Inhoud
- Symptomen
- Leverziekte
- Leverproblemen door medicijnen
- Ziekten van andere systemen
- Diagnose
- Behandeling
In de algemene bevolking kan het aantal mensen met verhoogde niveaus 10% of hoger zijn. Slechts 5% of minder van deze personen heeft echter een ernstig probleem met hun lever.
Symptomen
Verhoogde transaminase-enzymen kunnen een indicatie zijn van medische aandoeningen die bepaalde symptomen kunnen veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Jeukende huid
- Vergeelde huid (geelzucht)
- Buikpijn of zwelling
- Zwelling in de benen en enkels
- Misselijkheid of braken
- Overmatig bloeden door slechte bloedstolling
In veel gevallen hebben mensen echter verhoogde transaminase-enzymen zonder enige symptomen. Dit kan vooral waarschijnlijk zijn als de verhogingen van deze enzymen niet ernstig zijn.
Lever functie
Om te begrijpen wat verhoogde transaminasen veroorzaakt en waarom ze een probleem kunnen zijn, is het nuttig om iets over de lever te begrijpen. Je lever is een orgaan dat verschillende functies heeft, waaronder het afbreken van delen van bepaalde voedingsstoffen en het verwijderen van bepaalde gifstoffen en metabolische bijproducten.
Het speelt ook een belangrijke rol bij het maken van bepaalde eiwitten, waaronder eiwitten die worden gebruikt voor de bloedstolling en voor vochtregulatie in het lichaam.
Schade aan de lever kan veel verschillende symptomen en problemen veroorzaken.
Transaminasen
Transaminasen zijn een type enzym dat belangrijk is voor de synthese van aminozuren (de bouwstenen van eiwitten). Ze worden ook wel aminotransferasen genoemd. Gewoonlijk wordt de term "transaminase" gebruikt om te verwijzen naar een van de twee specifieke enzymen: aspartaattransaminase (AST) of alanine transaminase (ALT).
Deze enzymen komen voor in de lever, maar in mindere mate ook in andere organen, zoals de skeletspieren, het hart en de nieren (met name AST).
Leverziekte
Een aantal verschillende medische aandoeningen kan kleine of grote leverschade veroorzaken. Dit zorgt ervoor dat AST en ALT in de bloedbaan vrijkomen, waardoor verhoogde waarden bij bloedonderzoeken zichtbaar worden. Enkele van deze mogelijke oorzaken zijn onder meer niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), alcoholische leverziekte, leverinfectie (zoals hepatitis B of C), auto-immuunziekten (zoals auto-immuunhepatitis of primaire galcholangitis) en zeldzame genetische ziekten zoals de ziekte van Wilson, erfelijke hemochromatose of alfa-1 antitrypsinedeficiëntie.
In de Verenigde Staten is dit de meest voorkomende oorzaak van licht verhoogde transaminasewaarden bij niet-alcoholische leververvetting (NAFLD).
NAFLD wordt in verband gebracht met metabool syndroom, verhoogde triglyceriden, laag HDL-cholesterol, hoge bloeddruk, grotere middelomtrek, zwaarlijvigheid en insulineresistentie (zoals bij pre-diabetes of type 2 diabetes).
Leverproblemen door medicijnen
Transaminasen kunnen ook verhoogd zijn als reactie op bepaalde medicijnen. Dit kan met name waarschijnlijk zijn als een persoon meer dan één medicijn gebruikt dat de lever kan beschadigen. Enkele veel voorkomende medicijnen die soms verhogingen van transaminasen veroorzaken, zijn bloeddrukmedicatie, statinegeneesmiddelen (atorvastatine) en medicijnen voor auto-immuunziekten (methotrexaat).
Pijnstillers (paracetamol of aspirine), antidepressiva (bupropion), geneesmiddelen tegen zure reflux (omeprazol) en verschillende vrij verkrijgbare kruidenproducten kunnen ook leiden tot een verhoogde reactie.
Ziekten van andere systemen
Medische aandoeningen die andere delen van het lichaam aantasten, kunnen soms ook verhoogde transaminasen veroorzaken. (Dit geldt met name voor verhogingen van AST in tegenstelling tot ALT). Enkele van deze problemen zijn:
- Schildklieraandoeningen
- Coeliakie
- Abnormale afbraak van rode bloedcellen (hemolyse)
- Bepaalde spieraandoeningen (zoals polymyositis)
Diagnose
Verhoogde niveaus van transaminasen worden gevonden bij bloedonderzoeken voor ALT en AST. Als uw AST en ALT verhoogd zijn, krijgt u mogelijk te horen dat u transaminitis heeft. Mogelijk wordt u ook verteld dat u verhoogde leverfunctietesten (LFT's) heeft. Leverfunctietests omvatten niet alleen AST en ALT, maar ook andere tests zoals albumine en bilirubine en alkalische fosfatase.
