Inhoud
- Wat de aortaklep doet
- Tekenen van aortastenose
- Wie is een kandidaat voor een TAVR-operatie
- Procedure
- Risico's
- Na de procedure
In het verleden was de primaire behandeling voor ernstige aortastenose een openhartoperatie waarbij de klep werd gerepareerd of een klep gemaakt van weefsel of kunstmatig materiaal zou worden gebruikt om de beschadigde aortaklep te vervangen. Tegenwoordig is er een nieuwe en minder ingrijpende optie.
Wat de aortaklep doet
Om de vervanging van de aortaklep het best te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen wat de aortaklep doet. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta en helpt de bloedstroom van het hart naar de aorta en naar de rest van het lichaam te regelen. Een gezonde aortaklep voorkomt dat bloed het hart te vroeg verlaat, en gaat alleen open als het tijd is om bloed uit de linker hartkamer naar de aorta te verplaatsen. Wanneer de aortaklep beschadigd is en vernauwd raakt, wordt de aandoening aortastenose genoemd en kan deze zeer ernstig zijn, omdat de bloedstroom niet langer goed gecontroleerd of efficiënt is.
Tekenen van aortastenose
Wanneer de aortaklep verkalkt raakt, werkt deze niet meer goed en moet het hart harder werken om bloed naar het lichaam te pompen. Sommige patiënten met aortastenose ervaren syncope of flauwvallen. Ze kunnen ook pijn op de borst ervaren en in ernstige gevallen kan het klepprobleem leiden tot de ontwikkeling van een andere ernstige aandoening, genaamd congestief hartfalen.
Vermoeidheid en intolerantie voor lichaamsbeweging zijn enkele van de vroege symptomen van aortastenose, maar in ernstige gevallen kunnen patiënten zo zwak zijn dat ze niet meer dan een paar meter kunnen lopen. De aandoening kan zo ernstig worden dat het levensbeperkend of levensbedreigend is als deze niet wordt behandeld, waardoor reparatie of vervanging van de klep noodzakelijk is.
Wie is een kandidaat voor een TAVR-operatie
De beslissing om de aortaklep te vervangen door middel van TAVR of een openhartoperatie kan lastig zijn, en deze aanbeveling wordt meestal gezamenlijk gedaan door een cardioloog en een hartchirurg. Tegenwoordig moet TAVR sterk worden overwogen, in plaats van een openhartoperatie, voor mensen die hun aortaklep moeten laten vervangen vanwege aortastenose, tenzij ze jonger zijn dan 65 jaar of een bicuspide aortaklep hebben, of hun vasculaire anatomie. zou TAVR onhaalbaar maken. Anders moet in het algemeen chirurgische aortaklepvervanging worden gedaan, tenzij het chirurgische risico ervan als onbetaalbaar hoog wordt beschouwd.
Procedure
Voor patiënten met een hoog risico op aortastenose kan TAVR-chirurgie een optie zijn die een aortaklepreparatie biedt zonder de fysieke belasting van openhartoperaties, cardiopulmonale bypass en algemene anesthesie. De procedure wordt percutaan uitgevoerd, wat betekent dat de "operatie" wordt uitgevoerd door instrumenten in de dijbeenslagader in te brengen via een kleine incisie en voorzichtig door de bloedvaten te bewegen totdat de aortaklep is bereikt. Patiënten die een hartkatheterisatie hebben ondergaan, zullen de minimaal invasieve procedure voor klepvervanging vergelijkbaar vinden.
Voor de TAVR-procedure wordt de kunstmatige klep gebundeld in een klein pakket dat klein genoeg is om samen met de instrumenten door het bloedvat te worden bewogen. Wanneer op zijn plaats, wordt de klepvervanging ingezet en opent deze volledig. Zodra de TAVR op zijn plaats zit, vervangt deze de beschadigde natuurlijke aortaklep en regelt het de afgifte van bloed uit het hart.
Risico's
De risico's van een TAVR-operatie zijn ernstig en moeten vóór de ingreep met uw arts worden besproken. De risico's van TAVR zijn vergelijkbaar met de risico's van openhartoperaties om een aortaklep te repareren of te vervangen, en omvatten naast de risico's van anesthesie ook het risico op beroerte, bloedstolsels, bloeding, hartletsel.
Wanneer patiënten met een openhartreparatie van aortastenose worden vergeleken met patiënten die de TAVR-procedure hebben ondergaan, hebben de TAVR-patiënten een groter risico om een pacemaker nodig te hebben in het jaar volgend op de procedure, maar ze hebben ook een iets lager risico op bloeding en overlijden. in het jaar na de operatie.
Na de procedure
Het is belangrijk om te onthouden dat de TAVR-procedure levensverbetering is, maar geen volledig herstel van hartaandoeningen garandeert. De meeste patiënten ervaren een opmerkelijke verbetering in de kwaliteit van leven met het herstel van de aortaklep, maar er kan blijvende schade aan de hartspier optreden als gevolg van de defecte klep of andere naast elkaar bestaande hartaandoeningen.