Inhoud
- Veel voorkomende perifere zenuwproblemen die mogelijk een operatie vereisen
- Complexe perifere zenuwletsels die mogelijk een operatie vereisen
- Een multidisciplinaire benadering van perifere zenuwchirurgie
Beoordeeld door:
Allan Belzberg, M.D.
Carpaal tunnel syndroom is slechts één aandoening die het perifere zenuwstelsel kan aantasten. Net als elektrische snoeren strekken 43 paar perifere zenuwen zich uit vanaf het ruggenmerg en maken beweging, motorische coördinatie en sensatie door het hele lichaam mogelijk.
De pijn, tintelingen, gevoelloosheid en andere ongemakken van perifere zenuwaandoeningen kunnen vaak met succes worden behandeld met fysiotherapie en andere niet-chirurgische methoden. Maar in sommige gevallen biedt een operatie de beste kans op blijvende verlichting. Hoe kun je het verschil zien? Neurochirurg en perifere zenuwexpert Allan Belzberg, M.D., legt uit.
Veel voorkomende perifere zenuwproblemen die mogelijk een operatie vereisen
"De meest voorkomende perifere zenuwbeschadigingen worden veroorzaakt door beknelling", zegt Belzberg. "De zenuwen raken bekneld en samengedrukt door verkorte of verdikte omliggende pezen, ligamenten en andere ondersteunende structuren."
Hij zegt dat carpaal tunnel syndroom het meest voorkomende probleem van dit type is, gevolgd door:
- Ulnaire zenuwcompressie (beïnvloedt zenuwen in de arm)
- Peroneale zenuwcompressie in de knie (inclusief klapvoet)
- Meralgia parasthetica, die perifere zenuwen in de dij aantast
- Tarsaltunnelsyndroom, waarbij zenuwen door de enkel in de voet gaan
Belzberg zegt dat voor deze beknellingen de niet-chirurgische behandeling meestal op de eerste plaats komt. Maar als lichaamsbeweging, spalken en ontstekingsremmende medicijnen het probleem niet oplossen, legt hij uit dat een operatie nodig kan zijn om de "tunnels" van ligament en pees rond een perifere zenuw te vergroten.
“Zenuwbeknelling reageert heel goed op een operatie. Het herstel is snel en mensen kunnen weer terugkeren naar hun normale bezigheden. "
Complexe perifere zenuwletsels die mogelijk een operatie vereisen
Minder vaak - en complexer - zijn perifere zenuwletsels als gevolg van zenuwtumoren of trauma. Deze vereisen vaak een operatie.
"In de VS zien we verwondingen aan de perifere zenuwen die worden veroorzaakt door ongevallen met motorfietsen, auto's, sneeuwscooters en terreinwagens met hoge snelheden, maar ook door valpartijen", zegt Belzberg. "De zenuwen kunnen worden uitgerekt, gesneden of gescheurd."
Een gebied dat waarschijnlijk gewond zal raken bij een botsing met hoge snelheid is de plexus brachialis - de takken van zenuwen die uit het ruggenmerg naar de nek komen en door de schouder naar de arm en hand gaan. Schade aan de brachiale plexus kan, indien deze niet met succes wordt behandeld, een patiënt met blijvende, ernstige pijn en invaliditeit achterlaten.
Belzberg zegt: “Tumoren, zoals schwannomen en neurofibromen, kunnen zich overal in het lichaam langs een zenuw vormen. Gelukkig zijn deze tumoren meestal goedaardig en kunnen ze eenvoudig worden bekeken. Ze kunnen ook worden geassocieerd met genetische aandoeningen. Andere keren kunnen ze groeien en problemen veroorzaken voor de zenuw of omliggende structuren. "
Hoewel het specifieke vakgebied van Belzberg zenuwtumoren betreft waarbij de wervelkolom betrokken is, werkt hij samen met een team van deskundige chirurgen om deze tumoren te verwijderen vanaf vrijwel elke plaats in het lichaam waar ze kunnen voorkomen.
Een multidisciplinaire benadering van perifere zenuwchirurgie
Of het nu gaat om het aanpakken van een compressie, traumatisch letsel of zenuwtumor, perifere zenuwchirurgie vereist hoge vaardigheid en expertise - samen met fijn afgestemde samenwerking met andere specialisten.
Belzberg merkt op dat het Johns Hopkins Perifere zenuwchirurgiecentrum patiënten een multidisciplinaire benadering biedt, waarbij de expertise van orthopedie, plastische en reconstructieve chirurgie, fysische geneeskunde en revalidatie, en neurologie, evenals neurochirurgie wordt gecombineerd.
Experts op het gebied van geavanceerde beeldvorming helpen Belzberg en zijn collega's de exacte aard van de zenuwbeschadiging te achterhalen om effectieve chirurgie te ondersteunen.
Belzberg merkt ook op dat lopend onderzoek zijn groep helpt om geavanceerdere benaderingen voor het herstel van perifere zenuwen te ontwikkelen. Een aanzienlijk deel van zijn tijd en moeite gaat naar basis- en translationele wetenschap, waar hij samenwerkt en talloze lopende projecten leidt.
"Door middel van onderzoek leren we elke dag meer over hoe we zenuwen kunnen helpen regenereren en teruggroeien. Onze chirurgen gaan heen en weer tussen de operatiekamer en onze laboratoria, brengen kritische vragen naar de laboratoriumtafel en brengen de allernieuwste kennis en technieken terug naar de patiënt. Dat plaatst onze expertise op de voorgrond, wat onze patiënten ten goede komt. "