Inhoud
- Wat is een operatie voor het herstellen van de achillespees?
- Doel van de reparatie van de achillespees
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is een operatie voor het herstellen van de achillespees?
Bij een operatie voor het herstel van de achillespees moeten de uiteinden van een gescheurde of gescheurde pees worden hersteld. Soms gaat het om het vervangen van een gedeelte van een ernstig beschadigde pees door een pees van elders in de voet over te brengen.
Deze procedure kan worden uitgevoerd met een open benadering of met een minimaal invasieve percutane benadering waarbij gebruik wordt gemaakt van kleine chirurgische instrumenten die zijn uitgerust met een camera. Uw ingreep wordt uitgevoerd door een orthopedisch chirurg.
U zou tijdens uw operatie pijnbeheersing nodig hebben, en regionale anesthesie met spinale anesthesie of een zenuwblokkade is de gebruikelijke methode voor pijnbestrijding bij dit soort operaties. Dit betekent dat u wakker zult zijn en dat uw pijnbestrijding alleen uw voet en been. Lokale anesthesie kan ook worden gebruikt.
Contra-indicaties
Achillespeeshersteloperaties zijn niet voor iedereen de juiste oplossing.
Het overmatig scheuren van een pees kan mogelijk niet worden gerepareerd. Chronische peesbeschadiging kan leiden tot littekens en verkorting van de pees, waardoor het moeilijk kan worden om de uiteinden van de gescheurde pees in de juiste positie te plaatsen om opnieuw te bevestigen.
En als u een ernstige ziekte of aanzienlijke spieratrofie (krimp) heeft, kunt u mogelijk niet deelnemen aan postoperatieve oefeningen die u moet doen om te herstellen, waardoor het risico op postoperatieve littekens en stijfheid toeneemt.
Chirurgisch herstel van een plotselinge breuk wordt over het algemeen als waarschijnlijker beschouwd als effectiever dan herstel van een oudere traan, omdat de pas gescheurde pees meestal nog gezond genoeg en lang genoeg is om de uiteinden te bevestigen.
Potentiële risico's
Deze operatie kan complicaties veroorzaken die normaal gesproken gepaard gaan met anesthesie en chirurgie. In het bijzonder houdt een operatie voor het herstellen van de achillespees het risico op letsel tijdens de operatie in, mogelijk resulterend in overmatig bloeden of zenuwbeschadiging. Zenuwbeschadiging kan langdurige sensorische problemen of zwakte van het been of de voet veroorzaken.
Een operatie voor het herstellen van de achillespees kan ook worden gecompliceerd door een postoperatieve voetinfectie, verminderde wondgenezing of verminderde genezing van de pees. U loopt een groter risico op deze problemen als u diabetes heeft of als u rookt.
Vertraagde risico's zijn onder meer verminderde voetmobiliteit en voetstijfheid als gevolg van postoperatieve littekens.
Er is een risico op een herhaalde peesscheur na een achillespeeshersteloperatie, zelfs als uw operatie succesvol is.
Doel van de reparatie van de achillespees
U kunt overwegen om een achillespeeshersteloperatie te ondergaan als u een totale of gedeeltelijke achillespeesscheur of -ruptuur heeft gehad. Dit kan plotseling optreden als gevolg van een sportblessure of trauma, of het kan zich geleidelijk ontwikkelen door herhaalde bewegingen.
Een gescheurde achillespees kan pijn, zwakte en zwelling van de voet veroorzaken. U kunt ook een "plop" -geluid horen als u een plotselinge breuk heeft gehad. Dit type letsel kan worden gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en niet-invasieve beeldvormende tests, zoals een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -test van uw voet.
Achillespees pijn
Niet-chirurgische behandeling van een achillespeesscheur kan bestaan uit het laten rusten van uw voet of het hebben van een cast of brace op uw voet gedurende enkele maanden, zodat de pees vanzelf kan genezen. Soms geneest een pees echter niet vanzelf. Dit kan gebeuren als de structuren van de gescheurde pees niet zijn gepositioneerd waar ze goed zouden kunnen genezen.
Omdat chronische tranen misschien niet gemakkelijk met een operatie kunnen worden gerepareerd, zullen u en uw arts de voor- en nadelen van niet-chirurgische behandeling versus chirurgie moeten bespreken, zelfs als u nog geen conservatieve behandeling hebt geprobeerd.
Hoe voor te bereiden
Als u een plotselinge traumatische achillespeesruptuur ervaart, kunt u een zwelling hebben die het chirurgische herstel kan verstoren. Dus uw arts kan uw reparatie een paar dagen of een week na uw blessure plannen om uw kansen op verbetering te maximaliseren.
Mogelijk hebt u beeldvormende tests voor chirurgische planning, zoals een röntgenfoto of MRI of uw voet en been. Bovendien zult u een aantal preoperatieve tests ondergaan, waaronder een volledig bloedbeeld (CBC) en een bloedchemiepaneel.
Plaats
Een achillespeeshersteloperatie is een poliklinische procedure die u zult ondergaan in een operatiekamer in een ziekenhuis of operatiecentrum.
