Inhoud
- Wat bepaalt een type AML?
- Waarom is mijn AML-subtype van belang?
- Het FAB-classificatiesysteem
- Het komt neer op
Wat bepaalt een type AML?
Alle bloedcellen, inclusief rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen, beginnen als een enkele stamcel in het beenmerg. Stamcellen hebben zelf niet het vermogen om stolsels te vormen, zuurstof te vervoeren of infecties te bestrijden, maar ze ontwikkelen of rijpen tot volledig functionele bloedcellen die dat wel doen.
Stamcellen groeien uit tot onrijpe bloedcellen, die er een beetje meer uitzien en zich gedragen als de 'volwassen' cel die ze uiteindelijk zullen worden bij elk ontwikkelingsstadium dat ze doormaken. Als de bloedcel eenmaal volwassen genoeg is om zijn rol in het lichaam te vervullen, komt hij vrij uit het beenmerg en komt hij in de bloedbaan terecht, waar hij de rest van zijn leven zal blijven.
Bij acute leukemie is er sprake van overproductie en het vrijkomen van zeer onrijpe bloedcellen. De leukemiecellen raken "vast" in een bepaald ontwikkelingsstadium en blijven niet in staat de functie te vervullen waarvoor ze bedoeld zijn.
Typen worden bepaald door in welk ontwikkelingsstadium de cellen stoppen.
Er zijn twee classificatiesystemen voor het identificeren van AML-subtypen: het Frans-Amerikaans-Britse (FAB) -systeem en het classificatiesysteem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
De FAB is de meest gebruikte. Om AML met dit systeem te classificeren, zullen artsen kijken naar de leukemiecellen die ze tijdens de beenmergbiopsie verkrijgen. Naast het bepalen in welk ontwikkelingsstadium de cellen zich bevinden, zullen ze ook bepalen wat voor soort cel ze waren verondersteld om volwassen te worden.
In onderstaande tabel wordt dit systeem nader toegelicht.
Waarom is mijn AML-subtype van belang?
Uw AML-subtype helpt artsen om de behandeling, resultaten, prognose en het gedrag van uw ziekte te voorspellen.
In een studie die in 2015 werd gepubliceerd, ontdekten onderzoekers bijvoorbeeld dat de typen M4, M5, M6 en M7 de laagste overlevingskansen hadden. M4- en M5-subtype leukemiecellen vormen ook meer kans om massa's te vormen die granulocytaire sarcomen worden genoemd (laesies die zich vormen in zacht weefsel of bot) en zich verspreiden naar de cerebrospinale vloeistof (CSF).
De behandeling is hetzelfde voor de meeste subtypes van acute leukemie, met uitzondering van APL (M3). Er worden verschillende medicijnen gebruikt om APL te behandelen en de prognose is meestal beter dan bij andere soorten acute leukemie.
Het FAB-classificatiesysteem
| Subtype | Subtype Naam | Frequentie | Celeigenschappen |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastisch | 9- 12% | Leukemiecellen zijn extreem onvolwassen en hebben geen kenmerken van de cel die ze zouden moeten worden. |
| M1 | AML met minimale rijping | 16- 26% | Onrijpe myeloïde cellen (of myeloblasten / "blasten") zijn het belangrijkste type cel in het mergmonster. |
| M2 | AML met rijping | 20-29% | Monsters bevatten veel myeloblasten, maar vertonen meer volwassenheid dan het M1-subtype. Myeloblast is de laatste ontwikkelingsfase voordat de onvolgroeide cel zich ertoe verbindt een witte of rode bloedcel of bloedplaatjes te worden |
| M3 | Promyelocytisch (APL) | 1-6% | Leukemiecellen zijn nog onvolgroeid, tussen het myeloblast- en myelocytstadium. Zeer onderontwikkeld, maar begint meer op een witte bloedcel te lijken en zich te gedragen. |
| M4 | Acute myelomonocytische leukemie | 16- 33% | Leukemische cellen zijn een mix van granulocytische en monocytische celtypen. De leukemiecellen lijken meer op witte bloedcellen dan in het vorige stadium, maar zijn nog erg onvolwassen. |
| M5 | Acute monocytische leukemie | 9- 26% | Meer dan 80% van de cellen zijn monocyten. Kan zich in verschillende stadia van volwassenheid bevinden. |
| M6 | Acute erytroïde leukemie | 1-4% | Leukemische cellen zijn onrijpe cellen met kenmerken van rode bloedcellen. |
| M7 | Acute megakaryocytische leukemie | 0-2% | Leukemische cellen zijn onvolwassen met kenmerken van bloedplaatjes. |
Het komt neer op
Omdat leukemiecellen snel door het lichaam reizen, zijn traditionele methoden om kanker op te sporen niet van toepassing. In plaats daarvan kijken artsen naar fysieke en genetische kenmerken van uw beenmergcellen om deze in een subtype toe te wijzen. Deze subtypen helpen artsen om te bepalen welk type behandeling voor u het beste werkt en helpen ook om de uitkomsten van uw behandeling te voorspellen.
Discussiegids voor leukemie-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
