Inhoud
- Doel van de test
- Beperkingen
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Wat mee te brengen
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
- Opvolgen
Als gevolg van deze problemen wordt het voornamelijk gebruikt als onderzoeksinstrument. De test is ook beperkt beschikbaar als diagnostische test voor schildklieraandoeningen buiten de Verenigde Staten.
Doel van de test
De productie van schildklierhormoon vereist veel stappen. Uw hypothalamus, die zich in uw hersenen bevindt, controleert de toestand van uw lichaam en scheidt thyrotropine-releasing hormoon (TRH) af wanneer u meer schildklierhormonen nodig heeft. TRH zorgt ervoor dat de hypofyse van uw hersenen schildklierstimulerend hormoon (TSH) afgeeft.
TSH stimuleert de schildklier zelf om schildklierhormonen, T4 en T3, aan te maken, die het metabolisme van uw lichaam verhogen om u van energie te voorzien.
Hoewel de symptomen die kunnen optreden als er iets misgaat, over het algemeen te wijten zijn aan een te trage of overactieve schildklier, zijn er verschillende mogelijke oorzaken, en de juiste behandeling hangt af van welke op u van toepassing is.
Lage niveaus van T3 en T4 kunnen worden veroorzaakt door:
- Een probleem met uw schildklier (primaire hypothyreoïdie)
- Uw hypofyse (secundaire hypothyreoïdie)
- Uw hypothalamus (tertiaire hypothyreoïdie)
(Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie worden beide overwogen centrale hypothyreoïdie.)
De TRH-stimulatietest wordt in de eerste plaats beschouwd als een hulpmiddel om secundaire hypothyreoïdie te onderscheiden van tertiaire hypothyreoïdie wanneer de T3- en T4-niveaus niet voldoende zijn om een definitieve conclusie te trekken.
Beperkingen
De TRH-stimulatietest veroorzaakt meestal een stijging van TSH, en de omvang van de verandering kan helpen bij het identificeren van secundaire en tertiaire hypothyreoïdie. De TSH-respons op de TRH-stimulatietest is echter niet betrouwbaar en de resultaten geven meestal niet meer inzicht naar de oorzaak van schildklieraandoeningen dan TSH-, T4- en T3-niveaus.
Schildklierfunctietests en normale bereiken
Risico's en contra-indicaties
Een snelle stijging van de schildklierhormoonspiegels is de grootste zorg bij de TRH-stimulatietest, omdat dit stijgingen of dalingen van de bloeddruk of polsslag kan veroorzaken, waardoor het risico op bloedstolsels, beroerte, voorbijgaande ischemische aanval (TIA) of toevallen toeneemt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Andere opmerkelijke mogelijke bijwerkingen van de test zijn:
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Overmatig zweten
- Buikpijn
- Misselijkheid / braken
- Vrouwen: Borstvergroting of lekken van melk / vloeistof uit de borsten gedurende meerdere dagen
Contra-indicaties
Vrouwen die zwanger zijn, kunnen te maken krijgen met overmatige hormoonschommelingen, evenals snelle veranderingen in de bloeddruk die de zich ontwikkelende baby in gevaar kunnen brengen.
Als u een hypofysetumor heeft, kan stimulatie met TRH hypofyse-apoplexie veroorzaken, wat een gevaarlijke bloeding van de hypofyse is waarvoor mogelijk een spoedoperatie nodig is.
Deze test kan ook de schildkliermedicatie verstoren en de bijwerkingen kunnen ernstiger zijn als u medicijnen gebruikt voor bijnieraandoeningen.
Het gebruik van steroïden, aspirine (acetylsalicylzuur) of medicijnen die voor de ziekte van Parkinson worden gebruikt, kan de resultaten veranderen, waardoor de interpretatie onbetrouwbaar wordt.
Voor de test
Als u van plan bent een TRH-stimulatietest te laten doen, betekent dit dat u waarschijnlijk deel uitmaakt van een onderzoeksstudie of dat de resultaten van uw schildklierhormoon ongebruikelijk genoeg zijn voor uw artsen om te vragen om deze test.
Uw arts zal specifieke instructies bespreken, bijvoorbeeld of u uw gebruikelijke medicatie voor, tijdens en na de test moet blijven innemen. Dit hangt ervan af of uw bloeddruk de neiging heeft te fluctueren of te hoog of te laag wordt.