Wat te dragen
U kunt alles dragen wat comfortabel is tijdens uw operatie-afspraak. Draag schoenen en sokken die gemakkelijk kunnen worden verwijderd.
Op weg naar huis na de operatie heeft u een gipsverband of laars aan uw operatieve voet en draagt u normale schoenen aan uw andere (niet-operatieve) voet.
Eten en drinken
U hoeft geen dieetveranderingen aan te brengen voor uw achillespeeshersteloperatie.
Medicijnen
Uw chirurg kan enkele van uw reguliere medicatie aanpassen voordat u een operatie ondergaat, waaronder bloedverdunners en ontstekingsremmende medicatie.
Wat mee te brengen
Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, is het belangrijk dat u een vorm van persoonlijke identificatie, uw ziekteverzekeringsinformatie en een betalingsmethode voor elk deel van uw operatie dat u moet betalen, meeneemt.
Omdat de operatie aan uw voet plaatsvindt, kunt u niet naar huis rijden, dus u heeft iemand nodig die u na uw operatie naar huis kan brengen.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Voorafgaand aan uw operatie moet u uw voet laten rusten om extra letsel te voorkomen en om de zwelling te helpen verminderen. Dit is vooral belangrijk als u een operatie ondergaat voor een recente traumatische achillespeesruptuur.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u naar uw spreekuurafspraak gaat, meldt u zich aan en vult u toestemmingsformulieren in. U gaat dan naar een preoperatieve ruimte. U moet uw schoenen en sokken uittrekken en mogelijk wordt u gevraagd om een operatiejas aan te trekken.
U zult ook uw temperatuur laten controleren en uw hartslag, zuurstofniveau en bloeddruk worden gecontroleerd. U krijgt een intraveneuze (IV, in een ader) lijn geplaatst en daarna gaat u naar de operatiekamer of operatiekamer waar u uw operatie zult ondergaan.
Uw chirurg zal u waarschijnlijk zien en uw voet onderzoeken voor uw operatie.
Voor de operatie
Vóór uw operatie zal uw chirurg uw been voorbereiden en wordt uw anesthesie gestart.
Uw been wordt gedrapeerd met een operatiedoek en het gebied waar uw incisie zal worden geplaatst, wordt zichtbaar. Uw chirurgische team zal uw voet reinigen met een chirurgische desinfecterende reiniger. Als u een peesoverdracht gaat ondergaan, wordt op dit moment ook elk ander deel van de huid dat een incisie nodig heeft, schoongemaakt.
U zult de verdovende medicatie laten injecteren in de buurt van uw rugzenuw om beweging en gevoel te verminderen. Als alternatief kunt u een zenuwblokkade hebben, waarbij verdoving wordt geïnjecteerd in de heupzenuw of dijbeenzenuw. U kunt de medicatie laten injecteren met een naald die is verwijderd, of uw anesthesist kan een katheter op zijn plaats laten zodat uw medicatie geleidelijk kan worden toegediend. geïnjecteerd tijdens uw operatie.
Soms kan ook lokale anesthesie worden gebruikt, waarbij anesthesiemedicatie wordt geïnjecteerd in de buurt van de operatieplaats.
Uw artsen zullen uw gevoel testen om er zeker van te zijn dat u geen pijn of druk kunt voelen voordat uw operatie wordt gestart.
Tijdens de operatie
Uw chirurg begint uw operatie door een incisie te maken langs de achterkant van uw enkel. Meestal wordt de huidincisie net naast de middellijn gemaakt, zodat schoenen niet over de plaats van het litteken wrijven.
Uw incisie kan enkele centimeters lang zijn als u een open reparatie heeft, of hij kan minder dan 2,5 cm lang zijn als u een percutane reparatie heeft. Soms omvat een percutane reparatie meer dan één kleine incisie.
U zult ook een laag fascia (bindweefsel) laten doorsnijden zodat uw chirurg toegang heeft tot de pees.
Uw chirurgische team kan de gescheurde uiteinden van uw achillespees direct visualiseren als u een open procedure heeft. En als u een percutane operatie ondergaat, worden de gescheurde uiteinden van uw pees gelokaliseerd met behulp van het met camera uitgeruste chirurgische apparaat dat in uw kleine incisie wordt geplaatst.
Aan beide uiteinden van de gescheurde pees worden sterke hechtingen geplaatst om deze bij elkaar te houden. Deze hechtingen worden vervolgens samengebonden om de pees te herstellen.
Reparatie is geoptimaliseerd met de volgende methoden:
- Uw chirurg zal geen van beide uiteinden van uw gescheurde pees te veel strekken om te voorkomen dat er scheuren optreden tijdens of na uw operatie.
- Over het algemeen worden de hechtingen niet geplaatst op gerafelde of delicate randen van de gescheurde pees, maar in plaats daarvan in een sterk deel van de pees dat niet door de hechtdraad wordt gescheurd.
- Als u een peesoverdracht nodig heeft, wordt er een gedeelte van de gezonde pees verwijderd (meestal van uw voet) en vastgemaakt aan het gescheurde deel van uw achillespees om het te verlengen en / of te verbreden voor reparatie.
