Inhoud
Beoordeeld door:
Richard Burkhart, M.D.
Beoordeeld door:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Als u of een dierbare de diagnose darmkanker heeft, bestaat ook de kans dat de kanker zich verspreidt (metastaseren) naar andere organen, meestal de lever. Volgens Dr. Richard Burkhart, een kankerchirurg en onderzoeker van Johns Hopkins, hebben vorderingen in de behandeling van levertumoren veroorzaakt door darmkanker de overlevingskansen echter drastisch verbeterd. In feite leeft 40-60 procent van de patiënten die worden behandeld voor geïsoleerde levermetastasen van colonkanker vijf jaar na de behandeling nog steeds.
Bij Johns Hopkins voeren onderzoekers zoals Dr. Burkhart klinische proeven uit om manieren te vinden om de verspreiding van darmkanker te vertragen of te voorkomen. Deze onderzoeken, gekoppeld aan een multidisciplinaire of teambenadering met behulp van moleculaire testen, chirurgische technieken, chemotherapie en bestraling, hebben de levensverwachting van patiënten in de afgelopen 10 jaar aanzienlijk verbeterd.
Hoe een multidisciplinair team colon- en leverkanker behandelt
Een multidisciplinaire benadering van de behandeling van darm- en leverkanker betekent dat u een geoptimaliseerd plan krijgt op basis van uw individuele medische geschiedenis, tumortype en genen. Verschillende soorten kankerspecialisten werken samen in uw team, zodat u kunt profiteren van hun gecombineerde expertise.
"Het centrum waar u uw behandeling krijgt, moet toegang hebben tot meerdere soorten artsen die regelmatig communiceren", zegt dr. Adrian Murphy, docent oncologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine. “Dit is buitengewoon belangrijk omdat één type specialist alleen niet in staat is uw zorg te beheren. Dit vereist echt samenwerking. ”
Er zijn over het algemeen zes soorten specialisten in een multidisciplinair kankerteam:
Medisch oncoloog
Een medisch oncoloog is gespecialiseerd in de behandeling van kanker met chemotherapie en andere gerichte therapieën. Eerder waren pathologierapporten de enige indicatie van een diagnose van kanker in de dikke darm. Nu kunnen medische oncologen dieper ingaan op de moleculaire inhoud van een tumor. Deze moleculaire testen helpen bij behandelbeslissingen.
Er zijn twee soorten moleculaire testen. Afhankelijk van de tumor kan een oncoloog deze tests gebruiken:
- Microsatellietstabiliteitstesten
Microsatellietinstabiliteit is wanneer er een defect is in het vermogen om DNA-fouten in uw cellen te herstellen. Weten dat een patiënt microsatellietstabiliteit heeft, kan een positieve reactie op immunotherapie helpen voorspellen.
- KRAS-testen
KRAS is een gen dat vaak muteert in aanwezigheid van darmkanker. De wetenschap dat een patiënt deze mutatie heeft, voorspelt een gebrek aan respons op bepaalde medicijnen.
Zodra de moleculaire tests zijn voltooid, zullen uw kankerspecialisten de beste behandeling voor uw kanker bespreken, die vaak chemotherapie omvat.
Chirurg
De voorkeursbehandeling voor kanker die zich naar de lever heeft uitgezaaid, is een operatie. De lever is het enige orgaan in het lichaam dat kan regenereren, dus zolang 20 procent van de lever na de operatie overblijft, kan deze opnieuw groeien en zijn functionaliteit behouden. Als de tumor zo groot is dat er meer dan 80 procent van uw lever moet worden verwijderd, kunnen artsen overwegen een procedure te gebruiken die preoperatieve embolisatie wordt genoemd, die de bloedtoevoer naar een deel van de lever en de tumor blokkeert. Dit verhongert in wezen de tumor en transporteert bloed naar de gezonde lever om de levergroei te stimuleren en een veilige operatie mogelijk te maken.
Als u lever- en dikke darmkanker heeft, kunt u mogelijk een operatie ondergaan om beide kankers tegelijk te verwijderen of een gefaseerde aanpak uitvoeren. Uw chirurg zal bespreken welke optie voor u het beste is.
Stralingsoncoloog
Een stralingsoncoloog is gespecialiseerd in het behandelen van kanker met bestraling. Als uw tumor te groot is en een operatie alleen geen optie is, kan een operatie in combinatie met andere procedures, zoals bestralingstherapie, worden aanbevolen.
Hoewel chemotherapie wordt uitgevoerd door een medisch oncoloog, kan bestraling ook een behandelingsoptie zijn. De procedure lijkt sterk op een röntgenfoto van de borst. Een radiotherapeut-oncoloog gebruikt een machine om gerichte hoogenergetische deeltjes of golven af te leveren om kankercellen in de tumor te vernietigen of te beschadigen.
Interventionele radioloog
Interventionele radiologen voeren beeldgestuurde diagnostische en therapeutische procedures uit voor patiënten met kanker en andere aandoeningen. Er zijn drie mogelijkheden:
- Tumorablatie
Een beeldgeleide techniek die warmte gebruikt om een tumor in de lever te vernietigen zonder deze te verwijderen.
- Externe bestralingstherapie
Een procedure die buiten het lichaam wordt uitgevoerd en gericht is op een tumor, waarbij andere delen van de lever worden gespaard.
- Kathetergestuurde therapieën
Een radioloog brengt een katheter in en levert chemotherapie of bestraling in de bloedvaten van de tumor om het bloed uit te hongeren en een gerichte behandeling af te leveren.
"Het doel van uw team van kankerspecialisten is om samen te werken om alle opties en behandelingsmethoden te overwegen", legt Murphy uit. "Op deze manier kunnen ze de meest recente tests en technieken gebruiken die beschikbaar zijn om uw individuele diagnose te behandelen."
Patholoog
Pathologen zijn gespecialiseerd in het interpreteren van tests uit weefsels, zoals biopsieën, om een sluitende diagnose te stellen. Wanneer ze bijvoorbeeld weefsels onderzoeken uit een leverbiopsie, kunnen pathologen helpen bij het stellen van de diagnose dat kankercellen afkomstig zijn uit de dikke darm. Dit is een belangrijke diagnose die ervoor zorgt dat u het juiste type behandeling krijgt.
Pathologen gebruiken hun uitgebreide kennis van kankerbiologie ook om complexe moleculaire tests uit te voeren en uw oncoloog te helpen bij het interpreteren van de resultaten.
Radioloog
Radiologen zijn gespecialiseerd in het diagnosticeren van medische aandoeningen door het gebruik van beeldvormende technieken, zoals CT-scan (computertomografie) of MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Ze zijn vooral belangrijk als het gaat om de stadiëring van darmkanker en het begeleiden van de meest geschikte beeldvormende studie om een sluitende diagnose te stellen.
Radiologen werken samen met het team om de exacte locatie van tumoren in de lever te bepalen om de behandelplanning in individuele gevallen te helpen.