Timing
Je zou verwachten dat je een paar uur aan deze test zult besteden. Er zullen 30 en 60 minuten na ontvangst van de injectie bloedtesten worden uitgevoerd. Bovendien wil uw medisch team u mogelijk enkele uren na de test observeren om op medische complicaties te letten. Als u complicaties ervaart, kunt u verwachten dat uw hersteltijd uren of zelfs dagen in beslag neemt, aangezien het medische team u stabiliseert.
Plaats
Uw test kan plaatsvinden in het ziekenhuis of in een spreekkamer.
Een TRH-stimulatietest wordt uitgevoerd in een medische instelling waar uw vitale functies (bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid) nauwlettend kunnen worden gevolgd.
Wat te dragen
Mogelijk kunt u deze test ondergaan terwijl u uw gewone kleding draagt, of wordt u gevraagd om een onderzoekjas aan te trekken. Uw injectie zal hoogstwaarschijnlijk in een bloedvat in uw arm plaatsvinden en uw bloed zal waarschijnlijk ook uit uw arm worden afgenomen, dus u kunt het beste kleding dragen met mouwen die gemakkelijk op te rollen zijn, zodat uw onder- tot -arm kan gemakkelijk worden blootgesteld.
Eten en drinken
Deze test is bedoeld om 's ochtends te worden uitgevoerd na een nacht vasten van voedsel en drank.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De TRH-stimulatietest is niet goedgekeurd voor standaard medisch gebruik. Gezien dit, en dat het niet vaak wordt gedaan, zijn de kosten niet gemakkelijk te voorspellen. Als uw arts u vanwege uitzonderlijke omstandigheden heeft verzocht om deze test te ondergaan, neem dan contact op met uw ziektekostenverzekeraar om de details van de betaling te bevestigen, of u een deel van de kosten moet betalen en hoeveel dat deel is.
Als u deze test als onderdeel van een onderzoeksstudie ondergaat, kan deze worden gedekt als onderdeel van het onderzoeksprotocol. Neem contact op met uw medisch team om dit te verifiëren.
Voors en tegens van klinische onderzoekenWat mee te brengen
Wanneer u aankomt voor de test, moet u uw bestelformulier, een vorm van identificatie en documentatie van elk onderzoeksprotocol waarvan u deel uitmaakt, meenemen. Als uw verzekeringsmaatschappij de test heeft goedgekeurd, moet u de documentatie van de goedkeuring en uw verzekeringspas meenemen.
U kunt het beste iemand meenemen die u na de test naar huis kan brengen.
Tijdens de test
Bij uw test kunt u uw arts of een andere arts bezoeken, en u zult ook een verpleegkundige of een phlebotomist (specialist in bloedafname) zien.
Pre-test
U moet inchecken, toestemmingsformulieren ondertekenen en mogelijk toestemming geven voor betaling. Voordat de test begint, kunt u worden aangesloten op een bloeddruk- en polsmeter, zodat u continu of met tussenpozen van 15 minuten kunt worden gecontroleerd.
Tijdens de test
Tijdens deze test krijgt u één IV-injectie en wordt uw bloed driemaal afgenomen. U begint uw test door een bloedmonster te laten nemen voor een baseline TSH.
Meestal wordt bloed afgenomen uit een ader in uw arm en mogelijk ook uit uw hand. Omdat u uw bloed meer dan eens zult laten verzamelen, kan uw verpleegkundige of phlebotomist zowel uw rechter- als linkerarm gebruiken.
Voor elke verzameling vindt de arts een ader, wikkelt een elastische band boven het gebied waar uw bloed zal worden afgenomen, reinigt het gebied, steekt de naald in en neemt het bloed op. U kunt een korte, scherpe pijn voelen wanneer de naald in uw arm komt, en u kunt een licht ongemak ervaren terwijl de naald op zijn plaats zit.
Dit duurt elke keer ongeveer 30 seconden, waarna de elastische band en de naald worden verwijderd en het gebied wordt bedekt met een verband of gaasje.
Als alternatief kunt u een tijdelijke poort geplaatst, die tijdens de test op zijn plaats wordt gehouden, zodat u niet meerdere naaldstokken nodig hebt. Hiervoor wordt een naald in een ader ingebracht, net als bij een normale bloedafname. Deze naald is bevestigd aan een buis, waardoor een "ingangspunt" ontstaat dat kan worden gebruikt elke keer dat een arts toegang tot uw ader nodig heeft. U kunt hetzelfde ongemak ervaren als bij een regelmatige bloedafname.
Nadat uw eerste bloedmonster is afgenomen om uw basislijn TSH te bepalen, zal uw verpleegkundige of phlebotomist de TRH gedurende een periode van enkele minuten injecteren. Volwassenen krijgen een standaardhoeveelheid, terwijl de dosis voor kinderen wordt berekend op basis van het gewicht.
