk of blessure te stabiliseren en de spanning in de omliggende weefsels, spieren en pezen te herstellen. Tractie kan:
- Een gebroken bot of ontwricht deel van het lichaam (zoals de schouder) stabiliseren en opnieuw uitlijnen
- Help de normale positie van het gebroken bot terug te krijgen
- Strek de nek om de druk op de wervelkolom te verminderen door de wervels opnieuw uit te lijnen
- Verminder tijdelijk de pijn voorafgaand aan de operatie
- Verminder of elimineer spierspasmen en vernauwde gewrichten, spieren en pezen
- Verlicht de druk op zenuwen, vooral spinale zenuwen
- Behandel botmisvormingen
Het soort tractie dat wordt gebruikt, hangt af van de locatie en ernst van het gebroken bot of letsel en de hoeveelheid kracht die nodig is.
Skeletale tractie
Skeletale tractie wordt gebruikt voor fracturen van het dijbeen (dijbeen), bekken, heup en bepaalde bovenarmfracturen. Het houdt in dat een pin of draad rechtstreeks in het bot wordt gestoken en er vervolgens gewichten aan worden bevestigd door middel van katrollen of touwen die de hoeveelheid uitgeoefende druk regelen. Skeletale tractie wordt gebruikt voor fracturen die een grote hoeveelheid kracht rechtstreeks op het bot vereisen, omdat hierdoor meer gewicht kan worden toegevoegd met minder risico op beschadiging van de omliggende zachte weefsels. Als u skeletale tractie nodig heeft, gebeurt dit onder narcose, zodat u niet te veel pijn ervaart.
Huidtractie
De tractie van de huid is minder ingrijpend dan de tractie van het skelet en maakt gebruik van spalken, verbanden en plakband die op de ledemaat nabij de breuk worden aangebracht en rechtstreeks op de huid worden aangebracht. Gewichten en katrollen zijn bevestigd en er wordt druk uitgeoefend. Wanneer een bot breekt, kunnen de spieren en pezen de extremiteit in een verkorte of gebogen positie trekken. De tractie kan het gebroken bot of ontwrichte gewricht op zijn plaats houden. Dit kan pijnlijke bewegingen op de breukplaats en spierkrampen veroorzaken. Buck's tractie is een type huidtractuur dat veel wordt gebruikt voor femorale, heup- en heupfracturen, dit zijn fracturen in het komgedeelte van het "kogelgewricht" heupgewricht.
Cervicale tractie
Cervicale tractie wordt gebruikt wanneer nekwervels zijn gebroken. Bij dit soort tractie draait een apparaat rond het hoofd en wordt het vastgemaakt aan een harnas dat als een vest om de romp wordt gedragen. De resulterende rek naar de nek vermindert de druk op de wervelkolom door aan de wervels te trekken en uit te lijnen.
Beperkingen van tractie
Hoewel tractie al meer dan een eeuw op grote schaal werd gebruikt, werd het de laatste jaren overschaduwd door meer geavanceerde chirurgische technieken voor het corrigeren van gebroken botten. Tegenwoordig wordt tractie voornamelijk gebruikt als tijdelijke maatregel totdat een operatie is uitgevoerd.
Risico's en contra-indicaties
Er zijn geen langetermijnrisico's verbonden aan tractie. Maar sommige mensen kunnen spierspasmen of pijn ervaren in het behandelde gebied.
Risico's
Cervicale tractie wordt gebruikt wanneer nekwervels zijn gebroken. Bij dit soort tractie draait een apparaat rond het hoofd en wordt het vastgemaakt aan een harnas dat als een vest om de romp wordt gedragen. De resulterende rek naar de nek vermindert de druk op de wervelkolom door aan de wervels te trekken en uit te lijnen. De mogelijke risico's van tractie zijn onder meer:
- Een negatieve reactie op de anesthesie
- Overmatig bloeden vanaf de plaats van een pin of schroef in skeletale tractie
- Een infectie op het punt waar de pin of schroef is ingebracht
- Zenuw- of vaatletsel, in sommige gevallen als gevolg van extreme zwelling
- Schade aan omringend weefsel of huid bij huidbreuk
Contra-indicaties
Ouderen zijn meestal geen goede kandidaten voor tractie op de huid omdat hun huid kwetsbaar is en door de tractie gewond kan raken. Tractie kan ook gecontra-indiceerd zijn als u:
- Osteoporose
- Reumatoïde artritis
- Infectie
- Zwangerschap
- Ademhalings- of bloedsomloopproblemen
- Claustrofobie
- Hart-en vaatziekte
- Gewrichtsproblemen
Deze moeten allemaal met uw arts worden besproken als u tractie overweegt.
