Inhoud
De behandeling van het rustelozebenensyndroom (RLS) hangt enigszins af van de frequentie van de symptomen en er zijn veel opties, waaronder medicijnen en veranderingen in levensstijl. Om de juiste behandeling te kiezen, moet u bepalen of uw symptomen intermitterend, dagelijks of ongevoelig zijn voor behandeling.Wijzigingen in levensstijl moeten altijd eerst worden geprobeerd. Slaapgebrek verergert RLS-symptomen, daarom is een goede slaaphygiëne belangrijk. Vermijd zware oefeningen vlak voor het slapengaan. Aan de andere kant lijkt regelmatige matige lichaamsbeweging nuttig. Er zijn een aantal voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen die kunnen bijdragen aan RLS en het gebruik ervan moet worden beoordeeld door een zorgverlener om te zien of er wijzigingen moeten worden aangebracht. Er is een duidelijk verband tussen bloedarmoede en RLS, en het behandelen van de bloedarmoede kan de symptomen aanzienlijk verbeteren.
Als deze maatregelen niet helpen, zijn er medicijnen die kunnen worden geprobeerd, sommige door de FDA zijn goedgekeurd en sommige niet op het etiket worden gebruikt.
Dopamine-geneesmiddelen
De eerstelijnsbehandeling voor het rustelozebenensyndroom zijn de medicijnen die het dopaminegehalte kunnen beïnvloeden. Dit kan worden bereikt door directe dopamine-vervanging (met een medicijn dat levodopa wordt genoemd) of met medicijnen die uw intrinsieke dopaminegehalte verhogen door te veranderen hoe het lichaam het gebruikt. Levodopa kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, duizeligheid en slaperigheid. Bovendien kan levodopa leiden tot augmentatie, waarbij de symptomen eerder op de dag kunnen optreden, ernstiger kunnen worden of zich zelfs naar de armen kunnen verspreiden. Dit kan worden behandeld door een eerdere dosis toe te voegen, maar als het aanhoudt, moet levodopa worden gestopt of moet de dosis worden verlaagd. Vanwege deze moeilijkheden hebben de medicijnen die dopamine-agonisten worden genoemd, vaak de voorkeur.
Drie van de vier geneesmiddelen die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van RLS zijn dopamine-agonisten en omvatten pramipexol (merknaam Mirapex), ropinirol (merknaam Requip) en rotigotine (merknaam Neupro). Deze hebben minder kans op bijwerkingen zoals augmentatie, hoewel het nog steeds kan voorkomen. Er kan een lichte duizeligheid en vermoeidheid zijn, maar dit verdwijnt meestal na een paar weken behandeling. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn verstopte neus, constipatie, slapeloosheid en beenoedeem. Bovendien bestaat de mogelijkheid van een verhoogd risico op stoornissen in de impulsbeheersing, waaronder mogelijk pathologisch gokken, dwangmatig eten of winkelen, of ongepaste hyperseksualiteit.
De FDA vereist dat de toevoeging van deze medicijnen aangeeft dat psychiatrische bijwerkingen mogelijk zijn, waaronder manie, agitatie, hallucinaties en psychose. Een studie wees uit dat de eerste keer dat gebruikers van deze medicijnen voor RLS twee keer zoveel risico hadden op het ervaren van een psychiatrische gebeurtenis als in de controlegroep. Er zijn meldingen geweest van mensen die in slaap vielen tijdens dagelijkse activiteiten. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met hart-, lever- of nieraandoeningen.
Er zijn drie andere, minder vaak gebruikte medicijnen die de dopamine-niveaus kunnen beïnvloeden, namelijk bromocriptine, pergolide en cabergoline. Deze worden niet zo vaak gebruikt vanwege de zeldzame (maar mogelijk ernstige) complicatie van fibrose (littekens) van de hartkleppen. Vanwege deze complicaties is pergolide niet verkrijgbaar in de Verenigde Staten. Cabergoline is niet door de FDA goedgekeurd voor RLS-behandeling, maar wordt voor deze doeleinden soms off-label gebruikt. Het kan misselijkheid, obstipatie, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid veroorzaken.