U kunt tijdens de injectie dezelfde korte, scherpe pijn en / of licht ongemak ervaren. Als u klaar bent, wordt de injectieplaats bedekt met een verband.
Het is de TRH-injectie die bijwerkingen kan veroorzaken, die onmiddellijk kunnen beginnen, of op elk moment binnen de eerste paar dagen na de test. Als u duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, kortademigheid of veranderingen in het gezichtsvermogen ervaart, moet u dit onmiddellijk aan het medische team melden.
Er zullen nog twee bloedmonsters worden genomen om uw TSH-spiegel 30 minuten na uw TRH-injectie en opnieuw 60 minuten na de injectie te meten.
Post-test
U kunt door uw arts of verpleegkundige worden onderzocht zodra de test is voltooid, en, als u dat nog niet heeft gedaan, moet u eventuele symptomen die u tijdens de test heeft ontwikkeld, voordat u vertrekt, melden. Als u de test als onderdeel van een onderzoeksstudie ondergaat, kan er een specifiek studieprotocol zijn met betrekking tot uw controle na de test.
Na de test
U kunt na uw test enkele bijwerkingen voelen. De respons op deze test is niet met zekerheid te voorspellen.
Mogelijk hebt u dagenlang vertraagde effecten van overstimulatie van het schildklierhormoon. En na het ervaren van een verhoogde schildklierreactie, kan het zijn dat u een resulterende onderdrukking van uw schildklierhormonen ervaart. Deze effecten kunnen dagen na de test beginnen en kunnen nog een paar dagen aanhouden.
Als u slapeloosheid, hyper-alertheid, ongebruikelijke honger, gebrek aan energie of een droge mond ervaart, kunt u verwachten dat deze geleidelijk verbeteren en binnen een week verdwijnen.
Wanneer moet u dringende zorg zoeken?
Als u duizeligheid, hartkloppingen, veranderingen in het gezichtsvermogen, pijn op de borst, braken, ernstige hoofdpijn of convulsies ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.
Resultaten interpreteren
De resultaten van de bloedtest kunnen binnen een paar uur na uw test beschikbaar zijn, of het kan een paar dagen duren voordat ze worden geretourneerd als uw bloedmonster naar een ander laboratorium moet worden gestuurd.
Het belangrijkste kenmerk van de TRH-stimulatietest is de verandering in TSH-niveau na de TRH-injectie.
- Normale schildklierfunctie: TSH stijgt binnen 60 minuten met 2,0 μU / ml of meer.
- Hyperthyreoïdie: TSH stijgt binnen 60 minuten met minder dan 2,0 μU / ml.
- Primaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met meer dan 2,0 μU / ml voor de meeste mensen met primaire hypothyreoïdie.
- Secundaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met minder dan 2,0 μU / ml voor ongeveer de helft van degenen met secundaire hypothyreoïdie.
- Tertiaire hypothyreoïdie: TSH stijgt met minder dan 2,0 μU / ml voor ongeveer 10 procent van degenen met tertiaire hypothyreoïdie.
Een lage TSH met lage T4 en T3 duidt op centrale hypothyreoïdie, terwijl hoge TSH met lage T4 en T3 duidt op primaire hypothyreoïdie.
Het is belangrijk om bij het interpreteren van deze resultaten rekening te houden met standaard schildkliertestwaarden. Omdat TSH-, T4- en T3-niveaus in de meeste gevallen voldoende inzicht kunnen geven in de oorzaak van hypothyreoïdie, voegt de TRH-stimulatietest doorgaans niet veel nuttige informatie toe.
Opvolgen
Als u uw test moet laten herhalen, moet u ten minste een week wachten totdat de effecten van de injectie zijn verdwenen. Over het algemeen is het herhalen van de test zelden aangewezen en mag deze alleen worden herhaald als uw diagnose onduidelijk blijft.
Als u deelneemt aan een onderzoek, kan het nodig zijn de test te herhalen. Overweeg dit van tevoren voordat u zich committeert om deelnemer te worden.
Een woord van Verywell
Gezien het gebrek aan beschikbaarheid van de TRH-stimulatietest, de beperkte waarde ervan en het feit dat deze niet door de FDA is goedgekeurd, is het onwaarschijnlijk dat u deze test nodig zult hebben. Als u het echter toch gaat doen, is het het beste om uzelf vertrouwd te maken met alle risico's en bijwerkingen, zodat u de best onderbouwde beslissing kunt nemen.