Zodra uw peesherstel is voltooid, wordt de fascia die is doorgesneden, gehecht voor reparatie en wordt uw chirurgische apparaat verwijderd als u een percutane procedure heeft ondergaan. Uw huidincisie wordt ook met hechtdraad gesloten.
U krijgt verband en chirurgisch verband op uw wond en u krijgt een gipsverband of brace op uw voet voordat u de operatiekamer verlaat, of wanneer u in de herstelzone komt.
Uw anesthesiemedicatie wordt stopgezet en uw anesthesiekatheter wordt verwijderd (als u er een heeft) voordat u de operatiekamer verlaat.
Na de operatie
Als u herstellende bent van uw operatie, zal uw medisch team u vragen of u pijn heeft. U krijgt indien nodig pijnstillers.
Uw medisch team zal uw voet controleren om er zeker van te zijn dat u geen blauwe plekken of zwellingen heeft. En u zult instructies krijgen over wondverzorging, wanneer het ok is om uw voet te belasten en wanneer u uw arts moet raadplegen voor een vervolgafspraak.
Herstel
Uw herstel omvat genezing, wondverzorging, een periode van immobiliteit van uw voet en revalidatie. Tijdens uw herstel zult u verschillende afspraken met uw arts hebben. Uw hechtingen worden verwijderd en uw verband wordt vervangen. U krijgt aanwijzingen over hoe en wanneer u uw activiteit kunt bevorderen en tijdens deze bezoeken druk op uw voet kunt uitoefenen.
Over het algemeen zou u erop letten om uw incisie een paar weken schoon en droog te houden, vier weken bij een gipsverband of verwijderbare laars te blijven en enkele maanden door te gaan met revalideren.
Uw eigen herstelschema is gebaseerd op de grootte van uw incisie, de ernst van uw peesscheur en de algehele beoordeling van uw chirurg van uw voortgang in genezing.
Genezing
Tijdens de genezingsfase na uw operatie zijn de belangrijkste doelen om uw wond te beschermen en vroege complicaties te identificeren. U moet ervoor zorgen dat u uw wond schoon en droog houdt volgens de instructies van uw medisch team, en dat u het verband verwisselt op basis van de instructies die u hebt gekregen.
Het is ook belangrijk dat u uw genezende pees niet uitrekt of er druk op uitoefent.
Tekenen van complicaties zijn onder meer:
- Pijn
- Zwelling
- Bloeden
- Warmte nabij uw operatieplaats
- Rode strepen op uw huid in de buurt van uw gipsverband of verband
- Sijpelen van vocht of etter
Als u een van deze problemen ontwikkelt, neem dan contact op met uw chirurg.
Hoe u weet of er iets mis is met uw castOmgaan met herstel
Terwijl je aan het genezen bent, zul je een beperkte mobiliteit hebben. U moet aanpassingen doen op het gebied van autorijden en mogelijk vervoer door uw huis.Na een paar weken mag u lichte druk uitoefenen op uw operatieve voet.
Terwijl u herstelt, wordt uw voet geïmmobiliseerd, beginnend in een puntige positie, waardoor de eerder gescheurde uiteinden van de pees bij elkaar blijven. Na verloop van tijd wordt de voet geleidelijk naar boven gebracht.
Langdurige zorg
U moet na uw operatie deelnemen aan fysiotherapie en revalidatie. Uw therapie omvat oefeningen om de spieren in uw kuit en voet te versterken en uw bewegingsbereik te verbeteren. Uw revalidatie begint na enkele weken immobiele voeten. Hierdoor kan uw pees genezen voordat met krachtoefeningen wordt begonnen.
Uw chirurg en fysiotherapeut zullen u een schema geven. Te vroeg starten met de therapie kan genezing verhinderen en het uitstellen van de therapie kan leiden tot spieratrofie en gewrichtsstijfheid door gebrek aan gebruik.
Oefeningen voor herstel na een achillespeesscheurMogelijke toekomstige operaties
U zou niet specifiek chirurgische vervolgprocedures nodig hebben na een peeshersteloperatie van de Achille. Maar zelfs bij voldoende herstelde reparaties bestaat het risico op terugkerende tranen.
Aanpassingen in levensstijl
Hoewel actief blijven zeer gunstig is voor uw gezondheid, is het belangrijk dat u zich bewust bent van de risico's van verdere verwondingen. U kunt proberen blessures te voorkomen door de juiste schoenen te dragen voor de activiteiten die u doet en door te streven naar matige en consistente activiteit in plaats van onregelmatige, zeer intensieve training.
Een woord van Verywell
Een achillespeeshersteloperatie is een procedure die als meer definitief en langdurig wordt beschouwd dan niet-chirurgische behandeling van een achillespeesruptuur of -scheur. Misschien wilt u uw andere opties overwegen als u een blessure aan uw achillespees heeft gehad, maar houd er rekening mee dat deze procedure niet als een zeer risicovolle operatie wordt beschouwd.