Opioïden
Opioïde medicijnen worden meestal gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen, maar ze kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van RLS. Enkele van de meest gebruikte middelen zijn oxycodon, codeïne en methadon. Ze worden over het algemeen gedurende de dag in verdeelde doses gegeven om de RLS-symptomen te onderdrukken. In tegenstelling tot het gebruik van opioïden bij pijnbehandeling, is er minder kans op verslaving (bij personen zonder voorgeschiedenis van middelenmisbruik), maar kan tolerantie ontstaan (waar meer medicatie nodig is om hetzelfde effect te krijgen). Regelmatige follow-up om de tolerantie en werkzaamheid te controleren is nodig. Bijwerkingen kunnen zijn: constipatie, depressie, onvastheid, misselijkheid en jeuk. Omdat deze medicijnen de ademhaling matig onderdrukken, wordt zorgvuldig gebruik geadviseerd als u slaapapneu heeft. De opioïden worden meestal alleen gebruikt bij mensen die andere behandelingen niet hebben.
Gabapentine
Als RLS-symptomen dagelijks optreden of resistent zijn tegen andere behandelingen, kan het gebruik van gabapentine, het vierde geneesmiddel dat is goedgekeurd voor RLS, worden gebruikt. Gabapentine wordt soms gebruikt om aanvallen of neuropathische pijn te behandelen, maar het is ook effectief bij RLS. Het wordt gedurende de dag in verdeelde doses gegeven. Het kan onder andere leiden tot wankel lopen, wazig of dubbel zien, duizeligheid, vermoeidheid of zwelling. Het kan vooral effectief zijn als de pijn wordt waargenomen met de RLS-symptomen.
Benzodiazepinen
De klasse van medicijnen die benzodiazepinen worden genoemd, is vaak nuttig in milde gevallen van RLS, vooral bij jongere mensen. Als u intermitterende symptomen heeft, kan dit een goede keuze zijn. De meest voorkomende middelen zijn clonazepam en diazepam. Het directe effect op het ongemak van de benen is minimaal, maar het kan de slaapkwaliteit verbeteren. Deze medicijnen kunnen een onstabiele manier van lopen, slaperigheid in de ochtend of vertraagd denken veroorzaken.
Alternatieve therapieën voor RLS
Er zijn andere veranderingen in levensstijl die kunnen helpen bij het verbeteren van uw RLS-symptomen. Deze omvatten rekoefeningen voor het slapen gaan. Bovendien kan het mentaal bezig blijven tijdens periodes van verveling uw symptomen verminderen. Dit kan het spelen van videogames of het maken van kruiswoordpuzzels zijn.
Ten slotte moet u factoren vermijden die uw RLS-symptomen kunnen verergeren. Cafeïne, nicotine en alcohol kunnen allemaal uw symptomen verergeren. Bovendien moeten sommige antidepressiva, anti-emetica zoals metoclopramide en antihistaminica ook worden vermeden, omdat ze RLS kunnen verergeren.
Lavendel, een etherische olie, heeft een aantal kalmerende en kalmerende effecten die RLS kunnen helpen. Een in 2015 gepubliceerde studie heeft dit getest met behulp van een massageolie doordrenkt met lavendel om mensen met chronisch nierfalen en RLS (een veel voorkomend probleem bij dialysepatiënten) te behandelen. Ze ontdekten dat de behandelde groep (met de massageolie aangebracht op de benen onder de knie) een significante verbetering van hun symptomen had die niet werd gezien in de controlegroep.
Een woord van Verywell
Als u last heeft van symptomen van het rustelozebenensyndroom, neem dan contact op met uw arts. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een neuroloog of een gecertificeerde slaaparts te raadplegen om de juiste oplossing voor u te vinden. Gelukkig is er vaak verlichting te vinden met het gebruik van medicijnen.