Deze kunnen andere informatie geven over hoe de lever en andere organen mogelijk functioneren. Deze tests worden vaak uitgevoerd als onderdeel van de medische diagnose voor een aantal verschillende problemen. Soms leren mensen dat ze verhoogde leverenzymen hebben, zelfs als ze geen lastige symptomen hebben opgemerkt.
Als u verhoogde transaminasen heeft, zal uw arts dit in verband willen brengen met uw algehele gezondheid. De verhouding AST en ALT kan een indicatie geven van wat voor soort probleem er aan de hand is. De mate van verhoging is ook een belangrijke diagnostische aanwijzing. Zeer hoge transaminaseniveaus duiden bijvoorbeeld waarschijnlijk op ernstigere, recente leverschade.
Medische geschiedenis en examens zijn ook belangrijk om te overwegen. Deze kunnen uw arts helpen aanwijzingen te krijgen over de mogelijke oorzaken van uw verhoogde transaminasen. Het is bijvoorbeeld belangrijk dat uw arts u vraagt naar uw alcoholgebruik en uw medicijnen. Uw arts zal u ook onderzoeken op tekenen van een leveraandoening (of die van andere orgaansystemen).
Aanvullende medische tests kunnen ook nodig zijn. Afhankelijk van de situatie kunnen dit aanvullende bloedonderzoeken naar de leverfunctie, INR-bloedtest (International Normalised Ratio), een compleet bloedbeeld (CBC), ijzer- en hepatitis-tests, evenals tests op triglyceriden, totaal cholesterol, een glucose A1C-test omvatten. , en / of aanvullende tests voor niet-leveroorzaken (zoals schildkliertests).
Als de transaminasewaarden tijdens de behandeling niet dalen, zijn mogelijk vervolgonderzoeken nodig. Deze kunnen zijn:
- Echografie van de lever
- Leverbiopsie
In situaties die moeilijk te diagnosticeren zijn, kan een verwijzing naar een gastro-enteroloog nuttig zijn.
Diagnose voorbehouden
Verhoogde transaminasen zijn niet altijd een goede indicator voor hoe goed de lever functioneert. Bij milde toenames kan er schade aan de lever optreden, maar niet voldoende om de functies ervan te verminderen. Ook kunnen verhogingen van transaminasen (met name AST) soms worden veroorzaakt door andere soorten medische problemen.
Bovendien kunnen mensen soms ernstige leverschade hebben, maar niet noodzakelijkerwijs verhoogde transaminasen. Hoge AST- en ALT-waarden duiden meestal op een aanhoudende aanzienlijke schade aan de lever. Maar een persoon met een ernstige leverziekte kan eerder schade aan de lever hebben gehad zonder een momenteel verhoogde AST of ALT te vertonen.In dit geval kunnen andere tests helpen om het klinische beeld te vullen.
Behandeling
Verhoogde transaminasen kunnen erop wijzen dat u een of andere behandeling nodig heeft. Dit hangt af van de onderliggende oorzaak en de ernst ervan. Mensen met symptomen van een leveraandoening en verhoogde transaminasen hebben mogelijk meer snelle interventies nodig.
Als uw arts bijvoorbeeld een niet-alcoholische leververvetting vermoedt, zijn leefstijlinterventies meestal de eerste aanbevolen behandeling. Dit kan onder meer zijn: afvallen, voedsel vermijden dat fructose bevat, zware lichamelijke inspanning leveren en alcoholgebruik beperken. Afhankelijk van de situatie kunnen andere behandelingen bestaan uit antivirale behandelingen voor virale hepatitis of het stoppen met een medicijn dat leverschade veroorzaakt.
Mogelijk moet u AST-, ALT- en andere leverfunctietesten herhalen nadat u met uw behandeling bent begonnen. Dit kan helpen aantonen hoe goed u op de behandeling reageert. Soms blijkt uit deze tests dat licht verhoogde transaminaseniveaus zijn gedaald, zelfs zonder behandeling.
Stappen ondernemen om leverziekte te stoppen
Als u een soort leverziekte heeft, is het belangrijk om de progressie van leverschade te stoppen. Zelfs als u nu geen symptomen heeft, kan uw lever na verloop van tijd geleidelijk meer beschadigd raken.
Dit kan uiteindelijk levensbedreigend leverfalen veroorzaken. Door nu stappen te ondernemen, kunt u problemen op de lange termijn voorkomen.
Een woord van Verywell
U kunt gealarmeerd zijn als u wordt verteld dat u transaminitis of verhoogde levertesten heeft. Het zou vooral verrassend kunnen zijn als u geen idee had dat uw lever gevaar zou kunnen lopen. Probeer echter niet in paniek te raken. Uw arts zal waarschijnlijk meer informatie nodig hebben om u te laten weten wat er aan de hand is. In de meeste gevallen zal uw arts met u kunnen samenwerken om uw lever en uw toekomstige gezondheid te helpen beschermen. Aarzel niet om vragen te stellen over een mogelijke diagnose of behandeling.