Voor tractie
Zowel de tractie van de huid als het skelet vereisen röntgenstralen voorafgaand aan het aanbrengen. Deze kunnen tijdens de behandeling worden herhaald om ervoor te zorgen dat de botuitlijning correct blijft.
Als u tractie nodig heeft, zal uw arts bepalen:
- Type tractie
- Hoeveelheid toe te passen gewicht
- Timing van neurovasculaire controles indien vaker dan om de vier uur
- Verzorgingsregime voor ingestoken pinnen, draden of schroeven die worden gebruikt bij skeletale tractie
- De locatie en verzorging van riemen, harnassen en halsters die worden gebruikt bij huidtractie
- Het opnemen van andere fysieke beperkingen, riemen of apparaten (zoals een mondbeschermer)
- Lengte van tractie
Timing
De tijdsduur dat u in tractie zit, hangt af van de locatie, het type en de ernst van uw gebroken bot of letsel. De tractietijd kan variëren van 24 uur tot zes weken of meer. Als u wacht op een corrigerende operatie, kan tractie van de huid van korte duur zijn om de fractuur te immobiliseren totdat uw arts kan opereren.
Plaats
Tractie wordt meestal gedaan in een ziekenhuis.
Tijdens tractie
De langdurige immobiliteit die u bij tractie zult ervaren, brengt een aantal mogelijke problemen met zich mee, waaronder:
- Doorligplekken
- Mogelijke ademhalingsproblemen
- Urinaire problemen
- Bloedsomloopproblemen
Om de beweging van uw spieren en gewrichten te behouden, zal uw arts u waarschijnlijk een fysiotherapieprogramma voorschrijven. De apparatuur wordt regelmatig gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze correct is gepositioneerd en dat de kracht correct is gekalibreerd.
Als u skeletale tractie heeft, zal uw arts (of verpleegkundigen) periodiek controleren. Dit kan een teken zijn dat er vreemd materiaal in de huid bij de schroef of pin is binnengedrongen.
Hoewel u tijdens de tractie grotendeels onbeweeglijk zult zijn, zijn enkele van de activiteiten en bewegingen waaraan u doorgaans kunt deelnemen:
- Zitten in bed
- Rustige activiteiten zoals knutselen, bordspellen en televisiekijken
- Bewegend genoeg om te baden en aan uw hygiënebehoeften te voldoen
Opvolgen
De eerste dagen nadat u in tractie bent geweest, kunnen fysiek en emotioneel uitdagend zijn. Uw spieren zijn waarschijnlijk zwak doordat u veel tijd in bed doorbrengt. Bewegen kan pijnlijk zijn.
Om deze problemen aan te pakken, kan uw arts fysiotherapie aanbevelen als vervolg op tractie. Dit zal u helpen uw kracht en beweging terug te krijgen nadat u zoveel tijd heeft doorgebracht zonder beweging van delen van uw lichaam. Een fysiotherapeut kan u ook laten zien hoe u om kunt gaan met ongemak, zwakte of verlamming dat u mogelijk hebt ervaren als gevolg van uw breuk of letsel. U kunt ook ergotherapie krijgen om u te helpen weer op krachten te komen en om vaardigheden die door uw letsel mogelijk zijn aangetast of verminderd, opnieuw te leren.
Het is belangrijk om vast te houden aan alle therapieën die uw arts aanbeveelt om uw kans op volledig herstel te maximaliseren.
Een woord van Verywell
Tractie kan een zeer uitdagende behandeling zijn - fysiek, emotioneel en psychologisch, omdat u ernstig beperkt bent in beweging en u zich dus ongetwijfeld vrij kwetsbaar voelt. Dit kan worden verergerd door de pijn waarmee u te maken krijgt in verband met een botbreuk of ontwrichting van een deel van uw lichaam. Uw arts kan een grote rol spelen bij het verlichten van uw angst door de procedure volledig uit te leggen, inclusief wat u kunt verwachten en hoe lang de tractie nodig zal zijn. Communicatie met de gezondheidswerkers die in deze moeilijke tijd voor u zorgen, kan een lange weg helpen om uw angst te verminderen en u te helpen door de ervaring van tractie heen te komen.