Inhoud
- Redenen waarom een tumor niet kan worden weggenomen
- Behandeling
- Uitzonderingen op de regel
- Het concept van oligometastasen
Maar alleen omdat een tumor niet operabel is, wil nog niet zeggen dat hij onbehandelbaar is. Het is ook belangrijk op te merken dat met de vooruitgang in kankeronderzoek,niet alle tumoren die aanvankelijk niet kunnen worden verwijderd, zullen voor onbepaalde tijd onbruikbaar blijven.
Redenen waarom een tumor niet kan worden weggenomen
Een tumor kan om verschillende redenen niet reseceerbaar zijn. Enkele hiervan zijn:
- De grootte van de tumor: De tumor kan te groot zijn om veilig te verwijderen, of het kan nodig zijn om een te groot deel van een essentieel orgaan te verwijderen om een operatie mogelijk te maken.
- De locatie van de tumor: Een tumor kan verweven zijn met bloedvaten en andere vitale structuren in het lichaam waardoor veilige verwijdering onmogelijk is.
- Verspreiding van de tumor naar verre locaties (metastasen): Aangezien uitgezaaide kanker (kanker in stadium 4) zich heeft verspreid naar gebieden buiten de tumor, zal verwijdering van de tumor niet alle kanker onder controle houden. Bij bepaalde andere kankers kan de betrokkenheid van specifieke lymfeklieren ook resectie als een mogelijkheid wegnemen. Chirurgie en bestralingstherapie worden beschouwd als lokale behandelingen, ze behandelen alleen het gebied waar een tumor zich bevindt en een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Daarentegen zijn chemotherapie, hormonale therapieën, gerichte therapie en immunotherapie systemische behandelingen - ze behandelen kankercellen die zich overal in het lichaam bevinden (een uitzondering is dat sommige chemotherapie en andere medicijnen niet gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière gaan, waardoor behandeling van hersenmetastasen moeilijk).
- Andere gezondheidsproblemen die het risico op een operatie kunnen verhogen: Zoals hartaandoeningen, longaandoeningen of ernstige diabetes die het risico op een operatie tot onaanvaardbare niveaus zouden verhogen.
Behandeling
Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het feit dat een tumor niet kan worden verwijderd, niet betekent dat deze niet kan worden behandeld. Systemische behandelingen - behandelingen die het hele lichaam behandelen in plaats van alleen de plaats van kanker - kunnen het leven verlengen en de symptomen verbeteren voor veel mensen met kanker.
Hoewel we chirurgie vaak associëren met het vermogen om kanker te "genezen", bieden sommige van de nieuwere systemische behandelingen een kans op overleving op langere termijn. Voorbeelden hiervan bij longkanker zijn nieuwere bestralingstechnologieën, immunotherapie-medicatie en gerichte therapieën met de mogelijkheid om over te schakelen naar een andere gerichte therapie wanneer een tumor resistent wordt. In feite verbeteren de overlevingskansen voor veel gevorderde kankers dankzij deze opties.
Uitzonderingen op de regel
Hoewel men ooit dacht dat inoperabel permanent inoperabel betekende, is deze gedachte aan het veranderen. Een overzicht van de literatuur tot nu toe onthult veel voorbeelden van solide tumoren zoals niet-kleincellige longkanker, colorectale kanker met levermetastasen, blaaskanker, exocriene pancreaskanker, gevorderd melanoom en meer, waarbij agressieve behandeling met chemotherapie en soms bestraling therapie (neoadjuvante therapie of verkleining genoemd) verminderde de grootte van een tumor tot het punt waarop een operatie mogelijk was; tumoren die niet reseceerbaar waren, werden aanvankelijk reseceerbaar.
Het is echter belangrijk op te merken dat er veel factoren zijn die dit tot een reële mogelijkheid maken, en elk geval varieert. Bespreek uw persoonlijke opties met uw arts.
Het concept van oligometastasen
Een ander nieuw en verfrissend concept in wat eens niet-reseceerbare kanker was, is het concept van oligometastasen. De term oligo betekent weinig, en wat dit beschrijft is een solide tumor die een of slechts enkele gebieden heeft waarnaar het is uitgezaaid. Per definitie wordt uitgezaaide kanker of kanker in stadium 4 als niet-operabel beschouwd; een operatie zou niet alle tumoren kunnen behandelen. De gedachte was dat een operatie een onnodig ongemak en risico zou zijn als het niet echt een verschil zou maken in het verloop van de tumor. (Let op: er zijn enkele uitzonderingen op deze regel, bijvoorbeeld bij ovariumkanker kan gedeeltelijke chirurgie (cytoreductie) of "debulking-chirurgie" worden overwogen om de levensduur te verlengen.)
Een voorbeeld van een behandeling die deze benadering gebruikt, is het behandelen van wat ooit als niet-operabele niet-kleincellige longkanker werd beschouwd bij een patiënt met longkanker plus een of enkele hersenmetastasen. Er zijn nu mensen die een operatie hebben ondergaan voor zowel hun longkanker als voor het verwijderen van een of enkele hersenmetastasen die een langdurige overleving hebben bereikt, hoewel wederom succes op dit gebied van geval tot geval afhangt.
Een woord van Verywell
Als u heeft gehoord dat uw tumor niet reseceerbaar is, voelt u zich waarschijnlijk ontmoedigd, maar houd er rekening mee dat inoperabele kankers nog steeds te behandelen zijn. Hoewel behandelingen zoals chemotherapie, gerichte therapieën, hormonale therapie en immunotherapie meestal niet te genezen zijn (op enkele uitzonderingen na), kunnen ze vaak het leven verlengen, symptomen verminderen en, voor sommige mensen, hebben geresulteerd in langdurige controle van hun ziekte (ook wel aangeduid als een duurzame reactie van oncologen.)
De diagnose van niet-reseceerbare kanker betekent niet altijd dat een kanker nooit operabel zal zijn. Sommige kankers reageren op behandelingen zoals chemotherapie en bestralingstherapie en worden verkleind zodat een operatie later mogelijk is. Zorg ervoor dat u openlijk met uw arts praat over de risico's, voordelen en bijwerkingen van verschillende behandelplannen om de beste optie voor u te bepalen.